Varikokela

Varikokela je proširene vene iz sjemenska vrpca i testisa.

Varikokela Jedna od najčešćih bolesti među ljudima, što često dovodi do vrlo neugodnih posljedica. U sebi, proširene vene na sjemenska vrpca nije veliki problem, život pacijenta nije ugrožena, a uz to možete sigurno živjeti život bez puno brige. Problem može biti glavna komplikacija ove bolesti - muška neplodnost i bol simptom.

Općenito o varicocele

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) varicocele javlja kod žena u 15-17% slučajeva. To otkriva širok raspon učestalosti pojavljivanja, ovisno o regiji i dobi ispitanika. Međutim, kada se koristi ultrazvučne metode inspekcije Varikokela otkrivena u 35% muške reproduktivne dobi. Tijekom vojne službe Varikokela otkrivena je u 5-7% mladih, a najvećom učestalosti u dobi od 14-15 godina između - 19,3%. U pravilu, Varikokela postoji samo jedna strana - lijevi (80-98%). To je zbog raznih teče u vene testisa na desnoj i lijevoj strani. bilateralan Varikokela Javlja se u 2-12% slučajeva, dok je pravo jednostrano Varikokela se pojavljuje samo u 3-8% slučajeva.

Simptomi varicocele

U većini slučajeva, bolest počinje u pubertetu, brzo dosegne određenu mjeru i ne napreduje. Varikokela mogu ne očituje, a dijagnosticira slučajno tijekom bilo liječničke preglede.

Ako govorimo o pritužbama pacijenata, u pravilu, oni ne dogodi.

U principu, ovo stanje je bezbolan i bez tjeskobe uzrokuje. Mladi povećanje točke, izostavljanje lijevoj polovici skrotumu, a manje „vuče” senzacija u testisu, skrotum Ive području prepona na zahvaćene strane, gore pri hodanju i fizička opterećenja, sa značajnim seksualnog vozbuzhdenii- Varikokela viseće mošnje sprečava smanjenje hodbe- bod testis. Povećanje lijevoj polovici skrotumu se često pojavljuje u stojećem položaju i nestaje u ležećem položaju. U teškim slučajevima, bol je stalna. Primijetio značajan porast u skrotumu, oslikavanje vijugavih vene, smanjenje lijevom testisu.

Kao što je već navedeno, glavna komplikacija i drugi simptom je neplodnost Varikokela. In vitro testova poput pacijenta sperme detektira smanjenje broja spermatozoida i njihove pokretljivosti.

Koliko proširene vene testisa i sjemenska vrpca 4 stupnja varicocele:

0 stupnjeva - testisa vena nije palpated rukama vene odrediti samo instrumentalno (ultrazvuk, Doppler).

1 stupanj - vene opipljiv u stojećem položaju, u ležećem položaju varicocele nije definiran.

2. stupanj - vene opipljiv u stojećem položaju i poziciji laže.

Grade 3 - vene testisa i sjemenski kabel su vidljive golim okom.

Izuzetno rijetka jedan stupanj Varikokela se pretvara u drugu.

Uzroci i faktori rizika od varicocele

Razvoj ove bolesti s obzirom na činjenicu da su ventili, koji postoje u žilama, a koji će se spriječilo obrnuti protok krvi, ne rade ili rade loše, a kad je tlak u žilama (npr okomiti položaj tijela za vrijeme fizičkog napora), započinje ovaj pritisak prenosi u obrnutom smjeru, postupno uzrokujući širenje venske žile. Dakle, širenje vena okružuje sjemenski kabel.

još jedan razlog Varikokela je poseban odnos između anatomskog renalne vene i gornjeg mezenterijskom arterije u obliku tzv aortomezenterialnogo „pincetom”.

