Gljivične upale pluća

gljivične upala pluća (Pnevmomikoz) - upalni proces razvija u alveole pluća i parenhima i kod uvođenja nekontrolirano umnožavanje patogenih gljivica ili oportunističkih sojeva. Gljivične upale pluća se može pojaviti kao samostalna (primarni) bolesti neposrednim infekcija plućnog tkiva ili sekundarnih komplikacija kao drugog podrijetla u t. H. respiratorne bolesti (bronhioektazije, opstruktivni bronhitis, apsces pluća).

Gljivična upala pluća se smatra jednim od najtežih oblika upale pluća, od kojih je incidencija u posljednje vrijeme povećava, unatoč uporabi najkasnije u pulmologiju antifungalna droge. Specifičnost patogena i trom naravno pnevmomikozov predstavljati velike probleme za točnu dijagnozu i odgađanje pravovremeno početka terapije, pogoršava upalne promjene.

Uzroci gljivične upale pluća

Razlog za razvoj gljivične upale pluća je kolonizacija sluznice donjih sojeva respiratornog trakta gljiva, od kojih su mnogi - predstavnici uvjetno patogenih mikroflore. Uzročnici mogu djelovati gljivica različitih vrsta - kalup (Aspergillus, Mucor), gljivice (Candida), endemske dimorfan (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), Pneumocystis (Pneumocystis). Najčešće identificirani gljivične upale pluća gljivice Candida albicans (C.), Aspergillus i Pneumocystis (P. carinii), koji ima prednost tropizam plućnom tkivu.

Ovisno o patogenu pnevmomikozy podijeljen u aspergiloza, kandidijaza, Pneumocystis, blastomikoza, histopiazmoza, kokidioidomikoza, mukomikoz pluća. Gljivične upale pluća može manifestirati kao miješane infekcije (mješoviti uzrokovana različitim vrstama gljivica i plijesni - kvasca) i popratna uzrokovanih gljivicama i drugih mikroorganizama Aspergillus (npr sa gram-negativnih mikroflore). Torakalne aktinomikoza je psevdomikozom su uzrokovane anaerobnih bakterija roda Actinomyces, te je uz formiranje granuloma zarazne (aktinomikomy) s invazijom u okolno tkivo i izgled gnojnih fistula.

Patogene gljivice - aktivatora egzogeni pnevmomikozov (Aspergillus, Mucor, Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma) može biti prisutan u tlo, voda, industrijska i kućanskih prašine u vlažnim prostorijama na pokvareni drvo, nedovoljno obrađenog medicinske opreme i prodiru u ljudskih pluća povoljno udisanje zračnih kontaminiran micelija i spora (u zraku prašina po). Uzročnik PCP prenosi samo od osobe do osobe. U početku formirana privremena, a onda - s razvojem postojanih nositelji gljivične upale pluća.

Aktivatori endogenog gljivične upale pluća u plućima drugih žarišta mikoze dostupne u tijelu: aspiracijom (na primjer, oralna kandidijaza, dušnik, bronhi) ili hematogeni i limfogene - u naprednim lezije. Candida gljivica prisutnih u sastavu kože i sluznice microbiocenosis dišnih puteva, se aktiviraju pod određenim uvjetima, postati patogene i uzrokovati pnevmomikoz.

Realizacija potencijalnih patogenih gljivica uvijek potiče inhibitornih faktora specifične i nespecifične opći i lokalni otpor tijela s razvojem imunodeficijencije. Naseljavanju lumena bronhiola i alveola, gljive početi aktivno razmnožavaju, što uzrokuje migraciju leukocita i nakupljanje seroznog tekućine. Tijekom pogoršanja gljivičnih oštećenja plućnog tkiva karakterizira raspada zone kao šupljina, ponekad - formiranje apscesa, koji su otkrivena u klastere griba- oporavka periodu na njihovom mjestu postoje dijelovi gusta granulacije tkiva.

Gljivične pneumonija često javlja kod pacijenata s maligni bolesti krvi (akutna leukemija) I limfoproliferativna tumor primanje dugotrajno sistemskoj kemoterapiji ili radijacije (imunosupresivi i kortikosteroidi) - kao komplikacija HIV infekcija i AIDS-a, dijabetes, aplastična anemija, tuberkuloza, Stanje nakon transplantacije organa, mehaničke ventilacije. Pojava gljivične upale pospješuje poremećaj normalne mikroflore (dysbacteriosis dišnih putova), zbog dugog i neučinkovit uzimanja antibiotika. Među glavnim čimbenicima u razvoju i aktiviranje gljivične upale pluća u 50% bolesnika djela agranulocitoza. Gljivična upala pluća je često povezan s gljivičnim lezijama sluznice, kože i noktiju.

