Varikokela

Varikokela - promjena proširene vene na sjemenska vrpca, u pratnji povrede venskog odljeva iz testisa. Pokazano je povlačenjem i savijeno bol, nelagodu i težinu u skrotumu, vidljive vene. Može biti upala ili ruptura proširenih žila s krvarenjem u skrotum. Napredovanje Varikokela dovodi do smanjenja veličine zahvaćenog testisa, poremećaj spermatogeneze, razvoj ranog muške menopauze i neplodnosti.

Varikokela

Varikokela - bolesti uzrokovane proširene vene sjemenska vrpca. Sama Varikokela ne prijeti život pacijenta i, u pravilu, ne uzrokuje ga mnogo briga. Glavna opasnost varicocele je bolest koja može dovesti do razvoja neplodnost u muškarca. U analizi je određena ejakulata poremećaja spermatogeneze kod 20-70% pacijenata s varicocele. Tu su potvrdili podaci o povezanosti stupnja proizvodnju sperme i trajanje bolesti. U nekim slučajevima, Varikokela je popraćena boli različitog intenziteta.

Prema WHO varicocele pati 15-17% muškaraca. Učestalost može značajno varirati ovisno o dobi i mjesta stanovanja. U dobi od 14-15 godina Varikokela je dijagnosticiran u 19,3% adolescenata, s regrutacije - 5-7% mladih muškaraca. Varikokela se često javlja bez simptoma, a praktični ljudi ne traže liječničku pomoć. Tijekom ultrazvučnih znakova varicocele otkrivena u 35% muškaraca koji su dosegli pubertet. Ogromna broj pacijenata pokazala lijevu jednostrana Varikokela, koji je zbog anatomskih razlika testis lijevo i desno venskog sustava. Pravo proširene vene iz sjemenska vrpca pojavljuje u 3-8% bolesnika, s dvije strane - od 2-12%.

Uzroci varicocele

Razlog za razvoj varicocele može biti dovoljno dobar rad ventila sjemenski vene. Vene ventili, normalno priječe obrnuti protok krvi, pri visokim opterećenjem (fizički stres, tijelo u vertikalnom položaju) ne može nositi s povećanim pritiskom. Zbog vene visokog tlaka postupno proširio, konačno formiranje tumora na venske čvorova.

Suvremena istraživanja u području phlebology, identificirani nekoliko uzroka primarne (idiopatske) varicocele: neuspjeh vezivnog tkiva koje čini venskog zida, hipoplazija ili promijeni aparat ventila regionalne (vene testisa i sjemenska vrpca) i glavne vene ili poremeti formiranja donju šuplju venu u maternici.

Određene anatomske značajke mogu uzrokovati porast tlaka u renalne vene. Venska hipertenzija uzrokuje nekonzistentnost testisa vena ventila. Postupno razvijanje zaobilazno rješenje pacijenata pokazala obrnuti protok krvi iz bubrežne vene u venu testisa, a onda - kod zrnastih pleksusa. Kao provocirajući faktor koji dovodi do razvoja varicocele, može djelovati povećana unutar abdomena tlaka tijekom dugotrajnog stresa prednjeg trbušnog zida (zatvor, intenzivna fizička aktivnost, stalno ostati uspravan).

Sekundarni (simptomatska) Varikokela je komplikacija volumen bubrega procesa, prsni ili retroperitonealni prostor. U tom slučaju, uzrok bolesti postaje prepreka za normalan odljev krvi iz vene od sjemenska vrpca.

klasifikacija varicocele

Dodijeliti sljedeći stupanj varicocele:

Simptomi varicocele

Ozbiljnost kliničkih manifestacija Varikokela ovisi o stupnju proširenih vena. Na 0 i faza 1 Varikokela bez simptoma bolesti. Proširene vene najčešće se otkrije tijekom rutinskog pregleda.

Na 2 faze Varikokela pacijenata žale na bolove u skrotum. Intenzitet boli može se značajno razlikovati. Broj pacijenata smetnja pri hodanju bilješke, neki pacijenti postoje oštri bolovi, nalik neuralgične. Možda znojenje, osjećaj pečenja u skrotum. Mnogi bolesnici s varicocele žale seksualne disfunkcije. Na fizikalnog pregleda određuje vene doći donji pol, a jaje se spustiti ispod njega. Testis na zahvaćene strane je smanjena, što je rezultiralo u asimetrije i progib pola skrotum.

