Inhalacija pneumonija

Odsisavanjem pneumonije Pulmologija odnosi upale pluća, što je rezultat udarca slučajno epizoda postavljen u donji dišni trakt, ili želuca sadržaj rotonosoglotki. Među raznim oblicima upala pluća Aspiracija upala pluća je prilično velik udio: to čini oko 23% slučajeva teške infekcije pluća. 

Udisanje sindrom često se javlja i kod zdravih ljudi tijekom spavanja. Na primjer, u studijama s otopinom ispiranje nosa s oznakom radioaktivnih izotopa, težnja je otkriven u 45-50% zdravih ljudi i 70% starijih osoba u dobi od 75 godina poremećaj svijesti. Međutim, sama činjenica da težnja nije dovoljno za nastanak aspiracijske pneumonije. Mehanizam razvoja pneumonije igra ulogu u iznosu od turbo sadržaja i njegove naravi, broj mikroorganizama koji ulazi u terminalnih bronhiola, njihov virulencije, stanja tjelesnih zaštitnih čimbenika.

Uzroci aspiracijske pneumonije

Težnja pneumonija razvijaju od slučajnog ulaska krutih čestica (strana tijela) Ili tekućine u dišnim putovima.

Najčešće, premorbidne pozadine za aspiracijske pneumonije su oštećenje svijesti zbog raznih faktora: intoksikacija alkoholom, opća anestezija, traumatska ozljeda mozga, predoziranje drogom. Često, aspiracija želučanog sadržaja u bronha javlja kod pacijenata s bolesti perifernog i središnjeg živčanog sustava: miastenija, multipla skleroza, Parkinsonova bolest, epilepsija, cerebrovaskularne poremećaje, metaboličkog encefalopatija, tumori mozga, udar.

Značajnu ulogu u patogenezi aspiracijske pneumonije pripada slučajeve koji uključuju povredu čin gutanja (disfagija, regurgitacija) akalazije, Bolest gastroezofagealnog refluksa, jednjaka stenoza, Hiatal kila. Faktori rizika za razvoj aspiracije upale pluća može biti traumatično i iatrogenic oštećenja dišnih puteva u ranama, strana tijela dušnika i bronha, povraćanje različitog porijekla, držite traheotomija, intubacija, endotrahealna procedure. U djetinjstvu može doći do aspiracije sindrom kada mekonij aspiracije, prisilnog hranjenja bebe, udisanje stranih tijela u bronhima.

Važan mikrobiološki supstrata tijekom razvoja aspiracijske pneumonije strši prisutnost u usnoj šupljini i gornjih dišnih puteva s patogenim mikroflore karijes, parodontne bolesti, zapaljenje desni, upala krajnika i t. d.

U većini slučajeva, etiologija aspiracije pneumonije je polimikrobnoj u prirodi. Više od 50% slučajeva aspiracije pneumonije uzrokovane anaerobni flora (Bacteroids, prevotelloy, fuzobakterii, porfiromonadami, veylonellami et al.) - 10% - samo aerobno vrsta (stafilokokima, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, enterobakterija, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), - u drugim slučajevima - sjedinjeni flore.

Patogeneza aspiracije upale pluća

Događaji razmještaj scenarij sa sadržajem težnja traheobronhijalnih može varirati od ikakvih povreda u razvoju sindroma respiratornog distresa, respiratorno zatajenje i smrt pacijenta. Stanja koja dovode do razvoja aspiracijske pneumonije, su poremećaji lokalni faktori zaštite u respiratornom traktu i usisavanjem patološka masa (količina, kemijska svojstva i pH, stupanj infekcije i slično).

Glavni patogenetskih linkove koji vode do aspiracije upalu pluća, su mehanička opstrukcija dišnih puteva, akutni kemijski pneumonitis i bakterijska upala pluća.

Kada udahnuti veliku količinu aspirata ili grube čestice tvari javlja mehaničku opstrukciju traheobronhijalnih. To se događa kada je zaštitni kašalj refleks potiče još dublji prodor u podlogu atmosferski bronhija i bronhiola koje može dovesti do razvoja plućnog edema. Mehanička zapreka prati razvoj atelektaza i stagnacije bronhija sekreta, na koji povećava rizik od infekcije plućni parenhim.

Kao odgovor na agresivne učinka atmosferskim sadržaja razvili akutno kemijski pneumonitis, naznačen izbacivanje biološki aktivnih tvari, aktivacija sustava komplementa, otpuštanje faktore nekroze tumora, citokina, itd. D. Daljnji patološke promjene u plućnom parenhimu zbog svoje oštećenja biološki aktivne tvari, a ne direktnim djelovanjem usisavati. Na pozadini refleks bronhospazma, atelektaza pluća, smanjiti plućni perfuziju i izravnu štetu u alveole ubrzano razvija hipoksemija.

Uz dodatak bakterijske komponente povećava neuspjeh respiratorni, groznica, kašalj, t. e. tu su svi znakovi bakterijske upale pluća. U ovoj fazi, aspiracija upala pluća radiološki utvrđena infiltracija žarišta često se pojavljuju pluća apscesi i Empijem.

Simptomi aspiracijske pneumonije

Klinički tijek aspiracija upale pluća pneumonitis faze prolazi, necrotising pneumonije, čir i Empijem.

