Raspad svjetlo

Break pluća - opasan ozljede koje se obično događa kada oštećenja pluća i pleure fragmentima slomljena rebra. Najčešće zabilježen je u teškim frakture rebara (Multiple, dvostruko, uz premještanje koštanih ulomaka). U nekim slučajevima oštećenja otkriven, još jedan mehanizam - djelomičnog odvajanja svjetlosti iz korijena zbog prekomjerne napetosti tijekom teških udaraca ili pada. složen pneumotoraks, hemothorax i gemopnevmotoraksom različite jačine.

Razbija pluća često identificiran kao dio kombinirane ozljede (višestrukom) U prometnim nesrećama, pada s visine, kaznena incidentima, industrijska ili prirodnih katastrofa. Gotovo uvijek u kombinaciji s frakturama rebara su također moguće s kombinacijom prijelom prsne kosti, ključna kost lom, frakture kostiju udova, prsni lom, prijelom kralježnice, oštećenje bubrega, tup trbušne trauma i TBI. Liječenje plućnih diskontinuiteta provodi trauma i torakalnu kirurgiju.

Patološka anatomija na pauze svjetlo

Prijeloma rebara razbiti ozljeda pluća u kombinaciji s visceralnog pleura (unutarnji sloj pleure, pluća omatanje tkanina). Tako parijetalni (vanjski) pleura list može biti oštećena ili ostaju netaknuti. Težina simptoma pluća rupture ovisi o dubini i mjestu ozljede. Dalje od svjetla korijena jaz, manje žestoko klinička slika zabilježena je kod pacijenata. To je zbog činjenice da je ozljeda perifernih područja pluća prekršila integritet samo mala plovila i bronhija. Međutim, ova ozljeda može dovesti do po život opasne posljedice zbog formiranja pneumotoraks, pluća i potpunog raspada akutnog otkazivanja respiratorne.

Djelomična odvajanje svjetla na korijenu može povrijediti integriteta velikih krvnih žila i bronha. Oštećenje velikih lobarna bronhija pratnji vrlo brzo formiranje ukupno pneumotoraks sa potpunim pada svjetlosti, a krvarenje segmentne arterije i subsegmental ne samo da može uzrokovati nastanak značajnog hemothorax, ali i uzrokovati akutni gubitak krvi s razvojem hipovolemički šok. Krvarenje iz plućne arterije, dnu ili gornju šuplju venu praktički ne susreće u kliničkoj praksi, jer je zbog velikog gubitka krvi, pacijenti obično umiru prije nego što je stigla kola hitne pomoći.

Simptomi plućne puknuća

Klinička slika rupture pluća ovisi o položaju, dubinu i širinu rane u plućnom tkivu, kao i prisutnosti ili odsutnosti oštećenja velikih bronha i krvnih žila. stanje pacijenta je obično teška i ne ispunjava uvjet bolesnika s nekompliciranih fraktura rebara. Bolesnici s probijen pluća nemirna, njegov puls ubrzava. Obilježen cijanoza, dispneja, akutna bol na nadahnuće i bolnom liječničkom osoblju kašalj, često - s krvlju.

Oštećeni pola prsa zaostaje ili ne sudjeluje u činu disanja. Palpacija može odrediti subkutano emfizema. Disanje na zahvaćene strane oslabljen, za ukupnu pneumotoraks - neće se čuti. Za udaraljke preko područja određenog hemothorax dosadnog zvuka preko područja pneumotoraks zvuk obično ne timpanealna i nenormalno glasno. S povećanjem hemothorax ili pneumotoraks, stanje pacijenta se brzo pogoršava.

Radiogrami određena kollabirovanie (propadanje) pluća, medijastinuma pomaknuti u zdravom smjeru. Hemothorax srušila pluća kada se gleda na pozadini tamnjenje s pneumotoraks - protiv pozadina prosvjetiteljstva. Kada hemothorax u nižim područjima prsima jasno definiran razine tekućine koja ima vodoravni pogled granice (za razliku od normalne uzorka, u kojem se dijafragma pružene konveksnu kupole i intenzivna homogeno tamnjenje nije otkrivena u svjetlu).

