Nodozni eritem

Ime „nodularni eritem” je uveo britanski dermatolog Robert Villani u 1807. Dugo vremena se smatralo bolest specifične bolesti osobe. Kasnije studije su provedena u dermatologiji, što se pokazalo da je čvora eritem je opcija alergijski vaskulitis. Za razliku od sistemski vaskulitis nodularni eritema vaskularna lezija karakterizira lokalno, ograničena je uglavnom na donje ekstremitete.

Eritema nodosum bolesti osjetljivih ljudi bilo koje dobi, ali najčešće je zabilježen je u bolesnika u dobi od 20-30 godina. Prije puberteta, prevalencija eritema nodosum je ista kod muškaraca i žena, nakon puberteta učestalost u žena je 3-6 puta veća nego kod muškaraca. Karakterizira porast incidencije eritema nodosum u razdoblju zimsko-proljetnom.

Uzroci eritema nodosum

Glavni uzrok preosjetljivost s razvojem eritema nodosum su različite zarazne procese u tijelu. To je prije svega streptokokne infekcije (grlobolja, šarlahna groznica, strep grlo, streptoderma, krigla, otitis, cistitis, reumatoidni artritis et al.) i tuberkuloza, rjeđe - yersiniosis, kokidioidomikoza, trihofitia, poradenitis. Bolest se može pojaviti zbog senzibilizacije droge. Najopasniji lijekovi u tom pogledu su salicilati, sulfonamidi, jodidi, bromida, antibiotici i cjepiva.

Često u pratnji nodularnog eritema sarkoidoza. Za rjeđe ne-infektivnih uzroka njegovog razvoja uključuju Behcetove bolesti, ulcerozni kolitis, upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, kolitis, paraproctitis), Cancer patologija, trudnoća. Postoje slučajevi obiteljske eritema nodosum povezane s nasljednom sklonošću za senzibilizaciju ili drugih infektivnih agensa.

Razvojem eritema nodosum s kroničnim bolesnicima s predispozicijom vaskularnim poremećajima (varicosity, ateroskleroza donjih ekstremiteta), alergijske bolesti (pelud bolest, bronhijalna astma, atopijski dermatitis) Ili žarišta kroničnih infekcija (upala krajnika, upala sinusa, pijelonefritis).

Simptomi eritema nodosum

Tipični manifestacija eritema nodosum su guste čvorovi nalaze u donjim dijelovima dermisa i potkožnog tkiva. Promjer čvorova varira od 5 mm do 5 cm. Koža iznad njih glatka i obojen u crveno. Elementi eritema nodosum nekoliko uspona iznad opće razine kože, njihove granice su mutne zbog oticanja okolnog tkiva. Brzo raste do određene veličine, jedinice prestaju rasti. Bol sindrom u bolesnika s erythema nodosum mogu imati različite izraze i označen, ne samo palpacijom čvorova, ali i spontano. Svrbež je odsutan. U roku od 3-5 dana počinje čvorova rezolucije, koja se manifestira svoj pečat i nije popraćena kolapsa. Karakteristika eritema nodosum je promjena u boji kože preko čvorova, koji podsjeća na proces rješavanja modricu. U početku crvena postaje smeđe i onda cyanotic, zelenkasto i žuta.

Najtipičniji lokalizacija na stranice eritema nodosum - prednja površina potkoljenice. Često primijetio simetriju lezija, ali je moguće jednostrane ili sporadični erupcije. Elementi eritema nodosum mogu se pojaviti gdje god postoji potkožne masti: na bedrima, listovima, stražnjici, rukama, licu, pa čak i episclera očne jabučice.

U većini slučajeva, nodularni eritem ima akutni napad i pratnji groznica, anoreksija, opća slabost, zimice. Oko 2/3 bolesnika ima artropatija: Bol u zglobovima (artralgija), Bol na palpaciju, ukočenost ujutro. U 1/3 bolesnika s erythema nodosum subjektivnih simptoma koji prate objektivnih znakova upale u zglobu (artritis) Bubrenje i crvenilo u zglobu, povećanje lokalne temperature, prisutnost intraartikularnu izljeva. Zglobne sindrom eritema nodosum karakteriziran simetričnih lezijama velikih zglobova. Mogući oteklina od malih zglobova na rukama i nogama. Opći simptomi i artropatija može biti nekoliko dana prije pojave stanica kože.