Postupno, pod utjecajem povišenog tlaka, vene počinju rasti u veličini, protežu, proširiti. Ovisno o snazi ​​vene zidova za različite ljude i na vrijednost od venskog tlaka, to istezanje može doći do različitih stupnjeva. Venska mreža oko testisa postaje sve više i više, au težim slučajevima, jaje je, kao što su uronjeni u spužvu iz vene. Ova krv „jastuk” od vene oko testisa dovodi do činjenice da je kontrola temperature funkcija skrotumu je izgubio, a jaje više nije cool. Prema tome, niske temperature potreban za proizvodnju sperme, nema više, i normalno spermatogeneza je potisnut. To je razlog zašto je Varikokela je jedan od glavnih faktora muške neplodnosti.

Dakle, neplodnost čimbenici s varicocele su:

• Podizanje temperature u testisu na tjelesnu temperaturu (temperatura normalna testisa niža od tjelesne temperature, što je potrebno za normalan spermatogenezu (iz istog razloga testisa „uzeti iz” izvan trbuha u skrotum).
• Reverzne lijevanje biološki aktivne tvari iz bubrega, nadbubrežne žlijezde u testisima.
• Hipoksija (nedostatak kisika), ishemije jaja.
• Akumulacija slobodnih radikala u tkivu testisa (koji su snažni stanični otrovi) koji ih oštetiti.

komplikacije varicocele

Ako uzmemo u obzir strukturu uzroka muške neplodnosti, Varikokela To je glavni čimbenik koji uzrokuje neplodnost:

• 60% bolesnika s varicocele je umanjena spermatogene funkcije testisa,
• 40% ispitanih o neplodnosti muškaraca, otkriven Varikokela.

Dakle, Varikokela prvenstveno biti usmjerena na prevenciju i liječenje muške neplodnosti.

dijagnoza varicocele

dijagnosticirati Varikokela u nekim slučajevima postoji dovoljno inspekciju i palpaciju „pampiniform” (grozdevidnogo) pleksus (kao vinove loze) s položaju pacijenta. Više različitih rezultati dobiveni palpacija Valsalvina manevriranje (ispitane sa naprezanje: s povećanjem pritiska u trbušnoj venske krvne opskrbe povećava testisa).

Ako je značajan porast u žilama, a dijagnoza je sumnje, daljnja istraživanja potrebna.

Ako je stupanj varicocele je malen, potrebno je provesti posebnu pregled - Doppler ultrazvuk ili skrotum. Dopler ultrazvuk ili sumnja Varikokela se mora provesti u dva položaja pacijenta - leži i stoji. Ako se to ne učini, anketa nema smisla.

Dopler ultrazvuk skrotuma ili u laganje i stajanja mora se obaviti prema svim ljudima s neplodnošću i bol u testisima.

Pored svega navedenog, sa varicocele mora biti učinjeno sjemenom. Potrebno je provesti najmanje dva suđenja u razmaku od 4-12 tjedana. Također obavezna je apstinencija prije isporuke spermogrammy za 2 do 7 dana.

Varikokela liječenje

Kao i kod proširenih vena na nogama, jedini realan način liječenja je operacija u jednom ili drugom obliku.

S druge strane, kao varicocele - bolesti bezazlenog, a obično asimptomatske, u sebi, njegovo otkrivanje u odraslih muškaraca nije indikacija za operaciju.

Kirurško liječenje je potrebno u sljedećim slučajevima:

1. Prisutnost bola u testisu.
2. Muška neplodnost (smanjenjem količine, kvalitete i pokretljivost).
3. Estetski nedostatak u skrotum.
4. Prestanak rasta zahvaćenog testisa u pubertet.

Međutim, mnogi stručnjaci vjeruju da je u djece i adolescenata za sprječavanje potencijalnog neplodnosti Varikokela operacije treba biti učinjeno u svakom slučaju.

Trenutačno, postoje 4 osnovna operativni postupak liječenja:

1. Otvoreni (normalno) operacija.
2. Rad minimalnim pristupom.
3. Endoskopska kirurgija.
4. Mikrokirurški testisa revaskularizacije.