Produljena upala pluća

produljena upala pluća - akutne upale u plućnom tkivu, pri čemu je i klinički podaci radioloških, plućni infiltrati ostavljena da se polagano preko duljeg razdoblja (4-6 tjedana). Nasuprot tome, kronična upala pluća, produljeno upala pluća obično potpuni oporavak pacijenta. Oko 30% akutne upale pluća primitka dugotrajan tijek.

Razlozi za dugotrajan upale pluća

Glavnu ulogu u razvoju kronične upale pluća pripada smanjenje imunološkog odgovora, uključujući promjene u specifičnim i nespecifičnih čimbenika obrane: smanjenu aktivnost T i B limfociti, smanjenje sinteze interferona, potiskivanje dopuna i fagocitozu, oslabljen aktivnost makrofaga. Kao rezultat, anti-infektivna organizam slabi zaštitu koja doprinosi produljeno, spor razdvajanjem žarište upale u plućima.

Razlozi koji dovode do dugotrajne tijekom upale pluća su:

• neprikladno antibiotik (antimikrobni krivo izabrani, odgađajući liječenje rane, otkazivanja antibiotik, razvoj rezistencije na patogen od upale pluća primjenjuje antibiotika) -
• povreda funkciji odvodnje bronhija, sprečavanje pravodobno rješavanje akutne pneumonije-
• bronha strano tijelo-
• komplikacija akutne pneumonije - Empijem, atelektaza, apsces pluća-
• slabljenje tijela i imunosupresija uzrokovana kronična bronhijalno plućnih i drugih unutarnjih bolesti, određeni lijekovi (npr steroidi), protu-upalno, terapija poduzete HIV infekcija i tako dalje. etc.-
• prijevremenost u djece i stariji odrasli patsientov-
• čimbenik ponašanja (mikoplazme, PCP) -
• kronična intoksikacija (proizvodnja, alkohola, nikotina, itd).

Klasifikacija upala pluća

Dugotrajne upale pluća mogu se razviti kao u fokalne i po segmentima s akutnom upalom pluća.

Upalna žarišta s produženog upale pluća se može smjestiti u jednom segmentu (segmentna upala pluća) Za snimanje više segmenata jednog režnja pluća (upale pluća), polysegmental ili cijeli udjela (lobarna upala pluća).

Polysegmental upala pluća može biti jednosmjerna i pogodio zasebne segmente u različitim frakcijama jednog pluća ili bilateralna i udaranje segmenata u različitim režnjeva oba plućna krila odmah.

Najčešće produžiti upala pluća je lokaliziran u segmentima nižem i srednjem režnju desnog pluća donjem režnju lijevog pluća, a jezik segmentima gornjih režnjeva pluća.

Simptomi upala pluća

Monosegmental produženo pneumonija ima relativno glatka protok naspram polysegmental, koji je karakteriziran rekurentnim, teške manifestacije, kontinuirano regresije žarište upale.

Na ušću žarišta upale stanja pacijenta se pogoršava 2-3 tjedna nakon početnih simptoma bolesti. Novo raste low-grade groznica, znojenje, umor, slabost, letargija, kašalj. Posebnost dugotrajne upale pluća je nedostatak zaslona s jakim rendgenskim promjenama u plućima.

U zoni pogođeni segment auscultated mokri fino šištanje određuje skraćivanje udaraljke zvuk.

Komplikacije kronične upale pluća

Komplikacije upala pluća utjecati na ishod i naknadne prognozu. Dodijeliti izvanplućni i plućne komplikacije dugotrajne upale pluća.

Za izvanplućni komplikacija zaostalih upalu pluća uključuju: plućni edem, šok bacteriotoxic, DIC, nespecifična endokarditis i miokarditis, meningitis i meningoencefalitis, anemija, toksični hepatitis, glomerulonefritis, psihoze.

