Anaerobna infekcija

Anaerobni infekcije - patološki proces, agensi koji djeluju na anaerobne bakterije razvoj uvjetima anoksije (nedostatak kisika) ili hipoksičnim (niski napon kisika). Anaerobna infekcija je teški oblik infekcije, u pratnji lezije vitalnih organa i visokim postotkom smrtnosti. U kliničkoj praksi, s anaerobne infekcije s kojima se suočavaju stručnjaci iz područja kirurgije, traumatologije, pedijatrije, neyrohirugii, Otolaryngology, stomatologiji, pulmologiju, ginekologije i drugih medicinskih područja. Anaerobna infekcije mogu se pojaviti u bolesnika svih dobi. Omjer bolesti uzrokovanih anaerobnim infekcije, ne baš izvestna- septičkog žarišta u mekim tkivima, kostima ili zglobovima anaerobi zasijano oko 30% sluchaev- anaerobni bakteremije potvrdio je u 2-5% slučajeva.

Uzroci i karakteristike anaerobnih infekcija

Anaerobi su dio normalne mikroflore kože, sluznice, probavni trakt, urogenitalnog sustava i njegove virulentni svojstva su oportunisti. Pod određenim uvjetima, oni postaju agenti endogenih anaerobnih infekcija. Egzogeni anaerobi prisutne u tlu, a raspadaju organske mase i uzrokovati patološki proces, kad se oslobode u ranu izvana. Anaerobni mikroorganizmi se dijele na obvezno i ​​fakultativno: razvoj i širenje obaveznih anaeroba napravio anoksije navode se fakultativni anaerobi su u mogućnosti da opstane kako u odsutnosti i prisutnosti kisika. Za fakultativno anaerobnih bakterija spadaju E. coli, Shigella, Yersinia, streptokoke, Staphylococcus i drugi.

Obligatno anaerobni patogene infekcije su podijeljeni u dvije skupine: (. Fuzobakterii bakterijama, veyllonelly, propionibaktcrijc, peptostreptokokki suradnici) tvore spore (Clostridium) i (asporogenous nonclostridial) anaerobi. Sporogena anaerobne bakterije su patogeni klostridiozov egzogenog porijekla (tetanus, plinska gangrena, botulizam, trovanje hranom et al.). Non-bakterijskih anaerobi u većini slučajeva uzrokuju gnojnu upalu endogene prirode (apscesi unutarnjih organa, upala trbušne maramice, upala pluća, flegmona od maksilofacijalnom području, otitis, sepsa, itd.)

Glavni čimbenici patogenih anaerobe su njihov broj u patološke pojave, biološka svojstva patogena, u prisutnosti-Assiociants bakterije. U patogenezi anaerobnih infekcija vodeću ulogu spada u enzimima koje proizvode mikroorganizmi, endo- i egzotoksine, nespecifičnih metaboličkih čimbenika. Dakle, enzimi (heparinazom, hijaluronidazom, kolagene, DNAze) su u mogućnosti da pojača virulencije anaerobe, uništavanje mišića i vezivnog tkiva. Endo- i egzotoksini dovesti do oštećenja vaskularnog endotela, intravaskularne hemolize i tromboze. Osim toga, neki imaju bakterijskih tokisiny nephrotropic, neurotropičnu, cardiotropic aktivnosti. Također toksični učinci na tijelo i ima ne-specifični faktori anaerobni metabolizam - indol, masne kiseline, sumporovodik, amonijaka.

Uvjete pogodne za razvoj anaerobnih infekcija su oštećeni anatomske prepreke za prodor anaeroba u tkivo i krvotok, te smanjenje redoks potencijala tkiva (ishemije, krvarenje, nekroza). Kontakt anaerobi u tkivu mogu se pojaviti tijekom operacije, invazivni zahvati (bušiti biopsija, vađenje zuba, itd), perforacija unutarnjih organa, otvorenih rana, rana, opekline, ujeda životinje, sindrom produljenog kompresije, nesiguran pobačaj, i tako dalje. d. Čimbenici koji doprinose nastanku anaerobnih infekcija, su masovno onečišćenje rana tla, prisutnost stranih tijela u ranu, hipovolemički i traumatski šok, prateće bolesti (kolagen, dijabetes mellitus, tumor), imunodeficijencija. Osim toga, velika važnost je neprimjereno antibiotska terapija usmjerena na suzbijanje popratne aerobne mikroflore.

Ovisno o mjestu razlikovati anaerobne infekcije:

• središnjeg živčanog sustava (apsces mozga, meningitis, subduralni Empijem, itd.)
• glave i vrata (parodontni apsces, Ludwig angine, otitis media, upala sinusa, flegmona vrata i t. d.)
• dišnih puteva i pleura (inhalacija pneumonija, apsces pluća, Empijem i tako dalje).
• ženski reproduktivni sustav (bartolinitisa, salpingitis, adneksitisa, endometritis, pelvioperitonit)
• u trbuhu (trbušni apsces, peritonitis)
• kože i mekih tkiva (bakterijskih celulitis, plinska gangrena, nekrotizirajući fascitis, apscesi et al.)
• kostiju i zglobova (osteomijelitis, arthroempyesis)
• bakterijemija.

