Eozinofilna pneumonija

eozinofilni upala pluća (Eozinofilna „volatile” prodrijeti u pluća) - respiratorne bolesti povezane s abnormalnim nakupljanjem eozinofila u alveole i povećanja njihove razine u krvi i sputuma. Eozinofilne pneumonije često dijagnosticira kod ljudi i turista u tropskim zemljama (Indonezija, Indija, Malezija, tropske Afrike, S. Amerika). Eozinofilne upale pluća teče po vrsti lobarna upala pluća ili upala pluća, obično utječe na gornje dijelove pluća. Postoji fokalni ili difuzni upala alveole, intersticijski tkiva, krvnih žila, bronhija sa svojim obilnom infiltracije eozinofila. Tipična prolazna priroda infiltrira s potpunom regresijom bez sekundarne ožiljaka i sklerotizo tkiva.

3 oblika izolirani plućna eozinofilija - jednostavna (Leffler upala pluća), akutnih i kroničnih (Leroy-Kindberg sindrom). Na dugotrajnost postupka ukazuju na dugo razdoblje (>4 tjedna), i ponavljanje očuvanje eozinofilnih infiltrata. Eozinofilne upale pluća često jednako bolesne osobe oba spola, uglavnom u 16-40 godina starog vozraste- kronični oblik je češći u žena s astma.

Uzroci eozinofilne upale pluća

oštećenja tkiva pluća eozinofilni pokrenuti patogena zarazne-alergijske i alergijske prirode, što uzrokuje preosjetljivost pacijenta. Jer oni mogu djelovati parazitski (helmintski) invaziju, gljivične infekcije, mogu inhalirati lijekovi i alergena profvrednosti.

Godine 1932. Loeffler najprije definirati ulogu helminta u etiologiji eozinofilne pneumonije koje proizlaze iz prolaznog oštećenja plućnog tkiva u procesu migracije ličinke parazita kroz pluća. Izgled može izazvati upalu pluća Leffler gotovo bilo bot - Ascariasis, strongyloidiasis, shistosomijaza, ankilostomatoz, plućne bolesti metilj, toxocariasis, trihinoza, i drugi. Vrlo često kada plućna eozinofilija otkrivena nematode Toxocara CATI i T. canis, roundworm pasa i mačaka. Ličinke i jaja crijevnih crva može ući u tkivo pluća krvlju, odrasle parazite (Paragonimus westermani) - kroz crijevni zid, dijafragme i pleure, uzrokujući formiranje eozinofilne upale s infiltracijom.

Eozinofilna pneumonija može biti posljedica alergijskih reakcija na lijekove prijem (penicilin, acetilsalicilne kiseline, sulfonamide, nitrofurani, isoniazida, hormonska i Rendgenska vidljivost sredstva, spojevi zlata) za kontakt s kemijskim sredstvima u proizvodnji (nikla soli). Atopijski senzibilizacija dišnih puteva do spora gljiva (posebno roda Aspergillus), pelud (đurđevak, ljiljan, vapno) također doprinosi razvoju eozinofilnih infiltrata. Eozinofilne pneumonije može biti manifestacija serumske bolesti imaju veze s alergijom na tuberkulina.

Razvoj eozinofilne pneumonije posredovane reakcije preosjetljivosti ranog tipa. Osim hipereozinofilija u krvi bolesnika često pokazala je povišene količine IgE (hiperimunog). Za formiranje alergen žarišta upale pluća u tkiva odgovornih mastocita, aktivirane imuno (IgE) i ne-imunog (histamina, komplementarni sustav) za proizvodnju mehanizme i medijatori alergije (uglavnom eozinofila kemotaktički faktor anafilaksije). U nekim slučajevima, eozinofilna pneumonija razvija zbog taloženje generiranje antitijela na antigene (tip reakcije Arthus).

Simptomi eozinofilne upale pluća

Klinička slika eozinofilne pneumonije mogu biti vrlo promjenjiva. Alergijska upala pluća može biti asimptomatski bez ili s vrlo slab težini pritužbi i utvrditi samo X-ray i kliničke laboratorijske metode. Leffler pneumonija često događa s minimalnim simptomima, manifestira simptomima catarrhal rhinopharyngitis. Bolesnici osjećaju blagu nelagodu, umor, groznicu nižeg stupnja na mali kašalj, često suhim, ponekad s malo viskozna ili krvavog iskašljaja, bolovima u dušnik. Na masivnim hematogeni širenja jajašaca i ličinki crva u tijelu pridružuje kožni osip, svrbež, otežano disanje s astmom komponente. Eozinofilne infiltracije drugih organa u pratnji svjetlo, brzo nestaju znakove poraza - hepatomegaly, simptomi gastritis, pankreatitis, encefalitis, mono- i polineuropatija.

