Iersinioz

Iersinioz - zoonotska infekcija crijevna akutna uz toksičnim-alergijske reakcije, naznačen multiochagovostyu.

Karakteristike patogena

Yersiniosis uzrokovane bakterijom Yersinia enterocolitica - mobilni Gram-negativni fakultativni anaerobni šipki.

Yersinia dobro podnosi niže temperature u hladnjaku na 4-6 ° C ne samo da može biti sačuvana, ali i umnožiti na hranu. (Često yersiniosis naziva „bolest hladnjaka”). Bakterije se lako može tolerirati zamrzavanja i kasnije odmrzavanje, kontinuirano pohranjene u vodi, tlu, ali su osjetljivi na sunčevu svjetlost, sušenje, kuhana i kemijskih dezinficijensa. Yersinia luče enterotoksin, toksina i endotoksina.

Rezervoar i izvor yersiniosis su uglavnom životinje: razni glodavci, stoka (uglavnom svinje), pas. Ljudi mogu širiti infekciju, ali infekcija kod ljudi je rijetkost. U gradovima, infekcija proširila uglavnom glodavaca, to je njihova akumulacija oblik epidemije žarišta zaraze tijekom epidemije.

Iersinioz prenosi fekalno oralnim putem mehanizma hrane i vode.

Proizvodi životinjskog podrijetla, nije dovoljno toplinski tretirani, izvora vode kontaminirane izmetom zaražene životinje, doprinijeti provedbi infekcije rutama. U rijetkim slučajevima, provedene put prijenosa kontakt-domaćinstvo (obično povezana s niskim sanitarne kulture).

Fizička osoba u podložnosti iersinioza - niska. Zdravi ljudi gotovo ne razvijaju kliničke oblike zaraze. Teški i unutar manifestiranog karakterističan za djecu, osobe koje pate od imunodeficijencije, kroničnih bolesti koje pridonose do slabljenja zaštitnih svojstava izražene organizma.

Yersiniosis izbijanja su relativno rijetki i najčešće se javljaju u masovne potrošnje povrća zagađenog mikrobima.

klasifikacija iersinioza

Iersinioz podijeliti u gastrointestinalnim, generalizirati i srednje žarišne oblika.

U probavnom oblika su gastroenteritis, Toplinska ileitis i akutno upala slijepog crijeva Yersinia. Generalizirani oblik može teći u obliku sepse, hepatitis, meningitis, pijelonefritis, upala pluća, kao i u miješanom obliku.

Sekundarne lobularni oblik podijeljen u Yersinia artritisa miokarditis, enterokolitis, nodozni eritem i Reiterov sindrom.

Iersinioz može biti blage, umjerene ili teške, akutna stjecanje ciklički, i kronični relaps naravno.

Simptomi yersiniosis

Iersinioza crijevni period inkubacije je 1-6 dana je klinička slika tipično predstavljena s nekoliko bolesti.

U većini označen sindrom sistemske toksičnosti manifestira kao temperatura, postizanje 38-40 ° C, zimice, glavobolja, opća slabost, bol u mišićima i zglobova. Apetit se smanjuje, ako se može doći do teške poremećaje središnjeg živčanog sustava. Febrilna period obično traje 7-10 dana (značajno produženje u slučaju općeg iersinioza).

U općem obliku, obično ide uz gastrointestinalne toksičnosti loša probava (Mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu).

U rijetkim slučajevima, čini se yersiniosis osip. Osip makulopapularni ili melkotochechnye krupnopyatnistye (ponekad u obliku prstena), pojavljuju se u različitim dijelovima kože, najčešće u donjem dijelu ekstremiteta (simptom „čarapa” i „rukavicama”). Osip može biti popraćena peckanje u dlanovima, ostavlja iza područja ljuštenja.

U nekim oblicima yersiniosis primjećuje arthropathic sindrom (artralgija). Zglobovi ud (ruka, noga, lakat i koljeno), bolne, natečene, pokret u zahvaćenim zglobovima je ograničen.