Simptomi anaerobnih infekcija

Bez obzira na vrstu patogena i lokalizaciju anaerobne infekcije, razne kliničke oblike ima određene zajedničke značajke. U većini slučajeva, anaerobna infekcija je akutni napad, a karakterizira kombinacija lokalnih i općih simptoma. Inkubacija može biti od nekoliko sati do nekoliko dana (u prosjeku oko 3 dana).

Tipična značajka je prevlast anaerobnih infekcija simptomi intoksikacije o lokalnim upalnim pojavama. Oštar pogoršanje općeg stanja pacijenta obično počinje i prije pojave lokalnih simptoma. ozbiljna manifestacija endotoksemije je visoka groznica s zimice, teškim slabost, mučnina, glavobolja, letargija. naznačen hipotenzija, tahipneja, tahikardija, hemolitička anemija, ikterichnost kože i bjeloočnica, akrozianoz.

Kada je namotana anaerobni infekciju rano lokalna simptom je vrlo jak, povećava bol ekspander prirode, emfizema i crepitus mekih tkiva uzrokovanih postupcima plina za formiranje u ranu. Među simptomima postojanih odnosi smrdljiv miris ihoroznym eksudata povezane s otpuštanjem dušika, vodika i metana iz anaerobnog oksidacija proteina supstrata. Eksudata ima tekući dosljednost, serosanguineous, gnojna ili gnojni hemoragijskog, nejednolika obojenje mjestimice masti i prisutnost mjehurića plina. U prirodi putrescent upala također ukazuje na pojavu rana, tkiva koja sadrži sivo-zelena ili sivo-smeđe, ponekad crne korice.

U anaerobnim infekcije mogu biti fulminant (unutar 1 dan nakon operacije ili povrede), akutna (unutar 3-4 dana), subakutni (više od 4 dana). Anaerobna infekcija je često popraćena razvojem multiple zatajenja organa (bubreg, hepatičan, izvantjelesna), Infektivni i toksični šok, teška sepsa, koje su uzrok smrti.

Dijagnoza anaerobnih infekcija

Za pravovremenog otkrivanja anaerobne infekcije je vrlo važno ispravno procjenu kliničkih simptoma, čime pružiti potrebnu medicinsku skrb u pravodobno. Ovisno o lokaciji izvora zaraze dijagnostiku i liječenje anaerobnih infekcija može angažirati liječnike različitih specijalnosti - opći kirurzi, traume kirurga, neurokirurga, ginekolozima, ORL, maksilofacijalnu i torakalne kirurgije.

Metode za brzu dijagnozu infekcije uključuju anaerobni bacterioscopy zacjeljivanja testa s Gram bojom te plinsko-tekuća kromatografija. Provjera patogena vodećih ulogu pripada bakteriološka sjetvi pražnjenje ranu ili abscesa, analiza sadržaja pleuralne tekućine, kulture krvi na aerobne i anaerobne bakterije, imuno testom, PCR. Biokemijski pokazatelji krvi u anaerobnim infekcija uočeno smanjenje koncentracije proteina, povećanu kreatinin u serumu, urea, bilirubin, transaminaza i alkalne fosfataze. Zajedno s kliničkim i laboratorijskih ispitivanja provedenih radiografije, u kojoj je nakupljanje plina otkrivenih u zahvaćenih tkiva ili šupljine.

Anaerobna infekcije treba razlikovati od erizipelas mekog tkiva, polimorfna eksudativna eritem, duboke venske tromboze, pneumotoraks, pneumoperitoneuma, perforacija šupljih organa trbušne šupljine.

Liječenje anaerobnih infekcija

Integrirani pristup liječenju anaerobnih infekcija uključuje radikalno kirurško liječenje gnojni fokus, intenzivnu detoksikaciju i antibiotska terapija. Kirurški faza treba provesti što je prije moguće - to ovisi o životu pacijenta. Tipično, to je široko seciranje lezije uz uklanjanje nekrotično tkivo, okolna tkiva dekompresije, isušivanje otvorene šupljine za pranje i za rane antiseptički rješenja. Nekretnine protok anaerobne infekcije često zahtijevaju ponavljanje necrectomy, gnojna objavljivanje ubaci zvučne obrade rane i laserski ozonoterapii i t. D. Ili disarticulation amputacije ekstremiteta može biti označen s opsežnog razaranja tkiva.

Najvažnije komponente tretmana anaerobnih infekcija intenzivni terapija tekućine i antibiotici širokog spektra, lijekovi vysokotropnymi za anaerobe. Kao dio kompleksa liječenje anaerobnih infekcija nalaze primjenu hiperbaričkim kisika, UBI, vantjelesnog hemocorrection (hemosorption, Plazmafereza et al.). Ako je potrebno, je pacijentu antitoksičan protivogangrenoznaya seruma.

Predviđanje i prevenciju infekcija anaerobnih

Izlazak anaerobne infekcije ovisi o kliničkom obliku patološki proces, premorbidne pozadini, pravovremene dijagnoze i početka liječenja. Smrtnost u nekim oblicima anaerobnih infekcija prelazi 20%. Prevencija anaerobnih infekcija je pravovremena i adekvatna PECVD rana, odstranjivanje stranih tijela mekih tkiva, poštujući zahtjeve Aseptic i antiseptik za operacije. S velikim ozljeda i visokim rizikom od anaerobnih infekcija potrebno je provesti određenu imunizaciju i antimikrobna profilaksa.