Plućne komplikacije dugotrajne upale pluća - to pleuralni izljev, gangrena i apsces pluća, opstruktivna sindrom, akutnog otkazivanja respiratorne, pneumosclerosis, deformira bronhitis. Često produžiti upalu pluća s istim lokalizaciju, teške upale pluća, kao i upale pluća, razvija kao rezultat prodora stranih tijela u dišnim putovima, osobito kod djece, dovesti do razvoja kronične upale pluća.

Dijagnoza kronične upale pluća

Osnova za dijagnozu kronične upale pluća su laboratorijski i klinički i radiološki nalaz.

Program ispitivanja bolesnika s sumnja produženog pluća uključuju: opći krv i urin biokemijska analiza krvi (ukupni protein, frakcije proteina, sijalinske kiseline, fibrin, seromucoid, C-reaktivni protein), immunogram krvi (imunoglobulini M i A, B i T limfociti), prsa radiografija (u 2 projekcije) bronchography, sputuma (bakanaliz i osjetljivosti na antibiotike, citologija i atipične stanice), bronhoskopija - isključiti stranog tijela bronhija.

Dijagnostički kriteriji kronične upale pluća su:

• Dugo trajanje upale pluća (više od 4 tjedna), -
• lokalne segmentna endobronchitis pojave, određena na bronhoskopii-
• radiološki određen peribronhijalnom infiltraciju i fokalnu segmentalna ili lobarne (zajednička) lokalizacije regresiju ne više od 4 tjedna, a povećana plućne vaskularne uzorak od porazheniya-
• laboratorij dokaz o tijeku upale: leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita, povećanje razine u krvi fibrina, sijalne kiseline seromukoidov-
• imunoloških poremećaja simptoma: smanjenje razine u krvi IgM i IgA, poboljšanja smanjenje aktivnosti T-limfocita i aktivnost prirodnih ubojica i povećanje pomoćničke T-limfocita - i drugi, supresori
• klinička, laboratorijska i radiološka oporavak pacijenta u pojedinim razdobljima (do 3 do 12 mjeseci).

razvučen liječenje pneumonije

Principi liječenja kronične upale pluća imaju svoje karakteristike.

Hoće li nastaviti antibiotska terapija za kronični upala pluća odlučili nakon analize metode i rezultate prethodnog. Potreba za daljnjim antibiotske terapije javlja u slučaju očuvanja izrazio inflitrativni promjene u plućnom tkivu, promjene u perifernoj krvi i znakove opijenosti. Antibiotici su odabrani na temelju podataka bakteriološku analizu sputuma. Većina se dodjeljuje antibiotika širokog spektra (aminoglikozide, cefalosporine, itd).

Posebnu pozornost se usmjeruje na dugotrajne upale pluća oporavka odvodnje i bronhijalne opstrukcije. U tu svrhu, imenovan ekspektoranse, položaj drenaža, bronhodilatatora, prsima kompresije. U nekim slučajevima (kada su uporni fenomena gnojni endobronchitis) za rehabilitaciju bronhalnog stabla postoji potreba za bronhoalveolarnim ispiranjem. U liječenju upala pluća je naširoko koristi vježbe disanja, fizikalnu terapiju, fizikalnu terapiju, refleksna.

Kada dugotrajne upale pluća fokusira na proučavanje imunološkog sustava i ocjeni čimbenika nespecifične zaštite. Ako je potrebno, doza imunoterapija.

Česti recidivi produljena upala pluća s preciznim lokalizacije je znak za konzultacije torakalni kirurg odlučiti na kirurško liječenje (segmentna pluća resekcija ili lobektomijsku).

Predviđanje i prevenciju upala pluća

Nepovoljno ishod dugotrajne upale pluća je razvoj plućne i izvanplućni komplikacija. Najčešće, kada je dugotrajan upala pluća kompletan klinički oporavak dogodi nakon 2-6 mjeseci, a karakterizira resorpciju plućne fokus i smanjenje plućne funkcije ventilacije.

Prevencija dugotrajne upale pluća je provesti potpunu i adekvatnu tijek liječenja akutne upale pluća, temeljite reorganizacije nazofarinksa i usne šupljine, mjere za jačanje imunološkog sustava, odvikavanja od pušenja i konzumiranja alkohola.