Obično u roku od 2-3 tjedna postoji potpuna rezolucija eritema nodosum čvorova. Na njihovo mjesto, vrijeme može se promatrati hiperpigmentacije i piling. Istovremeno s kožni i zglobova simptoma proteže sindrom. Ukupno, akutni oblik eritema nodosum traje oko 1 mjesec.

Manje nodozni eritem uporno relaps kronično. Akutna bolest očituje izgled malog broja pojedinačnih čvorova plavkasto-ružičasta čvrstu konzistenciju koji traju već nekoliko mjeseci. Kožne manifestacije mogu biti udruženi sa kroničnim artropatija teče bez zajedničke deformiteta.

Dijagnoza eritema nodosum

Promjene u laboratorijskim podacima s eritema nodosum su nespecifični. Međutim, oni razlikovati bolest od drugih bolesti, utvrditi uzrok i komorbiditet. U kliničkom analizi krvi u akutnom ili kroničnom rekurentne eritema nodosum uočeno leukocitozu i porast ESR. Bakposev nazofarinksa često otkriva prisutnost streptokokne infekcije. Ako sumnjate yersiniosis proizvode bakposev izmet kako bi se uklonili tuberkuloze - tuberkulina. Izraženo zglobne sindrom je indikacija za savjetovanje i istraživanje reumatologa krvi reumatoidni faktor.

U teškim slučajevima kako bi potvrdili dijagnozu eritema nodosum dermatologa imenovati biopsiju jednog od čvorića. Histološka proučavanje dobivenog materijala otkriva prisutnost upale u stijenkama malih arterije i vene u interloburalnih zatvarač na granici dermisa i potkožnog tkiva.

Određivanje etiološki agens nodozni eritem pratećeg žarišta kroničnih infekcija ili krvnih žila može zahtijevati konzultacije respiratorni terapeut, infektivne bolesti, Audiolog, vaskularni kirurg phlebologist et al. Stručnjaci. S istim ciljem u dijagnostici eritema nodosum može dodijeliti: .. Rrhinoscopy i pharyngoscope, CT i X-zraka u plućima, rheovasography donjih udova dopler ultrazvuk donje ekstremitete, itd provođenje radiografiju svjetlo usmjereno na otkrivanje istodobno sarkoidoze, tuberkuloze ili neki drugi proces u plućima. U tom slučaju, česte, ali nije obavezno rendgenski satelitska eritem nodosum je jedan ili dvostrani korijen limfadenopatija pluća.

Difdiagnostiki nodozni eritem se izvodi u kožnog eritema induratum tuberkuloze selica tromboflebitis, panniculitis, nodularni vaskulitis, nastaje tijekom sifilis Gunma.

Liječenje eritema nodosum

Učinkovitost liječenja eritema nodosum je u velikoj mjeri ovisi o rezultatima liječenja kauzalnog ili komorbiditeta. Proizveden Rehabilitacija kronične žarišta infekcije, sistemska antibiotska terapija, desenzibilizacija terapije. Za ublažavanje upale i boli kad se daje eritem nodosum upalno :. Diklofenak Nurofen, ibuprofen, itd korištenje vantjelesne korekcije u krvi (krioafereza, plasmapheresis, hemosorption) i lasersko zračenje krvi (ILIB) potiče brzo povlačenje simptoma eritema nodosum.

Lokalno primjenjeni protuupalno i kortikosteroid mast na područje upaljenih zglobova zavoj sa Dimexidum. Od metoda fizioterapeutskim sa dobrim učinkom eritema nodosum posjeduju NLO u eritemsku dozama, magnetske, laser, fonoforeze hidrokortizon regije na mjestima upale ili zahvaćenim zglobovima.

Najveće poteškoće u liječenju nastaju u razvoju eritema nodosum na pozadini trudnoće, budući da su mnogi lijekovi kontraindiciran tijekom tog razdoblja.