U fazi 3 nestaju Varikokela odnos između boli i fizičkog opterećenja. Bolovi su konstanta, zabrinuti pacijenti u mirovanju i noću. Kada je vanjski pregled otkrio brojne nakupine vene. Skrotumu povećava, postaje izraženiji asimetriju.

dijagnoza varicocele

U većini slučajeva dijagnoza u varicocele ne predstavlja poteškoće za phlebologist. Ispitati pacijenta kako bi se utvrdilo okolnosti razvoja i trajanje bolesti. Obratite pažnju na moguće ozljede lumbalnoj regiji.

U nekim slučajevima, kada je vanjski pregled otkrila proširenih zrnastih jedinica. Palpacija određuje navijanje, crv poput meke vene uviform pleksus. U nekih bolesnika, testis na zahvaćene strane smanjuje se u veličini i postaje mlohav.

Kada Varikokela palpacija studija nužno provesti u vodoravnom, uspravnom i zatezanje (Valsalvina manevar tijekom). Ako proširene vene na desnoj strani nisu otkrivena kada stoji i naprezanje, najvjerojatnije se radi o primarnom varicocele. Vene u bilateralnom ili desnim varicocele nastavak u horizontalnom položaju, može biti pokazatelj očekivanog procesa.

Kako bi se isključila masovne lezija uzrokuje simptomatske varikokela, obvezno provodi ultrazvuk bubrega i retroperitonealnog prostora. vaskularna tromboza i bolesti koje dovode do razvoja sekundarnih varicocele, može detektirati magnetskom rezonancijom i CT.

Pacijenti koji su dostigli punoljetnost, imenovati sjemena analizu (analiza ejakulata). Često Varikokela otkrivena Astenozoospermija (smanjena aktivnost) i oligospermija (smanjenje količine) spermija.

Toplomjeri, ultrazvuk skrotuma, dopler ultrazvuk, termografija i rheography su dodatne dijagnostičke metode. Međutim, uporaba ultrazvuka i doppleroskopii često se koristi za identifikaciju supkliničkog Varikokela.

Za određivanje strategije liječenja obavljanje kontrasta studije: testisa retrogradno bubrega venography, transskrotalnuyu testikuloflebografiyu. U nekim slučajevima, prije, tijekom i nakon operacije se izvodi antegrade venography.

Varikokela liječenje

U srednjoj varicocele potrebno liječiti osnovne bolesti. Primarnom varicocele 0 i 1 stupanj operativnom liječenju nije potrebna. Koraci su poduzeti da bi se uklonili zastoj u zdjelici (ograničenje fizičke aktivnosti, sprječavanje kronične opstipacije, itd). Ponekad se u starijih bolesnika ima pozitivan učinak kada se nosi suspenzor. Kada 2 stupnja Varikokela je praćena jakom boli, i 3 mora biti stupanj bolesti, kirurško liječenje.

Indikacije za kirurško liječenje varicocele:

Postoje tri skupine kirurških zahvata u varicocele: podizanje testisa, embolizacija vena i vene resekcije.

Izrezivanjem vena može provesti subingvinalnogo (na ulazu invinalno kanal), invinalno (u ingvinalnoj kanal) ili retroperitonealne (na izlazu iz kanala invinalno) pristup. U posljednjih nekoliko godina, varikokela se organiziraju Mikrokirurški i laparoscopic podvezivanja od proširenih vena, da se značajno smanjiti stopu komplikacija i recidiva. U velikom broju slučajeva u djece i odraslih postiže dobre rezultate tijekom endovaskularne začepljenja vena jaja.

Prevencija varicocele

Dobar učinak u ranim fazama varicocele u nekim slučajevima moguće je postići uklanjanjem stagnaciju u prsni organi. Pacijenti se preporučuje da se ograniči trajanje vježbe, normalizira stolicu, eliminiraju alkohol, uzimati vitamine, održavati redoviti seksualni život, za normalizaciju rada i odmora.