Bronchoalveolitis

Struktura različitih oblika upala plućnih žarišta predstavljaju najopsežniji pneumonije grupu - oko 2/3 svih slučajeva. Upala pluća žarišnoj često počinje s terminalnim bronha, hvatanje jednostruku ili višestruku žarišta jednog ili skupinu plućnih režnjeva. Dakle, žarišna upala pluća u pulmologiju odgovaraju pojmovima „upala pluća” i „lobularni upale pluća.” Općenito, upalni proces u žarišnoj pneumonije Mene aktivan, a klinička slika nije tako izražen kao u lobarna upala pluća.

Uzroci žarišnoj upale pluća

U većini slučajeva, lokaliziran pneumonija je sekundarni, gledano komplikacije akutne respiratorne infekcije, a simptomi se javljaju tracheobronchitis i bronhitis. Učestalost žarišne upale pluća dramatično povećava tijekom razdoblja epidemiološkim epidemije gripa. Pretpostavlja se da je virus gripe u određenoj mjeri svjesnost tijela, mijenja tkivo dišnih puteva i čini ih više osjetljiv na oportunističke patogene i zarazan flore. Među pneumotropic agenti otkrili respiratornim sincicijskim virusom, rinovirusi, adenovirusi, virus parainfluence virusi.

Sekundarni fokalna upala mogu razviti na pozadini drugih primarnih bolesti - ospice, hripavac, šarlahna groznica, tifoidan, meningokokni meningitis, dizenterija, upala trbušne maramice, trčanje uha, apsces jetre, zbroji, osteomijelitis et al., žarišna oblik može doći kongestivno i inhalacija pneumonija.

Među žarišne pneumonije mikrobioloških patogena u 70-80% slučajeva razlikuju pneumokoki različitih vrsta. Uz pneumokoka, uzročnici upale pluća mogu djelovati Wand Friedlander, streptokok, aureus, Meningococcus, E. coli, mikrobne zajednice, u nekim slučajevima - mikoplazme, klamidija, rikecije dr. Stafilokokni pneumonija često komplicira stvaranja pluća apsces i razvoj Empijem.

U primarnoj žarišnoj pluća nastaje bronhogeni staze sredstva za prodiranje, sa sekundarnim - hematogenozni ili limfogene propagacijske staze. Doprinose trenutke može djelovati gubitak funkcije lokalnih i općih zaštitnih sustava kao posljedica pušenja, izlaganjem hladnoći, stres, udisanje otrovnih tvari, smanjenje kapaciteta pluća ventilacijski (na pnevmoskleroze, emfizem), Meteorološki čimbenici (oscilacije vlage, barometarski tlak, i drugi.).

žarišna upala pluća Patologija

Patološke promjene u žarišna pluća odgovaraju onima sa lobarne upale pluća i testirani faza serozni izljev hepatization i rezoluciji.

Ovisno o veličini fokusu upale i razlikovati malu žarišnu macrofocal upalu pluća, razvija u kriške. Dodatno, upalne lezije može biti jednostruka ili višestruke. U većini slučajeva, patološki proces razvija u uzdužnom smjeru (u skladu s uključivanjem bronha, bronhiola i alveola kanala), barem - po poprečnom (peribronhijalnom) distribucije.

Alveolarni eksudata na žarišnu upalu pluća obično ima ozbiljnim prirode miješanje s odljuštene leukocita i alveolarnog epitela, ponekad - hemoragijske prirode. Obično utječe na pluća lowback segmentima, u rijetkim slučajevima - verhnedolevye segmentima. Sivo-crvene mrlje upaljenom tkivu pluća, začepi, naizmjenično sa svijetlih i tamnih područja emfizema - atelektaza, koja omogućuje jednostavan uniforman šaren izgled. Tipično, žarišna upala pluća potpuno je dopušteno, ali postoji svibanj biti rezultati gnojni čir, gangrena pluća, kronična pneumonija.

Simptomi žarišnoj upale pluća

Početak žarišnu upalu pluća može biti akutno ili postupno manifestiraju s početka patološkog pojava. Klinički tijek karakterizira upala pluća groznica s zimice, znojenje, opća slabost, glavobolja. Bilo je bol u prsima pri disanju ili kašlja.

Tjelesna temperatura na žarišnu upalu pluća obično povećana na 38-39 ° C, u onemoćalih starijih pacijenata i mogu se održavati normalan ili se popeti na nešto povišenu. Trajanje febrilne razdoblju započeo pravovremeno antibiotska terapija je obično 3-5 dana. Kašalj je suh ili vlažan lik sa manjom količinom odvajanja sluznice, ponekad - mucopurulent iskašljavanje. Kada macrofocal i odvod upala pluća mogu doživjeti nedostatak daha i cijanoza od nasolabial trokuta.