Kada postoji svibanj biti generalizirani iersinioza Banti sindrom (Povećanje jetre i slezene).

U kliničkoj praksi, najčešći oblik probavnog yersiniosis. Bolest je slična drugih infektivnih i toksičnih crijevne lezije, karakterizirana simptomima intoksikacije i (pola) dispepsija. Opijenost obično prethodi, ali se mogu razviti u isto vrijeme sa čirom. Ponekad ovaj oblik infekcije u pratnji osip, katara ili Arthropathic sindrom. Teška toksičnost može doprinijeti razvoju hepatosplenoraegalija, a ponekad ukazuje na umjerenu polilimfoadenopatiya (limfni čvorovi povećani i bezbolno, ali ne izgubiti mobilnost).

Ovisno o težini, trajanje bolesti u rasponu od 2-3 dana do dva tjedna ili više. Dugo teče crijevna yersiniosis postaje valovit, postoje znakovi dehidracije.

akutna upala slijepog crijeva ili terminal ileitis porazom Yersinia ne razlikuju od onih u patologija protoka uzrokovanih nespecifične flore. Ovi uvjeti mogu razviti i samostalno imati sekundarni karakter, kao posljedica napredovanja probavnog ili drugog oblika infekcije.

U generalizirani oblik raznih simptoma koji se. Sindrom Intenzivna opće toksičnosti, groznica dosegne kritična brojeve. U većini slučajeva (80%) izrazila artralgichesky sindrom, obilježen katara fenomene (upaljeno grlo, rinitis, kašalj), 2-3 dan može se slavi osip na dlanovima i tabanima (manje u drugim mjestima). Simptome probavnih smetnji mogu nastati u početnoj fazi, a rijetko pohranjena u visini od bolesti. Polovica pacijenata izvješće bol u želucu (osobito pri dnu na desnoj strani), četvrt - mučnina, povraćanje i proljev.

Uz napredovanje infekcije povećava jetru i slezenu, protok može postati wavelike i relaps.

Takvi simptomi mogu biti u pratnji mješoviti oblik yersiniosis.

U slučaju duljeg bacteremia i naseljavanju mikroorganizama različitih organa i sustava može pokazivati ​​znakove sekundarne hepatitisa, upale pluća, pijelonefritis, serozni meningitis i (rijetko) od sepse. U tom slučaju, početni simptomi mogu smiriti ili ustrajati i napredak.

Sekundarna-žarišna oblik može biti rezultat bilo koje od gore navedenih oblika infekcije, obično se razvija u roku od 2-3 tjedna nakon početka bolesti ili na neki kasniji datum. Ovaj oblik je povezan sa stvaranjem patološke i autoimune reaktivnosti poraza organa i tkiva. U rijetkim slučajevima, to se odvija bez izraženog klinici. Najčešći reaktivni Yersinia poliartritis. Obično utječe na zglobove ekstremiteta (noge, ruke), često asimetrično. Monoartrita rijetke (manje od četvrtine slučajeva). Otečenosti zglobova, crvenilo kože iznad njih nedostaje. Za artritis može postati kronična ili dugotrajno, prosječno trajanje 2-3 mjeseci.

U 10-20% slučajeva yersiniosis javlja u obliku eritema nodosum. Potkožnog kvržica se formiraju u nogama, bedrima i stražnjici, one bolne. Iznos može varirati od nekoliko jedinica na dvije ili više desetak. Nakon 2-3 tjedna kvržica odlučnost.

Reiterov sindrom - to je u kombinaciji konjunktivitis, uretritis i artritis. Yersinia miokarditis često traje nekoliko mjeseci, ali to je obično u ne-ozbiljne benignom obliku, kardiovaskularne neuspjeh To se ne razvija.

Sekundarne focal obliku mogu se pojaviti u obliku enterokolitis (najčešće razvija u osoba s bolesti crijeva u povijesti). Neuspjeh je lokaliziran pretežno u gornjim dijelovima crijeva, često u kombinaciji s daljnjim izvedbama infekcije (artritis, osip, kataralni sindrom), može biti praćena sa simptomatologijom asteničnih (astenija) I povećanje tjelesne temperature za nešto povišenu.