Za razliku od bakterijske infekcije pluća, aspiracija upala pluća klinici odvija postupno brišu. U roku od nekoliko dana nakon epizode Udisanje može dogoditi low-grade groznica, slabost, suhu bolan kašalj. U budućnosti, raste dispneja, bol u prsima, groznica, tahikardija, cijanoza, odabir sluz pjenast pomiješana s krvlju kašljem.

Često, nakon samo 10-14 dana u slučaju da postoji težnja pneumonija abstsedirovanie tkivu pluća i pleure Empijem. Tako je produktivan kašalj s gnojnim ispljuvak s truo miris, hemoptiza, groznica.

Dijagnoza aspiracije upale pluća

Na aspiracije upala pluća ukazuje na povijest aspiracije epizode, potvrdila tjelesnog, radiološkog, endoskopskih i mikrobioloških podataka.

Na pregledu otkrio znakove hipoksemije (dispneja, cijanoza, tahikardija), zaostajanje pogođene strani prsa tijekom disanja, ponekad - truo daha. Radiografija u 2 projekcije omogućava određivanje lokalizacije usisavanje pneumonije tipično u tzv ovisnih segmenata pluća: verhnedolevyh stražnje i gornje lobarne segmenata (aspiracija sadržaj u horizontalnom položaju) ili nižim režnja (pri pronalaženju pacijenta tijekom odsisavanje u horizontalnom položaju). Osim toga, određena plućne atelektaza, žarišta razaranje plućnom parenhimu nakupljanje plina iznad eksudata u pleuralnom šupljine.

Važan korak u dijagnostici aspiracijske pneumonije je bakteriološki ispljuvak kultura na mikroflore s definicijom osjetljivosti na antibiotike, kao i bakteriološka ispitivanja vode za ispiranje bronhija. Dakle, za dijagnostičke svrhe obično pribjegavaju držeći ograde bronhoskopija s ispljuvak, uzimanje vode za ispiranje od traheobronhijalnih.

U prisutnosti apscesa Transtorakalnom punkcija se izvodi u X-zrakama ili ultrazvuk kontrolem- s pleuralne Empijem - thoracostomy s testom i pleuralnog izljeva.

Da se odredi težina u hipoksemija aspiracija pneumonije ispitivanih plinova u krvi, krvni CBS. Istraživanje biokemijskih parametara krvi, krvnih kultura za sterilitet, na aerobne i anaerobne bakterije.

Pojašnjava razloge koji su doveli do aspiracijske pneumonije, osim pregleda pacijenta torakalnu kirurg svibanj morati konzultirati gastroenterolog, neurologa, otolaringologa.

Liječenje pneumonije aspiracijske

Aspiracija stranih tijela, što dovodi do opstrukcije lumena dišnih putova, naznačeno hitno endoskopske uklanjanje stranih tijela iz dušnika / bronha. Provodi terapija kisikom - opskrba kisikom vlažnom, u teškim slučajevima - intubacija i mehanička ventilacija.

Glavno liječenja usisavanje pneumonija je terapija antibioticima. U imenovanju antimikrobne osjetljivosti na njih se uzima u obzir aerobnih i anaerobnih patogena. Kada aspiracija pneumonija uobičajene prepisane kombinacije nekoliko antimikrobna sredstva (npr, cefalosporina i ftorhinalonov ili metronidazol). Trajanje tijekom liječenja antibioticima s usisavanjem upale pluća je 14 dana.

U prisutnost apscesa u plućima obavlja svoju drenaža, provodi vibracijsku masažu, udaraljke prsima kompresije. Kada je to potrebno, ponovno atmosferski izlučivanje dušnika sanacija bronhoskopija i bronhoalveolsko ispiranje. Pribjegavanja kirurgije u organiziranju apscesi velike (preko 6 cm), plućna hemoragija, bronchopleural formacije fistule.

Kada aspiracija upala pluća, pleuralni Empijem komplicirano, obavlja thoracostomy, održan sanacija čišćenja, upravu u pleuralni šupljine antibiotika i fibrinoliticima. Možda je otvoren odvod (torakostomii), pleurectomy s dekortikacije pluća.

Predviđanje i prevenciju aspiracijske pneumonije

Kada male količine turbo sadržaja, opća pozadina stabilne i pravovremeno odgovarajuće liječenje, prognoza aspiracije upale pluća nije ozbiljna. U slučaju masovnog pneumonitis, pluća apsces, Empijem, bronchopleural fistule, sepsa - prognoza je krajnje ozbiljna. Smrtnost u kompliciranom aspiracije upale pluća je 22%.

S obzirom na visok rizik od aspiracije upale pluća među osobama koje pate od bolesti živčanog i probavnog sustava, nužno je provesti liječenje temeljne patoloških stanja. Bolesnici s disfagija i sklonost težnji preporuča Split jela i svjetlo prehrane. Za sprječavanje refluksa u bolesnika s disfagija, kritično bolesnih i postoperativne bolesnika treba podići kraj uzglavlja pod kutom od 30-45 °. Posebnu pažnju treba posvetiti bolesnicima koji su na mehaničkoj ventilaciji, posebna prehrana. Veliku ulogu u prevenciji aspiracijske pneumonije igra higijenu i pravovremeno zdravlje zuba, redovite posjete stomatologu.