Cilj podataka na fokalne pluća karakterizira brzo disanje u 25-30 min. tahikardija 100-110 bpm. min., prigušeni srce zvuči, dah teško, zvučan krkljanja. Ako postoji povezano bronhitis čuju se raspršili suhu hripy- u slučaju pristupanja suha upala pluća - pleuralni trenja.

U blizak žarišna upala pluća klinički oporavak obično se javlja u 12-14-og dana, x-ray - do kraja 2-3-og tjedna ili kasnije.

Za streptokokne žarišna upala pluća često je složen i razvoj eksudativna upala pluća ili Empijem. Žarišna upala pluća uzrokovana štapić Friedlander i Staph infekcija može biti praćena stvaranja apscesa koji se manifestira povećanom opijenost, povećanje količine sluzi i promjenu u svojoj naravi za gnojni. Osim toga, stafilokokni pneumonija su potencijalno opasni u smislu komplikacija pneumoempyema, plućnog krvarenja, gnojni perikarditis, amiloidoza, sepsa.

hypertoxic virus upale pluća, javljaju u obliku macrofocal, odvod, subdolevyh, jednakosti, često komplicira razvoj sindroma hemoragijski: hemoptiza, epistaksa, mikroskopski Hematurija, ponekad pluća i krvarenje iz probavnog sustava. Postoperativni žarišna upala pluća rizik od obolijevanja dišnih ili kardiovaskularne bolesti.

Dijagnoza žarišne upale pluća

Diferencijalna dijagnoza žarišne upale pluća se mora provesti tuberkuloza, alveolarni rak pluća, apsces i plućni infarkt. U tu svrhu, kompleksa radiološke i kliničke i laboratorijske pretrage rezultata evaluacije i pulmologiju radiolog.

X-ray slika sa žarišnom upale pluća može biti promjenjiva. U tipičnim slučajevima, pomoću difrakcije X-zrakama svjetlosti određuje središnjih promjena na pozadini perivaskularnu i peribronhijalnom infiltracije. U dvojbenim slučajevima, radiološki nalaz treba razjasniti od strane CT i MRI pluća, bronhoskopija.

Da bi se objasnila etiologije fokalne pneumonije proizveden ispljuvka ili ispiranje bronha (mikroskopom, citologije, PCR, AFB, bakteriološke). U krvi pokazala leukocitozu, povećana brzina sedimentacije eritrocita, povećan sadržaj sialične kiseline i fibrinogena Dysproteinemia, pozitivnu reakciju na C-reaktivni protein. Kako bi se isključila septikemija u teškim žarišne upale pluća provela analizu krvi na kulturu krvi.

Liječenje pneumonije žarišnoj

Kada žarišna upala pluća zahtijeva što je moguće prije primjene antibiotika s clinicoradiological podataka i mikrobiološke diagnostiki- pogodan kombiniranih pripravaka različitih skupina. U liječenju upala pluća Tradicionalno se koristi penicilini, cefalosporini, Fluorokinoloni stope od najmanje 10-14 dana. Nadalje intramuskularne i intravenozne injekcije antibiotika, na njihovu upotrebu kao intrapleuralne, endobronhijalni, endolymphatic primjenu.

U akutnoj fazi pneumonije vrši infuziju fokalne disintoxication i protuupalno liječenje, u teškim slučajevima, plan liječenja upale pluća primijeniti žarišna kortikosteroidi. Dodijeljene bronhodilatatori i droga, mukolitičke Razrjeđenje sluzi i olakšavanja evakuaciju iz bronhalnog stabla (aminofilin, teopek bromheksin et al.), Aerosola za inhaliranje (lijek, alkalne, masnu, enzima). Aktivno se koriste vitamini i stimulansi immunogenesis.

sa simptomima respiratorno zatajenje Prikazuje terapiju kisikom, u zatajenju srca - srčane glikozide i diuretici. Teške oblici žarišnu upalu pluća zahtijevaju plasmapheresis.

Nakon smanjenje akutne učinaka na liječenje pneumonije fokalne doda fizioterapiju (ljekovita elektroforeze, UHF, UHF terapiju), prsa kompresija.

Prognoza žarišne upale pluća

Kriteriji za odobrenje žarišne upale pluća su: nestanak kliničkih simptoma, normalizacije radioloških i laboratorijskih parametara. Pravovremeno i racionalno liječenje žarišne upale pluća sprečava produženo trajanje ili ponovne upale. Rekonvalescenata koji je kroz žarišnu upalu pluća primijetio terapeut-pulmolog najmanje 6 mjeseci.

Najmanje povoljna prognoza naznačen stafilokokni pneumonija pojavljuje uz tvorbu apscesa i uništavanje kao virusne upale pluća s fulminantni.