Akutna eozinofilna pneumonija radi naporno, s opijenosti, groznica, bol u prsima, mialgija, brzo (u roku od 1-5 dana), razvoj akutnog otkazivanja respiratorne, distresc sindroma dišnog. Za kroničnih oblika tipično s subakutnom znojenje, gubitak težine, povećanje od zaduhe, razvoj pleuralnog izljeva.

Eozinofilne pneumonije obično traje od nekoliko dana do 2-4 tjedna. Oporavak može doći spontano. U obliku kronične postojanju infiltracije i povraćaj pridonijeti postupnom progresije bolesti, te razvoja plućne fibroze respiratorno zatajenje.

Dijagnoza eozinofilne upale pluća

Dijagnoza eozinofilna pneumonija uključuje radiografijom i CT pluća, krvnu, fekalne crv jaja, ispiranjem bronhoalveolara, allergoproby, serološki (PM, DGC, ELISA) i testovi staničnih reakcija (degranulacije bazofila i mast stanica). Bolesnici s eozinofilne pneumonije obično imaju prethodnu alergijsku povijest. Oskultacija definira malu količinu fino mjehurića vlažnim krkljanja ili crepitus. S velikim infiltrata znatno skraćuje pluća zvuka udaraljke.

Kada je ojačao X-ray pluća s upalom pluća Leffler vidljivom subpleurally nalazi jedan (ponekad više, bilateralni) fuzzy zamračenje prosječni intenzitet nepravilnog oblika do 3-4 cm. Okružena infiltrirati plućni crtež, sjena korijen pluća je malo proširena. Karakteristični brzo dinamika infiltratima pluća migraciju polja i nestanak roku 1-2 tjedna nakon detekcije (obično 1-3 dana) bez trajne deformacije ožiljka. Kada dugoročno održavanje upala pluća inflitrativni tkiva može se dobiti fibrozni žarišta i cistične šupljine.

U perifernoj krvi u početnoj fazi bolesti je zabilježeno leukocitozu, hipereozinofilija (10-25%) sa kroničnim postupkom eozinofila razine blizu normalno. Često otkriva visoke razine IgE u krvi (do 1000 IU / ml). U analizi kao tekućine za ispiranje se pojavljuju eozinofili (akutni oblik - do 40% ili više) i Charcot-Leyden kristala. Fekalna provodi uzimajući u obzir razvojni ciklus parazita pod određenim helminthiases može otkriti crv jaja. Biopsijom alveolarnog i međuprostora određuje eozinofila, limfocita i makrofaga, granulomi, oštećenja malih krvnih žila.

Etiološko Dijagnoza eozinofilne upale pluća uključuju provokativne nosa i inhalacijskih testove, testove kože s alergenima peludi, helminta, gljivice, spore serološke testove. „Nickel” eozinofilna pneumonija obično u kombinaciji s alergijski kontaktni dermatitis i potvrdio pozitivan oblog (aplikator) Test s nikla.

Bronhijalne prohodnost je određena u studiju, ERF bronhomotoričkog testovima. Razlikovati eozinofilnu upalu pluća je potrebno zbog upale pluća i bakterijskog virusnog porijekla, tuberkuloza, Weingarten sindrom, alveolitis, desquamative intersticijske fibroze. U atopičnih burdeness prikazan allergologist konzultacije za respiratorni rinitis - otorinolaringolog.

Liječenje eozinofilne upale pluća

Glavni tretman eozinofilne upale pluća je uklanjanje etioloških značajnih faktora: izloženost alergenima (aeroalergene lijekovi), deworming. Imenuje antihistaminici, antiparazitska sredstva. Postoje slučajevi spontanog oporavka bez farmakoterapije. U slučaju teških helmintski zaraženosti s dehidracijom ili nemogućnosti potpunog uklanjanja alergena iz tretmana okoliša provodi se u bolnici u pulmologiju pretinac.

Kada je akutan eozinofilna pneumonija primjenjuje glukokortikoidi, protiv kojih postoji brzi (48 sati), regresiju upale. GC doza pokupila pojedinačno i postupno smanjivati ​​kako bi se izbjeglo pogoršanje. U teškim slučajevima potrebna mehanička ventilacija, dugotrajno hormonsku terapiju. Kada bronhijalne prikazano inhalirati GC, beta-agonista. Za bolje iskašljavanje koristi expectorants, respiratorne gimnastici. Neliječena popratna astma.

Prognoza eozinofilne pneumonije uglavnom povoljne, mogućnost spontanog rješavanju infiltrata. Odgovarajuće liječenje i praćenje kronične respiratorne terapeuta izbjegava proces i recidiv. Prevencija eozinofilne pneumonije se svodi na higijenskih mjera, sprečavanje crva zaraziti organizam, kontrolirati unos lijekova, ograničavajući izlaganje aeroalergene, za određenu desenzibilizaciju. Ako je potrebno, preporučujemo mijenjanje radnih mjesta.