Neplodnost u muškarca

neplodnost u muškarca - kršenje muškog spolnog funkcija, koja se izražava u nemogućnosti da imaju potomstvo. U većini slučajeva, sterilnost kod muškaraca je rezultat kvalitativne i kvantitativne promjene spermija u ejakulatu upalnih bolesti genitalnih organa ranije migrirali, zaraznih i kroničnih bolesti, utjecaj na kemijskih čimbenika. U 40- 50% uzroka sterilnog braka. To može dovesti do raspada obitelji i osobne tragedije.

Jedna desetina svih parova ne mogu začeti dijete bez pomoći medicine. Istodobno je udio neplodnost žena 40%, a muška neplodnost udio 45%, preostalih 15% slučajeva imunološki nekompatibilnost između supružnika i rijetkih oblika neplodnosti.

Funkcioniranje muškog spolnog sustava

Muški spol stanica je stanica sperme, sadrži genetske informacije o njezinu ocu. Genetska informacija koncentrirana u glavi spermija i rep pomoću sperme može kretati do jaja. Spermatogeneza se odvija u prva yaichkah- sperma prolazi kroz savijenih tubula, koji se postupno kreću u ravno a zatim epididimisa. Ukupna dužina tubula od oko 500 metara, zahvaljujući sporom kretanju od savijenih tubula sperme sazrijeva i postaje sposoban oploditi jaje. U epididimalnu spermatozoida proći završnu fazu rasta, a zatim kroz vas deferens uđu sjemenih mjehurića, koji akumuliraju i pomiješati s epitelnim tajnu koja sadrži hranjive tvari za spermu. Od sjemenih kesica sjemene tekućine isprazniti za vrijeme ejakulacije, miješanje s tajnom prostate, dobivena tekućina se naziva sperme.

Iz navedenog, jasno je da su glavni uzroci muške neplodnosti može biti bilo Zatvaranje kanala u kojem je sperma zbog prepreka ne može izvući iz uretre ili poremećaja lučenja funkciju u bilo kojoj fazi.

Sekrecijski oblik muške neplodnosti

Kada je oblik izlučivanje muške neplodnosti testisa ne daju željeni broj spermija, čime oplodnja je nemoguće. O ovom obliku neplodnosti kažu u slučajevima kada je pokretljivost spermija ugrožen ili imaju nedostatke u strukturi.

Čest uzrok muške neplodnosti je sekretorni proširene vene testisa (Varikokela). Odljev venske krvi kroz vene je teško, dakle, razviti zagušenja, oslabljen krvotok i funkciju testisa je blokiran. Uglavnom Varikokela lijevi testis je pogođena, ali s vremenom se taj proces nastavlja i druga zdrava jaja. Kao rezultat toga, obje funkcije testisa inhibira značajno, smanjuje proizvodnju spermija i razvija sekretorni oblik muške neplodnosti.

vodenu bolest testisa, u kojem testisi akumulirati tekućina za cijeđenje testis, može uzrokovati sekretorni mušku neplodnost, dok stiskanje testisa tekućina krši dotok krvi do spermatozoidoprodutsiruyuschey tkiva. u inguinal kila je sličan postupak. cryptorchism, odnosno, nespušteni testisi u mošnje rijetkih uzroka muške neplodnosti. kriptorhizma je potrebno liječenje prije nego što je sačuvano u dobi od sedam do funkcije testisa, inače rizik muške neplodnosti povećava nekoliko puta.

parotitis, virus koji utječe žljezdanog tkiva, prvenstveno utječe žlijezda slinovnica i gonade. Stoga epidemija orhitis dovoljno teške upale i izostanak liječenja može značajno smanjiti reproduktivnu funkciju muškaraca ili uzroka muške neplodnosti.

Oštećenje sjemenih epitela i može uzrokovati neplodnost u muškarca, jer djelovanjem prodiranja zračenja u očitovala bilo ukupnoj poraza ovisi o dozi - mučininu uzrokovanu zračenjem, ili poraz pojedinih tkiva i organa, spermatogeneze epitel najosjetljiviji na izlaganje zračenju. Elektromagnetski fluktuacije često dovode do istog rezultata, te nošenje na bilo koji način komunikacije u struku prije znanstvenici nisu naučili konačnu presudu, također je faktor rizika.