U slučajevima gdje postoje pleuralni adhezije proizlaze iz prethodne traume ili bolesti, na prsima X-zrake mogu se detektirati atipične uzorak pneumatska i hemothorax. Ograničeno haemothorax izgleda kao homogenu lokalnog zatamnjivanja s jasnim konturama i obično lokalizirana u donjem ili srednjeg režnja pluća. Ograničen priraslice pneumotoraks može se vizualizirati kao lokalni osvjetljenje nepravilnog oblika.

lako tretman suza

Svi pacijenti u bolnici zbog sumnje na jaz pluća u odjelu hitne pomoći ili Odjel za torakalnu kirurgiju. Tipično, periferna pukne svjetlo ne liječiti bez masivne otvaranja grudnog koša uz primjenu lijekova i razne manipulacije. Pacijenti propisane hemostatskih lijekove (kalcij klorid), u nekim slučajevima, s hemostatski svrhu potrošnje transfuzije malih količina krvi.

Kada ograničena pneumotoraks i hemothorax obavljaju ponovio pleuralni bušiti, s obzirom na lokalizaciju krvi zagušenja ili zraka prema radiografiju ili fluoroskopija pluća. S rasprostranjenog ukupne pneumotoraks ili pleuralne drenaže primjenjuje. U slučaju povrede središnjeg hemodinamiku provodi kardiovaskularnih terapija lijekovima: supkutane injekcije od 1% otopine mezatona Korglikon i intravenozno davanje u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Ako je potrebno, kako bi se spriječilo šoka: 10% otopina kalcijevog klorida i askorbinska kiselina intravenozno, intramuskularno hidrokortizon, otopinu glukoze intravenozno.

Indikacija za operaciju kod prekida svjetlost je ozbiljan medicinski uvjet (dobije cijanozu, povećanje otežano disanje, znakove hipovolemijskog šoka), unatoč drži odgovarajuće konzervativne mjere. Operacija je izvedena po hitnom pod općom anestezijom. U većini slučajeva, koristite anterolateralnim rez s seciranje jedne ili više obalnih hrskavice u blizini prsne. Rez počinje na razini štete, od sredine pazušne linije, i dalje duž međurebreni prostor i završava na prsnu kost.

Rana zub se primjenjuje, krv je uklonjena, identificirati oštećene arterije i vezati ih. Plućnom parenhimu zatim palpated, identificiranje oštećeno područje. Daljnji operativni strategija ovisi o lokaciji (bliže vrhu ili na periferiji), težina oštećenja (duboko ili plitko), prisutnost ili odsutnost bronhija rana. S manje razaranja na ranu pluća sašivena pomoću fine svilene niti. Lom u teškim povredama i plućnog parenhima izvesti klinasti resekciju pluća režnja.

U težim slučajevima, za rane koji se nalaze u korijenu pluća u kombinaciji s oštećenjem plovila i segmentna bronha potrebna lobektomijsku (uklanjanje režnja). Ako možete, u rijetkim slučajevima, ograničeni podvezivanja žila i šivanja od bronha. Bronha, pluća parenhim folijom i bodom, pazeći da ne peredavit lumen bronha. Rana je sašivena u slojevima, u pleuralne šupljine set odvodnje. Tijekom prvih pet dana u pleuralni šupljine primijenjenih antibiotika.

Postoperativno, pacijent je olakšati disanje osigurati položaj polu-dnevnu, pružati vlažnoj antibiotika primjenjuje kisik, analgetike, i srčane sredstva. Nakon stabilizacije početka vježbe disanja, obavlja fizikalna terapija. Redovita tjelesna pregled obavlja (puls procijeniti, temperature, oskultacija i udaraljke podataka) propisano je ponovio fluoroskopija i rendgenske slike za rano otkrivanje mogućih komplikacija.