Simptomi gljivične upale pluća

U većini slučajeva početak gljivične upale pluća karakterizira fuzzy kliničku sliku, s manje ponekad atipični simptomi manifestiraju epizoda groznica, slabost, suhi kašalj, mijalgija. Opijenost je povezana s djelovanjem mikotoksina. Pojava gnojnog iskašljaja na pauze apscesa nastalih nakupljanja gljivica u tkivu pluća, čini sliku teža bolest.

Masivni jedan egzogeni kontaminacija s gljivicama izaziva akutni postupka, u slučaju ponavljajućih manjih doza odvija patogena i oslabljenih pacijenata pnevmomikoz ima kronični hod sa relapsa. Pretjerano rast rezultata vezivnog tkiva u izgledu dispneja, krvnih žila u sputuma (ponekad darežljiv pneumorrhagia). Mješoviti oblik pnevmomikozov teža nego monoinfection. Gljivična upala pluća može biti komplicirano ili fibrozni eksudat zapaljenje plućne maramice čir na otvor u pleuralnom šupljine ili klijanja gljiva u razvoju dišnog plevru- (u t, h., akutnu) i kardiovaskularne bolesti.

Tijekom pnevmomikozov različite etiologije ima određene kliničke značajke. Aspergillus pluća može biti akutna ili kronična, uključuju teške oblike munje. Za njih se često karakteriziraju simptomi apsces pluća, moguće uključivanje pleure i limfnih čvorova, kao i formiranje posebnih suppurating granuloma. Poremećen gotovo konstantna kašalj s obilnom mucopurulent ili gnojni ispuštanja (u obliku gustih nakupina), te se pomiješa sa krvi, boli i težine u prsima, kratkoća daha, pretvara u astmi, produljeno niskog stupnja groznica s temperaturom skoka, groznicu i noćno znojenje. Postoji teškog općeg stanja, teška slabost, anoreksija i kaheksija.

Možda gljive izbijaju žila uz formiranje tromboze i hemoragijski miokarda. Kronična pneumonija Aspergillus drugi laminirana na različite ozljede pluća, pokazujući simptome osnovne bolesti i gljivičnih infekcija. Lokalizirani oblik - plućna aspergilloma događa kada zaražena gljive postoje šupljine u tkivu pluća i često asimptomatski. Gljivične upale pluća, čir stvaranje može postati kronični proces.

osnovni moniliasis upala pluća može biti u pratnji znakova toksičnosti kod normalne tjelesne temperature, ponekad započinju s akutnim groznica, otežano disanje, kašalj sa oskudnim ispljuvak, promuklost, bol u prsima, prekomjerno znojenje. Tipično bilateralna bolest, kod male djece može relaps tečaj s prijelazom na poopćeni kronične granulomatozna kandidijaze. Sekundarna candida upala pluća radi naporno s guši kašalj, gnojni i krvavi ispljuvak, povraćanje i dehidracija. Često je potrebno o karakteru progresivnog destruktivnog procesa sa stvaranjem velike tankostijenih pluća ciste, razvoj atelektaza, miliary širenje ili septičkih stanja.

Pneumocystis pneumonije pojavljuje kao mono- ili mješovite infekcije je često asimptomatski ili sa izbrisani klinici mogu se pojaviti latentno već u prvim godinama života. Često, vjerojatnost naknadne ponovne infekcije. Je karakteriziran postupnim povećanjem hipoksemija i respiratornih poremećaja, dugoročno neproduktivni kašalj u pozadini ograničenih fizičkih i radiografskih podataka. u nedonoščad Primjećuje se očituje oblik Pneumocystis carinii pneumonije sa produžiti, izgovara respiratorno zatajenje. Pojavivši se prvi od oportunističkih infekcija u imunokompromitiranih bolesnika, Pneumocystis je dovoljno dugo za spor, kompliciran spontani pneumotoraks, pridružio superinfekcija. U nedostatku specifičnog liječenja potencijalno fatalnog.

Dijagnoza gljivične upale pluća

Određivanje podrijetla gljivične upale pluća često je teško zbog originalnosti gljivičnih infekcija, tako da je potreba za sveobuhvatnim pristupom u analizi povijesti bolesti, kliničkim simptomima, pluća rendgenskim rezultata, mikroskopski, kulture, seroloških (ELISA, RSK, PHA, RNIF) i molekularno - genetske studije (PCR) sputum, krv ispiranje i pleuralna tekućina aspirira tkivo pluća.