Zagrijte depresivan učinak na cijeli proces spermatogeneze i na kraju može dovesti do nepovratne posljedice i mušku neplodnost. Skupina rizik uključuje ljude koji rade u vrućim trgovine i zlostavljanja kadu i saunu. Svaki tretman vode potrebno je provjeriti cool tuš, temperatura u testisima odskočiti leđa. Grijanje sjedala u vozilu, s jedne strane se poboljšala udobnost, as druge povećava temperaturu u testisima. Cijeđenje uske prepone rublje i odjeću, česte potrese dovesti do testisa disfunkcija i muška neplodnost za završetak. Stručni biciklističke klase često utječu na reproduktivnu funkciju mušku neplodnost kod muškaraca, dugo bave biciklizam, to je dijagnoza u nekoliko puta više.

sifilis, tuberkuloza, tifoidan, primanje anti-tumor, anti-epileptički i antibakterijske lijekove i hormonalne poremećaje može potaknuti razvoj muške neplodnosti. Privremeni muški sterilitet uzrokovan produljenog stresa, nedostatak proteina u tijelu, hypovitaminosis i alkoholizam i pušenje. U područjima s nepovoljnim uvjetima okoline postotak parova s ​​muškom neplodnošću gore.

Dijagnoza izlučivanje muška neplodnost se temelji na analizom sjemena i citološku pretragu testisa tkiva, pomaže kako bi saznali stupanj stanja bolesti i uzroku. Nakon korekcije osnovne bolesti, što dovodi do muške sterilnosti, provodi se stopa povećava spermatogenezu.

Opstruktivna oblik muške neplodnosti

U ovom obliku muške neplodnosti Spermiji kretanje jednog ili oba kanala VAS nemoguće zbog začepljenja. Glavni razlog za punjenja kanala su upalni procesi epididimisa, kao rezultat kanala koji brtvi ili lijepi. neobrađen trauma testisa i ozljede prepone tijekom operacija u zdjelici cista ili cijeđenje sjemenovod su drugi vodeći uzrok muške neplodnosti nakon opstruktivne orhitis. Manje čest uzrok muške neplodnosti je odsutnost epididimisa i sjemenovod, sifilisa i tuberkuloze.

U vrijeme dijagnoze opstruktivne muške neplodnosti je važno odrediti opseg i mjesto opstrukcije. Liječenje se sastoji od ekscizijom stranice ili opstrukcije u formiranju novog puta za spermu po anastomoza.

Simptomatologija drugih oblika muške neplodnosti

U 10% neplodnih parova nije otkrio nikakve nepravilnosti, a oni mogu imati djecu iz drugih brakova. Rjeđi uzrok neplodnosti je imunološka nepodudarnost ili preosjetljivost na komponente ženskih spermija. Ako je otvor uretre se nalazi ispod vrha penisa, u trenutku ejakulacije, sjeme koje ne ulaze u vrata maternice, tako da je koncepcija ne dogodi. Muška neplodnost je dijagnoza, a kad čovjek napravi za mjesec dana ne više od 1. punog spolnog odnosa (zbog bolesti ili zbog drugih vrsta seksualne sklonosti).

Dijagnoza muške neplodnosti

Nakon inspekcije i pregleda muškaraca, kako bi se utvrdili bolesti u povijesti, što bi moglo dovesti do neplodnosti, sjeme analizu treba obaviti. Analiza treba ponoviti 2-3 puta, tako da prije nego što je ispitivanje potrebno je da se suzdrže od seksa i masturbacije za 2-3 dana. Sastanak s andrologist može doći s gotovim testova, čime se štedi vrijeme za inspekciju. Ako je ispit za neplodnost su i muškarac i žena, bolje je da je istraživanje provedeno u istoj klinici, tako da liječnici mogu preciznije utvrditi uzrok neplodnosti para i odgovarajuće liječenje.

