Frakture

frakture - najčešći oštećenja na prsni koš. prijelom rebara čine oko 16% od ukupno frakture. Stariji ljudi imaju prijelom rebara češći su zbog smanjenja dobi od elastičnosti kostiju struktura prsa.

Nekomplicirane frakture jedne ili dvije oštrice dobro spojena i za sebe ne predstavljaju opasnost za život i zdravlje ljudi. Glavna opasnost s ovom ozljedom je povezana s respiratornim zatajenjem, oštećenja unutarnjih organa i razvoj popratnih komplikacija. Nekomplicirane prijelom rebara javljaju u 40% slučajeva. Preostalih 60% slijedi ozljeda pluća, pleura i organi kardiovaskularnog sustava.

Višestruki prijelom rebara - ozbiljna ozljeda koje mogu biti opasne i zbog mogućeg razvoja plevropulmonalnogo šoka, a zbog dramatično povećava vjerojatnost život opasne komplikacije.

anatomija

Prsa - to je gornji dio ljudskog tijela. Koštana okvir koji štiti srce i pluća, pod nazivom prsa. Thorax 12 formirana para rebara. Između rebara nalaze interkostalnog mišiće, krvne žile i živci. Iza su svi rubovi spojeni na kralježnicu. U svom prednjem dijelu deset parova rubova gornjem kraju hrskavice.

Elastična rebro hrskavice osigurati pokretljivost prsnog koša. Hrskavica gornjih sedam pari rebara spojiti na prsnu kost. Hrskavica VIII-X rubovi međusobno spojeni, i XI i XII rubovi leže slobodno nije zglobno pred drugim koštanih struktura.

U prsima obložene vezivnog tkiva ovojnice (intratorakalno pojas) nalazi neposredno ispod pleura pojas, koji se sastoji od dvije glatkih listova. Između listova imaju tanki sloj masti, čime je unutarnja slajd slobodno pleure pri disanju protiv vanjskog.

plućnog tkiva nastaje sitnih šupljim mjehurićima - alveole, koji, u stvari, dolazi do razmjene plinova.

Mehanizam oštećenja

frakture uzrok rebra mogu padati, ravne udar rebara odnosno prešanja u prsima. Najčešće slomljena rebra na mjestu najvećeg savijanje - na bočnim površinama prsnog koša. Na prijelazu iz rebara fragmenata promjenjivih vrlo rijetko. Višestruke frakture rebra često popraćena premještanjem fragmentima kosti (raseljeni lom). U tom slučaju, fragmenti sa svojim oštrim krajevima može oštetiti pleure, pluća i interkostalnog plovila.

Oštećenje pleure i pluća često popraćena razvojem komplikacija - i hemothorax pneumotoraks. Kada hemothorax krv se nakuplja između vanjske i unutarnje listove pleura. Kada pneumotoraks zrak nakuplja u prsima. Jednostavno komprimirani, smanjen volumen, alveole su pali, i prestati sudjelovati u disanju.

Frakturu rebra ozljede pluća može biti popraćena prodiranja zraka u potkožno tkivo (subkutano emfizem). Ako je šteta interkostalnog žile mogu razviti krvarenja u pleuralni šupljine ili meko tkivo.

Simptomi prijelom rebara

Pacijent se žali na jaku bol u prsima. Bol je još gore kad disanja, pokreti, govor, kašalj, smanjuje odmara u sjedećem položaju. Disanje plitko, prsa na zahvaćene strane zaostaje pri disanju. Palpacija otkrio oštre rubove slomljenog dijela boli, ponekad - crepitus kosti (vrsta kosti fragmenata krize).

Prednji i bočni rebra frakture teško tolerira od strane pacijenata, u pratnji respiratornog zatajenja. Ako oštećeni stražnji dijelovi rebara umanjena plućnu ventilaciju, obično manje izraženi.

Kada više frakture rebra stanje pacijenta pogorša. Disanje plitko. Puls ubrzava. Blijeda koža, često plavkasta. Pacijent pokušava da sjedi i dalje, izbjegavati i najmanji pokreta.

U prijeloma oticanja mekih tkiva, modrice. Palpacija određen izlivena oštra bol, kosti crepitus. Ako je fraktura prati rebra subkutano emfizem, tijekom palpacijom potkožnog tkiva Otkrili zraka crepitus da, za razliku kosti krepitacija, sliči mekanu škripu.

Na pojavu pneumotoraks ukazuje na pogoršanje općeg stanja pacijenta, povećanje otežano disanje. Disanje na zahvaćene strane ne sluša. Oštećenja pluća može biti popraćena hemoptiza.