Kada aspergiloza pokazala sliku od upale pluća i apscesa fenomena gnojni bronhitis. Kad postoje podaci za prethodni tretman antibioticima, a nedostatak odgovora na terapiju u početku mogu sumnja gljivične upale pluća. Prisutnost ognjište mukoza u obliku oralnog drozd daje razlog za razmišljanje o prirodi bolesti Candida. Imajte na umu da je prisutnost rizika imunodeficijencije gljivične upale pluća je puno veći.

Kada gljivična upala pluća terapeut ili pulmolog auskultiruet pluća višestruki prvi suho, mokro šarolik teško disanje. Krv pacijenta detektira eozinofiliju s lijeve i pomak porast ESR. Na radiogram određuje povećane plućne uzorkom, malo ili infiltrativnom sjeni ogromne veličine s grubim krayami- apscesi su vidjeli kada je nasumično raspoređena šupljine s razine tekućine.

Kada pnevmomikozah spore i micelija mogu se prepoznati po testu i bronhoalveolarnog tekućine. Bakposev sputum važno prije liječenja, koja povećava vjerojatnost izolacije i identifikacije uzročnika gljivične upale pluća i njegove kvantifikacije. Izravno otkrivanje DNA i uspostavu sojeva gljiva kod sputuma PCR treba odgovarati prisutnosti kliničkih manifestacija bolesti. Jedna činjenica kolonizacije gljiva infekcije respiratornog trakta u odsustvu simptoma za dijagnozu gljivične upale pluća nije dovoljno. PCR testiranje krvi za gljive omogućuje nam da razlikujemo lokalne i šire oblike mikoze.

Materijal distalnih bronha podjela dobivenih bronhoskopija s bronhoalveolarnim ispiranjem. Ispiranje patogen Pneumocystis pneumonia otkrivena u 89-98% slučajeva. Ako je potrebno, dohvaća aspirata (biopsija) ili punkcijom biopsija otvoren pluća. PCR s gljivične upale pluća informativne i nakon započinjanja liječenja antibioticima i omogućava simultano određivanje DNA različitih patogena u mješovitim infekcija. Kada serodiagnostics otkrivajući analiza dinamike detekciju antitijela na potencijalne patogene gljivične upale pluća.

Tretman i prognozu gljivične upale pluća

Budući da se antibiotici gljivične upale pluća dovesti do pogoršanja bolesti zahtijeva određenu namjenu ili antifungalni lijekovi (amfotericin B, itrakonazol, flukonazol, ketokonazol, itd), ili inhibitori folne kiseline (trimetoprim) i klindamicin pneumocystosis.

Kada gljivična upala pluća ukloniti nedostatak imuniteta primijeniti Immunocorrecting droge, multivitamine, detoksikacije i stimulativna sredstva racionalno način i snagu. U slučaju gljivične-bakterijska upala pluća pokazuje kratki tečaj antibiotika, a u svezi sa alergijskim simptomima koriste desenzibilizacije sredstva, kortikosteroidi. komplikacija pnevmomikoza eksudativna upala pluća rade pleuralni punkcija i ispiranjem pleuralni šupljinu.

Točne on-line dijagnostika i terapija kako bi predviđanja gljivične upale pluća ohrabrujući. U slučaju zakašnjelog i neodgovarajuće liječenje visokim rizikom od ozbiljnih komplikacija. Gljivična upala pluća je jedan od najčešćih uzroka smrti oboljelih od AIDS. U povoljnom prognozom primarne i aspergilozom kandidijazom može trajati sklonost za upalne bolesti dišnog sustava i gljivične sensibilizatsiya- i plućnih komplikacija (pneumosclerosis) Može dovesti do invalidnosti pacijenta. U sekundarnoj gljivične upale pluća prognozi ovisi o ozbiljnosti temeljne pozadini bolesti.

Prevencija gljivične upale pluća uključiti profilaksu u industriji i poljoprivredi (brtvljenje procese povezane s izdavanjem prašine upotrebe respirator, mikrobiološka kontrola okoline) - u medicini i preradu hrane (usklađenost pravila dezinfekcije i sterilizacije). Individualni prevencija uključuje jačanje imunološkog sustava, ukidanje dysbiosis i kroničnih bolesti, provođenje racionalne antibiotska terapija.