U normalnim volumenu uskliknuti je 3-5 mL (oko žličica), ako se ista količina ejakulata manje od normalne, može ukazivati ​​hipofunkciju testisa. Ako sjeme volumen manji od 2 ml, a svi iznosi su u granicama normale sjemena, koncepcija vjerojatno zbog malog volumena sjemena. U 1 ml prirodnog sperme treba biti najmanje 20 Mill. Spermija ako je njihov broj ispod ove iznimne vrijednosti, reći o oligozoospermije. Oligozoospermije mogu razviti zbog opstrukcije VAS jednostranog trakta ili zbog hipofunkcijom testisa, čime nastaje i muška neplodnost. Ako pacijent ima bilateralne opstrukcije, sperma u potpunosti odsutan, tada govorimo o azoospermije. U isto vrijeme, unatoč činjenici da je čini začeće nemoguće oploditi jaje zahtijeva samo jedan spermij, smanjen sperma brojati do 1 milijun .. U vrijeme ejakulacije u cerviksu dobiva oko 200 Mill. Spermija pola nadilazi cervikalna sluz plug, ali samo mali dio dosegne ušća jajovoda. Kako je jaje samo jedan jajovod, tada samo polovica pada sperma cijevi u jajetu. To je, to je niža sperma u ejakulatu je manja mogućnost trudnoće, dakle, ključno pad spermija je jedan od simptoma muške neplodnosti. Većina sperme trebala imati ravan ili kaotičan prijedlog ako se smanjuje isti broj pokretnih spermija, to se zove Astenozoospermija, potpuna odsutnost pokretnih spermija zove nekrozoospermiey.

Mobilnost i broj spermija u ejakulatu ovisi o učestalosti seksualnih odnosa, zbog čega je nužno čovjek prolazi dijagnozu neplodnost u muškarca da se suzdrže od spolnog odnosa kako bi se dobili pouzdani rezultati sjeme. A, kada je seksualni čin počinjen u nizu, sperma gubi svoju plodnost, tako da je potreba za kontracepciju se eliminira.

Neplodni parovi mogu biti, da ne suzdržati prije začeća, jer su prisutni u obliku sperme nezrelih spermija s niskim pokretljivosti i vitalnosti, a maksimalni broj zrele i održive spermatozoida u spermi je sadržana nakon 2-3 dana apstinencije zajedničke kontakte.

Morfološka analiza sperme omogućuje procijeniti koliki postotak sperme ima normalnu strukturu, ako je više od polovice imati potpunu strukturu, onda je to norma, smanjenje broja normalnih spermija pod nazivom Teratozoospermija. Muškarci koji su podvrgnuti ispitivanju za mušku neplodnost, sperma, aglutinacija često naći da ne bi trebalo biti normalno. Inače, u spermi moraju biti odsutni i akumulacije dijelovi (agregacije) sperme, tako vizualno kao sperme pojavljuje nehomogena i agregacije dijelovi imaju veću gustoću i više zasićena boje. Agregacija spermija je često povezan sa smanjenom brzinom. Takve promjene u spermi, što može dovesti do neplodnost u muškarca, postoje upalne bolesti prsni organi i hormonalne poremećaje u muškom tijelu.

Značajan broj leukocita u spermi dokaza upale urogenitalnog trakta. A čovjek, osim screening za mušku neplodnost treba provoditi u urolog otkriti orhitis, epididimitisa, vezikulita ili prostatitis.

Budući da su podaci sjeme labilna, ako je potrebno, ponoviti istraživanje kako bi se dobila objektivna procjena mogućnosti oplodnje.

Liječenje muške neplodnosti

Moderna Andrology ima široke mogućnosti liječenja muške neplodnosti. Prvi korak je da se normalizira režim rada i odmora, kako bi se uklonili profesionalni i osobni štetu. Liječenje bolesti urogenitalnog sustava, vitaminsku terapiju, normalizacija snage i svrhe sedacije, ako je potrebno, provesti sve ljude koji su na ljecenju muške neplodnosti.

