Kongestivno pneumonija

upala pluća To je jedan od najčešće dijagnosticiranih bolesti u pulmologiju. Pneumonija može pojaviti u obliku primarne patologije, neovisne, i također služi kao komplikacija infekcija donjeg respiratornog trakta (opstruktivni bronhitis, bronhioektazije) kronično zatajenje srca, imunodeficijencija stanja. Među sekundarni odnosi kongestivnog pneumonije (upale pluća) Hipostatska. Opasnost od kongestivnog pneumonije se sastoji u tome da se razvija u bolesnika s anamnezom somatske povijesti, što dovodi do dekompenzacije stanje, često postaje izravni uzrok smrti pacijenta.

Uzroci kongestivnog upale pluća

Patološka osnova za razvoj kongestivnog upale pluća je zagušenja u plućnoj cirkulaciji. Hemodinamski poremećaji u pratnji povrede odvodnje funkciji bronhija i plućne ventilacije. Što se tiče uvođenje trećeg i hipoventilacije u bronhija nagomilanih gusta i ljepljiva sluz razvija oportunistički i patogenu mikrofloru, što uzrokuje razvoj kongestivnog upale pluća.

U pravilu, kongestivno upala pluća javlja se u bolesnika s anamnezom medicinskih poremećaja: KBS, ateroskleroza, ateroskelrotičnog i infarkt miokarda, angina, srčanih mana (mitralnu stenozu ventil) hipertenzija , aritmija, fibrilacija atrija, astma, plućni emfizem, bronhiektazija, kronični pijelonefritis, dijabetes mellitus et al.

Osim tjelesne bolesti, razvoj kongestivnog upale pluća predisponira bolesnika starijih od 60 godina duge prisiljeni pasivni položaj u krevetu ozljedama kostiju (frakture zdjelice kosti i donjih ekstremiteta) ozljede traumatska mozga, udar, rak patologija, postoperativna periode- leđne zakrivljenosti (skolioza, kifoze) prsa deformacija i t. d.

Mikrobiološki supstrat kongestivnog pluća obično izvode uobičajenih bakterija sredstva: Streptococcus pneumoniae, streptokoke, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Kongestivnog upala pluća obično se razvija u donjem desnom pluća, te je bilateralna u nekim slučajevima.

Patogeneza kongestivnog pneumonije

Patofiziološki mehanizam kongestivnog pneumonije povezane s pasivnim preljeva vene zbog povrede odljeva krvi. U prvoj fazi stagnacije razvija tzv venska kongestija plućnog tkiva, uz izduženja i povećanje kapilara, a potom komprimiranjem alveole (alveolarne kolaps). Radiološki kongestivnog pluća u ovoj fazi je karakterizirana povećanim plućne uzorkom i smanjuje transparentnost plućnog tkiva.

Druga faza se pojavljuje stagnacije propotevanie transudate (tekući dio krvi) iz žila u tkivu i intersticijski alveole koji odgovara slici radiološki bronhopneumonija ili parenhimske upala pluća. U trećoj fazi kongestivnog pneumonija nastaje izraženu intersticijski edem, proliferaciju vezivnog tkiva i prateći razvoj plućne fibroze i smeđa otvrdnuće pluća.

Simptomi kongestivnog upale pluća

Ozbiljnost kliničke manifestacije kongestivnog pneumonije ovisi o stupnju ventilacije i hemodinamskih poremećaja, upalnih veznu komponentu podlozi patologije težini.

Na temperaturi kongestivnog upala pluća može biti normalan ili slabije subfebrilnoy- febrilna. Karakterizira pojavom kašlja s iskašljavanjem iz sluznice ili mucopurulent iskašljavanja, hemoptiza, povećanje slabosti i dispneju, smanjena tolerancija.

U vrijeme pojave kongestivnog upale pluća mogu biti rano (da se razvije u prvih 2-3 dana mirovanje) i kasni (razvoj u razdoblju od 2 do 6 tjedana). Rani stajaće simptomi upala pluća često se maskira temeljne patologije. Dakle, na moždani udar do izražaja svijest i poremećaji svijesti i respiratornih poremećaja (bučni, aritmiju, mjehurića). U kardiovaskularne bolesti, kongestivnog manifestacija upala pluća može biti nakupljanje zatajenja srca.

Kongestivnog upala pluća, više od primarne često prati razvoj eksudativna upala pluća i perikarditis.

Dijagnoza kongestivnog upale pluća

Priznanje kongestivnog upala pluća teško jer nije specifičan klinički simptomi i manifestacije prevladavajuće ozbiljnosti glavne bolesti. Medicinski stručnjaci - pulmolozi, kardiolozi, neurolozi, trauma - uvijek treba biti svjestan mogućnosti kongestivnog pneumonija u bolesnika s poviješću popratne pozadini.

Oskultacija pluća u kongestivnog upale pluća otkriva teško disanje, mokro fino dahtanja lowback pluća. DOKAZ kongestivnog znakovi upale pluća su radiološka promjena. Radiografija može detektirati jednu ili bilateralno smanjenje transparentnosti pluća polja, fokalni i fokalna sjena povećava plućni uzorak, linearni sjene (Kerley linija) u bazalnim, čvorići Hemosiderin produžne sjena pluća korijena.

Prisutnost eksudata u pleuralni šupljine i srca torbu odrediti pomoću ultrazvuka pleuralni i perikarda šupljine. Instrumentalni dijagnoza kongestivnog upale pluća igrati važnu ulogu EKG, ehokardiografiju.

Promjene u perifernoj krvi u kongestivnog upale pluća minimalnom: došlo je do blagog leukocitoza s neutrofila smjeni, porast ESR. Mikroskopsko ispitivanje sputuma u bolesnika s upala pluća, kongestivnog srčanog poremećaja su otkriveni skupinu stanica koje sadrže hemosiderina.

Liječenje kongestivnog pneumonije

liječenje kongestivnog pneumonije algoritam uključuje borbu protiv bakterijskih infekcija, reguliranje ventilacije i perfuzije u plućima, smanjenje edema. U liječenju kongestivnog upale pluća koriste antibiotici otharkiva vodiča, antioksidans, imunomodulacijski lijekova, diuretici, srčani glikozidi, sredstva za poboljšanje metabolizam srčanog mišića. Imenovani terapija kisikom, masažu leđa i prsa, inhalacijsku terapiju, terapeutske vježbe. Za evakuaciju sputum iz traheobronhijalnih izvode sanacije bronhoskopija bronhoalveoralnih ispiranje.

U nazočnosti pleuralnog ili perikarda izljeva prikazan drži thoracentesis i pericardiocentesis. Paralelno sa liječenju kongestivnog upale pluća zahtijeva korekciju uvjetima pozadini koja će unaprijediti razvoj sekundarne upale u plućima.

Prevencija upale pluća, kongestivno

Pacijenti koji su na dugoročnoj mirovanje, treba obratiti pažnju na prevenciju kongestivnog upale pluća. U tu svrhu, česta promjena položaja bolesnika, obavljanje pacijenta aktivnih pokreta u krevetu, vježbe disanja. Preporučljivo je da se provede udaraljke masažu prsa, možete masaža, postavljanje obloga i senf žbuka. Oslabljenih bolesnika zahtijeva organizaciju uravnotežen, raznolik i bogat u prehrambene vitamina.