Rijetke simptomi kada iersinioza uključuju razne limfadenopatija, pioderme, osteomijelitis.

Uobičajena osobina reagiraju više organa patologija yersiniosis na promjenljivom predmeta i sklonosti poremećaja wegetososudistaya.

komplikacije iersinioza

Komplikacije yersiniosis zbog polimorfizma simptoma i sklonosti da se formiranje autoimune reakcije je vrlo raznolik. To može biti upalne bolesti (miokarditis, hepatitis, kolecistitis, pankreatitis), Kirurški patologija (ljepilo bolest, ileus, upala slijepog crijeva, perforacija stijenke crijeva i upala trbušne maramice), bolesti živčanog sustava (meningoencefalitis), Mokraćnog (glomerulonefritis) A musculoskeletal (artritis, osteomielitis) naprave.

dijagnoza yersiniosis

Sluganstvo moguće od izmeta, krvi, žuči, mokraće, likvora bolesnika, osim toga, može se provesti bakposev ispiranje s ždrijela sluznice, ispljuvak.

Uzročnik je otkrivena u pranjem objekata za zaštitu okoliša, stavke hrane. Međutim, bakteriološka dijagnostika zahtijeva dosta vremena (često i do 30 dana). Kao brza analiza korištena za određivanje reakciju patogenih antigena u biološkim tekućinama (preko PKA, Ria, RNIF, ELISA).

Osjetljivost RCA povećava u teškim i kroničnim postupkom. Sa 6-7 dana bolesti postaju pozitivno RA i Rigi, da ponavlja mjerenja titra antitijela nakon 5-7 dana.

Yersiniosis pacijent svibanj morati konzultirati gastroenterolog, kardiolog, nefrolog, ili neurologa. S razvojem komplikacija pokazala drži elektrokardiogram, ehokardiogram, ultrazvuk abdomena, i drugi.

tretman iersinioza

U trenutnoj kliničkoj praksi, yersiniosis tretira trajno dodjeljivanje dugotrajne etiotropic sredstva ni u blagim oblicima bolesti. To je uzrokovano taktiku učestalošću kronične infekcije i razvoja rekurentnih prirode toka.

Uzročno liječenje uključuje tečaj antibiotika i fluorokinolona za cijelo vrijeme febrilne perioda i 10-12 dana. Kasnije recepta (nakon 3 dana kliničkih simptoma) ne jamči prevenciju komplikacija i kroničnih infekcija.

Generalizirani oblik pomiješa kompleks (propisanih lijekova različitih skupina antibakterijskih sredstava parenteralno), kako bi se spriječilo ponavljanje, promjenu antibiotika tijekom.

Kompleks nespecifično terapijsko djelovanje određuje se ovisno o pacijentu i bolesti. Indikacijama propisane detoksikacije otopine (gemodez, reopoligljukin, kristaloidan smjesa), antihistaminike, nesteroidne protuupalne skupina označava, i ako je potrebno - prednizolon (koji se često koriste hormonske protuupalnih sredstava za lokalnu primjenu).

Pacijenti se mogu prikazati vitamina, probavni enzimi, probiotici ispraviti crijevne biocenoze i sredstva za povećanje imunitet (imunomodulatori, ljudski imunoglobulin).

Prognoza kod iersinioza

Unatoč raznim događajima i oblika bolesti, za iersiniozov obično benigni, smrti su iznimno rijetke. Loše prognoze razlikuje Yersinia sepsa, završava smrću u polovici slučajeva.

Prevencija yersiniosis

Prevencija yersiniosis znači osobne higijene, uključujući i higijene hrane, kao i sanitarne i epidemije kontrolu nad zdravstvenim ustanovama i ugostiteljskim i prehrambene industrije. Važna mjera je kontrola stanja izvora vode.

Jedna od preventivnih mjera je gamad naselja i poljoprivredne zemlje.