Kada umanjena spermatogeneze, se pomiješa s urogenitalnih infekcija, korekcija endokrinog narusheniy- prikazanih nadomjesnu terapiju za androgen. Režim liječenja i izbor proizvoda izabran pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Ako jedan od supružnika su upalne bolesti genitalnih organa, liječenje muškog liječenje neplodnosti počinje s obje brak. To je važno ne samo za suzbijanje mikroorganizama, ali i navesti izvor s ciljem njegove eliminacije. Nakon što je etiološki i patomehanizam tretman preporučuje tijek imunomodulatora i stezanja proizvode. Zarazne bolesti određene urogenitalne zahtijevaju dugotrajno liječenje, kriteriji za oporavak je odsutnost ili prisutnost ne više od 2 u pogledu leukocita u sjemena, bez mikrofloru i spolno prenosive bolesti staphylococcal patogena i sjeme normalizacija drugih pokazatelja.

Ako u roku od godinu dana nakon korekcije muške neplodnosti zbog infekcije urinarnog trakta trudnoća ne dogodi, to je hormon poticanje terapiju.

Umjetno osjemenjivanje sperme supruga ili sperme donora pokazuje prisutnost snošaja poremećaja, sprječava prodiranje sperme u vaginu. Za muške neplodnosti zbog blagog oštećenja spermatogeneze ili imunološke agresije cervikalne sluzi, umjetna oplodnja pomoću sperme muža omogućuje mnogi parovi začeti dijete. Umjetna oplodnja s spermom supruga zove homologna umjetna oplodnja i oplodnja uz donatorsku spermu - heterologne.

Umjetna oplodnja je prikazan u prisustvu žene stare perinealnog ili anatomskih prepreka iz rodnice i maternice, u teškim oblicima vaginizam, ankilozantni ozljede kuka i štetni učinci na sadržaj vagine sperme.

Ako muška neplodnost je zbog nedostatka erekcije ili preuranjena ejakulacija, onda ti para također pokazuje umjetnu oplodnju po spermom njezina supruga. Kada veliki hydrocele i ingvinalni-skrotalni kila, teška hypospadias i oligozoospermije I-II stupnja, također, posezala za umjetnu oplodnju. Muški sperma može biti krio konzerviran, posebno prije produljenom primjenom lijekova koji mogu uzrokovati neplodnost u muškarca ili suprugu prije sterilizacije.

Pribjegavanja donator sperme osjemenjivanja za mušku sterilnost, izazvao aspermia, azoospermija, oligospermija III stupanj i druge teško narušeno spermatogenezu. Ako je supružnik je bolest u kojoj je rođenje djece se ne preporučuje, kao što je u genetske bolesti, rođenje djece s teškim prirođenim malformacijama ili mrtvorođene djece sa simptomima teškog hemolitičke bolesti zbog nekompatibilnosti supružnika u Rh-faktor.

Za poboljšanje sjemenske parametre, ejakulat se razdvoji, odvajajući filtriranje mobilne obrasce pomoću nekoliko različitih serija sačuvanih sperme. Za poboljšanje parametara sperme od muškarca koji je primila na liječenje muške neplodnosti je dodala arginin, kofein i prostaglandini.

Učinkovitost primjene izvornih spermija nekoliko puta veći nego za vrijeme oplodnje spermija očuvanih krio, ali upotrebom sačuvanih sjemena smanjuje svoje antigena svojstva, što se koristi u liječenju ženske ili muške neplodnosti u parovima, koji su prisutni u ženskom antisperm antitijela. U tom slučaju, sperma se ubrizgava ili u cervikalnom kanalu ili intrauterini dan na očekivani datum ovulacije.

Hormonska terapija za muške neplodnosti

Hormonska terapija je indicirana za mušku neplodnost raznih poremećaja spermatogeneze kod značajnog povrede spermatozoidima motiliteta kao stimulacije nakon korekcije glavnih bolesti i manje kao primarni tretman.