Pneumotoraks i hemothorax - komplikacije koje imaju tendenciju da se razvije u skoroj budućnosti nakon ozljede. Nekoliko dana nakon loma mogu se razviti još jednu opasnu komplikaciju - posttraumatski upala pluća. Za razvoj ove komplikacije su više vjerojatno bolesnici starije životne dobi, u kojih upala pluća javlja se posebno teško.

Na razvoj upale pluća ukazuje na pogoršanje općeg stanja pacijenta, simptomima intoksikacije, otežano disanje i groznice. Imajte na umu da je u onemoćalih starijih bolesnika i bolesnika s teškom kombiniranom traume posttraumatskog upala pluća nije uvijek popraćena vrućicom. U nekim slučajevima postoji samo opći pogoršanje.

Pojava posttraumatski pneumonija uzrokovana smanjenje ventilacije razine strani loma. Disanje lom rubova bolno i pacijent pokuša udahnuti više aktivne tvari može biti oboje.

Problem je složen po samo-liječiti. Mnogi vjeruju da je potrebno ograničiti njihovu mobilnost, zavojima prsa za dobre šavnih rubovima. Kao rezultat toga, disanje je ograničen i dalje u plućima pojavi zagušenja, razvoj kongestivno pneumonija.

U stvari, na prijelazu iz rebra u većini slučajeva to nije potrebno fiksiranje. Iznimka - Neke komplikacije i više prijelom rebara, potpora za koju treba osigurati samo u bolnici.

Kada se ne liječi komplikacije rebra frakture predstavlja neposrednu opasnost za život pacijenta. Da bi se spriječio razvoj komplikacija, odnosno kako bi se uklonili njihove posljedice, s koje se sumnja slomljena rebra moraju biti što ranije potražiti stručnu medicinsku pomoć.

Rubovi Dijagnoza loma i srodnih komplikacija je postavljen na temelju radiografiju. Ako sumnjate pneumatski i hemopleura dodatno provesti za fluoroskopske pregled, ultrazvučni pregled plućnc šupljine, pleuralni uboda.

liječenje prijelom rebara

Nekomplicirane frakture jedne (u nekim slučajevima - dva) rubovi tretira kao ambulantno. Fraktura od tri ili više rebara je indikacija za hitnu hospitalizaciju u traumatologiji.

U rubovima nekompliciranih loma u trenutku traume primitka proizvodi lokalnu anesteziju ili lom-Vago simpatički blokadu za Wisniewski. Pacijent se tada primjenjuje analgetici, iskašljavanje lijekove, fizioterapiju i Fizioterapija poboljšati ventilaciju.

Ponekad pneumotoraks i hemothorax ne razvijaju u vrijeme prijama, a nešto kasnije. Ako sumnjate da je razvoj ovih komplikacija u toku liječenja provodi više X-zrake.

Za liječenje kompliciranih fraktura rebara, pored standardnih procedura (frakture anestezije, analgetici, fizikalna terapija i fizikalne terapije), bit će dodatne terapijske mjere.

Mala količina krvi u šupljini između listova pleure riješiti samostalno. Kada je eksprimiran hemothorax proizveden puknuće plućnc šupljine. Liječnik pod lokalnom anestezijom ulazi u pleuralni šupljinu posebne igle i ukloniti nakupljene krvi. Ponekad haemothorax opet razvija, tako se tijekom liječenja mora se provesti nekoliko rupa.

Kada pneumotoraks, u nekim slučajevima, dovoljno da se održi punkciju za uklanjanje zraka. Napetost pneumotoraks je indikacija za hitnu drenažu pleuralne šupljine.

Pod lokalnom anestezijom, liječnik čini mali rez u drugom interkostalnog prostora u midclavicular liniji. Drenažna cijev uvodi rez. Drugi kraj cijevi uroni u posudu s tekućinom. Važno je da je ova banka cijelo vrijeme bila ispod razine prsišta pacijenta.

Nakuplja u pleural šupljine zraka prolazi kroz cijev, lako zgnječi. Pleuralni odvodnje najčešće se održava za nekoliko dana, sve dok se zrak više ne djeluju na odvodnu cijev. Zatim napraviti kontrolni fluoroskopija i ukloniti drenaža.

Tijekom liječenja posttraumatskog upale pluća uz općih terapijskih mjera (antibiotici, fizioterapija), vrlo bitnih za gimnastiku normalnu ventilaciju.

Fiksacija prijeloma rebara zahtijevaju vrlo rijetke i obično se obavlja na masivan ozljede prsnog koša, uključuju više od nestabilne frakture rebra.

Prosječno trajanje liječenja u nekompliciranih fraktura rebara je oko 1 mjesec. Trajanje liječenja i više rebara kompliciranih fraktura odredi težini komplikacija i općeg stanja pacijenta.