Gemopnevmotoraks

Gemopnevmotoraks - patoloških stanja koja se razvija kada krv ulazi i zraka u pleuralnom šupljine zbog vaskularne povrede, pluća ili tkiva. Bronhijalne Gemopnevmotoraks češći u muškaraca, najčešće mlade i srednje dobi. Etiologija gemopnevmotoraks podijeljene u spontani (javlja se vrlo rijetko), traumatski i iatrogenic. S druge strane, traumatska gemopnevmotoraks može biti sa ili bez otvorenog rane u prsnu šupljinu. Kao i izolirani hemopleura i pneumotoraks, ovo stanje u kirurškoj pulmologiju odnosi na hitno i zahtijeva hitnu medicinsku odgovor.

razlozi gemopnevmotoraksa

Generiranje razlozi se razlikuju ovisno o uvjetima pod kojima razvijenim gemopnevmotoraks. Na primjer, spontane gemopnevmotoraks obično je rezultat zračnosti subpleurally nalazi na ciste bulozni bolesti pluća. Osim toga, razlika može se otkriti pleuralni adhezija ili plućnih arteriola.

U srcu traumatskog gemopnevmotoraksa je unutarnje ili otvorene ozljedu prsnog koša, što rezultira prometnim nesrećama, pada s visine, ubod i strijelne rane, udaranje, kompresije prsnog koša i m. n. Takve lezije su često u pratnji frakture, fišbajn ili prsne, ozljede ili rupture pluća, i rana interkostalnog, prsni i ostale unutarnje žile.

Iatrogenic gemopnevmotoraks kvara na medicinsko osoblje, na primjer, u kršenje umjetnosti obavljaju središnji venski kateterizacija, pleura biopsiju, thoracentesis, drenažu pleuralne šupljine.

simptomi gemopnevmotoraksa

Po volumenu, izolirani mali (nakupljanje krvi i zraka u pleuralni sinusa), srednji (razina i plina u krvi dolazi do kuta noža), velike (razina u krvi i plin dođe u središte oštrice) i ukupnih gemopnevmotoraks. Kliničke manifestacije gemopnevmotoraksa uglavnom određena količinom plina i hemoragijski eksudata u pleuralnom šupljine.

Mali gemopnevmotoraks nije popraćeno značajnim dišnog i hemodinamskom kompromisa i aktivnih pritužbe. Kada više prostran proces bolesti je bol u prsima, disanje postaje teško, a često površna kože - blijedo. Tu je i pad krvnog tlaka, ubrzan puls slab punjenje. Ako se probojno krvarenje razvija hipovolemički šok, u pratnji slabosti, vrtoglavica, poremećaj svijesti.

Gemopnevmotoraks uzrokovane povrede integriteta parenhima pluća, u pratnji hemoptiza, potkožnog emfizema, teško disanje, cijanoza. U težim slučajevima plevropulmonalny šok može razviti. Oštar pomak srca i velikih krvnih žila dovodi do povrede hemodinamike i razvoj kardiovaskularne bolesti- potpuni kolaps pluća - da respiratorno zatajenje i zagušenje.

Kada gemopnevmotorakse prisutnost otvorena rana u prsnu šupljinu nastaje kardiopulmonalne poremećaj sindrom karakteriziran paradoksalni disanje „plutanje” medijastinuma, hipoksemija, povećani tlak u plućnom krvotoku. U tom slučaju, izgovara se otežano disanje, tahikardija, hipotenzija, bol u prsima još gore sa svakim udisajem. S dugoročnog postojanja gemopnevmotoraksa uvjeta za infekciju i razvoj pleuralnog sadržaja Empijem.

dijagnoza gemopnevmotoraksa

Karakteristični klinički simptomi u kombinaciji s fizički i podacima koji ukazuju na povijest novije traume prsnog koša ili intervencije intrapleuralne dopustiti torakalnu kirurgiju ili za koje se sumnja traumatologist gemopnevmotoraks već tijekom prvog pregleda pacijenta. Pogođena stranka stoji iza (ili ne sudjeluju) u činu razaranja nad površinom dyhaniya- enterovirusnu disanja ne čuje, dosadno zvuk na udaraljkama određuje.

Najvrijedniji dijagnostičke alate za otkrivanje primarnu fazu se gemopnevmotoraksa zraka tehnike slikovnog (X-zraka i svjetlosti fluoroskopijom, ultrazvuk pleuralni šupljina). Ove metode omogućuju ne samo detektirati prisutnost zraka i tekućine u pleuralni šupljine, ali i procijeniti njihovu količinu. Konačni rendgenski potvrda primitka podataka je hemoragične cskudat i zraka u dijagnostičkoj thoracentesis.

Liječenje i prevencija gemopnevmotoraksa

Prva pomoć može biti u PECVD rana opskrba ovlažen kisik kada je to potrebno - primjene za brtvljenje zavoje, anestetika daje i kardiovaskularnih sredstava.

Moderna taktika protiv gemopnevmotoraksa omogućuje brzo uklanjanje krvi i plina iz pleuralne šupljine i postizanju odvija svjetlosti. U tu svrhu, pribjegavaju provesti drenažu pleuralne šupljine s aktivnim aspiracije sadržaja kroz odvod pomoću električnih pumpi. Za otapanje krvnih ugrušaka i fibrin u pleuralnom šupljine mogu se davati enzimskih pripravaka.

Indikacije za torakotomije ranu je lako, zgrušane hemothorax, nastavljajući intrapleuralne krvarenje, neučinkovitost konvencionalno konzervativne taktike. Podvezivanja ili koagulacija krvarenja broda može se provesti tijekom thoracoscopy ili plevroskopii. Eliminiranje gemopnevmotoraksa i zaglađivanje pluća u prvih 3-5 dana pridonose prevenciji pleuralnog Empijem i vraćanje funkcije pluća u cijelosti.

Prevencija Gemopnevmotoraksa je usko povezan sa prevenciji ozljeda, budite sigurni da rendgenskog pregleda bolesnika s traumom prsnog koša i višestrukom, uklanjanje izvora krvarenje i odzračivanje u pleuralnom šupljine. Kako spriječiti razvoj ijatrogenu gemopnevmotoraksa, promatrati tehnike invazivnih zahvata u prsnom košu.