Nadomjesna hormonska terapija u liječenju muške neplodnosti prikazana je na hipogonadizam, poremećaja motiliteta idiopatska (patozoospermiya) i gipoandrogenii. Kad je blokiranje metoda liječenja muške neplodnosti muškarca nekoliko mjeseci uzimaju lijekove koji potiskuju proizvodnju sperme, nakon otkazivanja kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika spermija je poboljšana. Iako se rijetko koristi ovaj antifertilny metoda za liječenje muške neplodnosti.

Stimulirajućeg hormona u muške neplodnosti temelji se na uvođenju male doze hormona, koji su od koristi za metaboličke i druge procese, ali to ne utječe na hipotalamus-hipofiza sustav.

muški liječenje neplodnosti hormonima za dugo razdoblje, ne manje od 9 mjeseci od učinkovitosti kontrole liječenja najmanje jednom u 3 mjeseca. Doziranje i lijeka izbora, a režim doziranja ovisi o vrsti patologije i dodjeljuje pojedinačno. Kada je koncentracija sperme manje od 5 Mill. / Ml sperme ako sperme pokretljivih oblika manje od 20% muške neplodnosti hormona bezizgledan.

Kirurško liječenje muške neplodnosti

Kada muška neplodnost uzrokovana varicocele kirurški poboljšati odljev venske krvi iz testisa. Kao rezultat toga, zagušenja nestaje, normalni metabolizam i oporavak spermatogeneza. Testisa vena ili zavoj ili sklerozirajući ili veže. Prognoza operacije pri jednostranom varicocele je povoljna, ako proces je dvosmjeran, to ponekad zahtijeva dodatnu medicinsku terapiju za neplodnost u muškarca.

Ako se izvodi kriptorhizma kirurgija za testisa silazak u skrotumu u ranoj dobi, međutim, potrebno je isključiti Kallmann sindrom i druge urođene mane. Ranije operacija na orchiopexy, manja nepovratne promjene u spermatogeneze epitela, a manje je vjerojatno da je odrasla osoba će zahtijevati liječenje muške neplodnosti. Ako rušenja testisa izvršena je nakon tri godine, tretman ne daje dobre rezultate i mnogo muškaraca posljedica morati proći tretman za muške neplodnosti. Liječenje kriptorhidizma hormona koji oslobađa gonadotropin je neučinkovita.

Kirurški tretman ingvinalni-skrotuma kile je važno kako bi se smanjila opasnost od traume sjemenska vrpca, ako je operacija uspješna, to je nije potrebno često daljnje liječenje muške neplodnosti, kao i reprodukcijske funkcije u potpunosti obnovljena. Ako postoje prirođene malformacije uretre, plastična kirurgija oporavak kanal sa stvaranjem vanjske rupe na glavi dovoljno do točke ejakulacije sjemena pao na cerviksu. Ako postoji suženje dio uretre, kirurško liječenje muške neplodnosti je anastomoze pomoću endoskopske kirurgije. Operacije za načine VAS koristi za obturacije Azoospermia, daljnje uklanjanje uzroka opturacije (cista dijela upalnih opstrukcije et al.).

Zajednički posjet terapeut tijekom tretmana ženske ili muške neplodnosti će stvoriti povoljnu atmosferu za začeće. Budući da mnogi parovi nakon vijesti o privremenoj nesposobnosti za imati djecu, tu je kriza, na temelju uvredama, gubitak nježnosti tijekom spolnog odnosa i osjećaja manje vrijednosti. Razgovori s terapeuti i psiholozi mogu pomoći u održavanju normalne obiteljske odnose i pronaći izlaz iz ove situacije, kao što je usvajanje ili korištenje donatora materijala za začeće djeteta. Važno je shvatiti da je sposobnost da bude otac je sposobnost da se podići dijete, a ne da se biološki roditelj. A ako muškarac iz nekog razloga, čak i nakon prolaska kroz tijek liječenja muške neplodnosti, ne može postati biološki otac, to ne govori o svojoj inferiornosti. Psiholog će pomoći u prevladavanju krize bez dodanog složenosti (depresija, alkoholizam, razvod), jer često ostavku nemogućnosti imati dijete, i koristiti alternativne metode za izgradnju kompletnu obitelj, rađa zdravo i dugo očekivani dijete.