Azoospermia

Azoospermia - oblik neplodnost u muškarca, zbog odsustva spermija u ejakulatu. Andrology i urologiju su identificirali niz poremećaja opcije spermatogeneze: oligozoospermije, Astenozoospermija, teratozoospermije, azoospermija. Osim toga, tu su kombinirani oblici patologije :. oligoastenozoospermijom, oligoteratozoospermiya, astenoteratozoospermiya, itd Od svih faktora neplodnosti kod muškaraca do azoospermija račune za oko 10-20%. sperma patologija, u god. h. azoospermije, uvijek je odraz problema muškog reproduktivnog zdravlja, pa su glavni napori moraju biti usmjereni ka prepoznavanju i rješavanju uzroka ovog stanja.

Fiziologija i poremećaji spermatogeneze

Spermatogeneza - formiranje i sazrijevanje muškaraca zametnih stanica počinje u pubertetu i nastavlja starosti. Formiranje sperma pojavljuje u savijenim tubulama sjemenih testisima i uključuje tri uzastopne faze: širenje spermatogoniji, mejoze i spermatogeneza. Najaktivniji, ovaj proces se odvija pri temperaturi od 34 ° C, uz uvjet da je anatomski položaj testisa u skrotumu je abdominalna šupljina. Konačni sazrijevanje spermija događa u epididimisa. Trajanje punog ciklusa spermatogeneze kod muškaraca je oko 73 do 75 dan.

Sve vrste nepovoljnih čimbenika može poremetiti formiranje i sazrijevanje spermija, što dovodi do različitih oblika pathospermia, od kojih je najčešći su:

• oligozoospermije - Smanjenje broja sperme žive (manje od 20 milijuna. 1 ml ejakulata)
• Astenozoospermija - manje od 50% spermatozoida sa kretanjem tipa 1 (progresivna linearni) i tip 2 (usporiti progresivno ravni ili ne-linearnu) ili manje od 25% spermatozoida sa kretanjem tipa 1. Broj i oblik spermija s normalnom.
• theratozoospermia - više od polovice sperme imaju abnormalnosti u strukturi glavu i rep. Mobilnost i broj stanica se ne mijenja.
• Azoospermia - sperme u sjemenu su odsutni.

Detaljan opis uzroka i oblika azoospermije je predstavljen ispod.

Uzroci azoospermije

S obzirom na uzroke može biti opstruktivna azoospermija, opstruktivne (sekretorni) i vrijeme. Osnova opstruktivne azoospermija formi je opstrukcija VAS staze, pri čemu spermatozoidi ne mogu ući ejakulat. U tom slučaju, muški spolni stanice se proizvode u dovoljnim količinama, imaju normalnu morfologiju i pokretljivost. Razlozi koji dovode do opstruktivnih azoospermija može biti kongenitalne anomalije (aplazija od vas deferens), upalni procesi (orhitis, epididimitisa, vesiculitis, prostatitis) ozljede skrotum, Varikokela, inguinal-skrotalni kila, uretralne, operacije na mošnje organa (vasoresection, kila popravak, operacije na hydrocele), i drugi.

Kada je izlučivanje (opstruktivne) Azoospermia inicijalno razbijen stvaranje spermija u testisima. Čimbenici koji uzrokuju takvo stanje, može poslužiti kao dvosmjernu cryptorchism, parotitis, orchiepididymitis komplicirano, tumor testisa, izlaganje zračenju, izloženost toksične soli teških metala i pesticida. Oslabljena tipa spermatogeneza i izlučivanje opstruktivne Azoospermia može se odvijati na hipogonadizam, cistična fibroza, dijabetes, celijakija, tumori hipofize, ozljede kralježnice, sifilis i druge patologije.

Privremena Azoospermia naznačen prolaznim funkcionalnim poremećajima gonada i može se razviti u pozadini akutne bolesti, stresa, lijekova (steroida, antibakterijski i antitumorski agensi), čestih posjeta i saune kupke. Privremeno smanjenje proizvodnje spermija zabilježen je u spolno aktivnih muškaraca s učestalim seksualnim radnjama.

Simptomi azoospermije

Glavni specifični simptom Azoospermia je muška neplodnost. U tom slučaju, seksualna funkcija čovjek ne može biti slomljena. Ostali klinički simptomi koji prate azoospermija, povezane s primarnom bolesti. Dakle, u hipogonadizam kod muškaraca se određuje nerazvijenost sekundarnih spolnih karakteristika: dlačica mršavih stas ženskog tipa, ginekomastija. Sekretorni Azoospermia često popraćena hipoplazija testisa, micropenis, smanjen libido, erektilna disfunkcija.

U raznim oblicima opstruktivne azoospermija čovjek može poremetiti nelagodu, bol, edem ili oteklina skrotuma. Na palpacija određene testisa normalne veličine i oblika, te epididimisa povećan zbog nakupljanja sperme u njemu. Opstruktivna Azoospermia može biti popraćena retrogradne ejakulacije.

dijagnoza azoospermije

Uzroci azoospermije i oblika može se uspostaviti samo od strane stručnjaka (andrologists, urolozi, endokrinologiju) temelji se na sveobuhvatnom istraživanju muškog reproduktivnog sustava. Pri prikupljanju povijest određuje učestalost seksualne aktivnosti i trajanje perioda neplodnosti, prošlosti bolesti, profesionalnih rizika, pacijentovom stilu života i drugih čimbenika. Na fizičkom pregledu procjenjuje tip tijela, opseg sekundarnih spolnih karakteristika, stanje vanjske genitalije.

Eliminirati muškog genitalnog patologija provodi mošnje ultrazvuk, ultrazvuk transrectal prostate posude mošnje et al. Važno za analizu ocijeniti muška plodnost u cjelini, a posebno su azoospermijom spermogramma i utvrđivanje razine antisperm protutijela u krvi. Studija hormonski status s azoospermije (testosteron, prolaktin, estradiol, LH, FSH) daje naznaku hipotalamo-hipofiza regulaciju reproduktivnih žlijezda.

Kako bi se spriječilo spolno prenosivih bolesti kao azoospermijom čimbenika na ispitanika provodi ELISA infekcije RIF PCR. Kako bi se isključila retrogradna ejakulacija je proizveden posteyakulyatorny urina. Diferencijalna dijagnoza azoospermija oblika pogodno za dijagnostiku testisa biopsija.

liječenje azoospermijom

U svim slučajevima azoospermija tretman je usmjeren na otklanjanje uzroka kršenja muške plodnosti. Dakle, glavni način da se riješi problem opstruktivne azoospermije je rekonstruktivna kirurgija, osiguranje obnove Vas prohodnost :. uretre plastike sloj, prouzročeni vazoanastomoza ili prouzročeni epididimoanastomoza, kirurški Varikokela popravak, itd Uspjeh vraćanja plodnosti nakon kirurškog uklanjanja opstrukcije sjemenih puteva je 27-56 %. Za korekciju endokrini poremećaji, što dovodi do sekretorni azoospermijom ili zamjena imenuje se stimulira hormonske nadomjesne terapije. Uz liječenje muške neplodnosti hormonska geneze u nekim slučajevima je moguće postići izgled sperme u ejakulatu.

Ako, unatoč poduzetom kirurškog i konzervativnog liječenja azoospermije, trudnoća i njihovih partnera dolazi u pomoć potpomognute oplodnje, od kojih je najučinkovitiji je ICSI. Za in vitro postupcima oplodnje spermija dobivenog u otvorenom ili biopsija aspiracijom testisa (TESA / TESE) ili epididimisa (Mesa, PESA). Kada Azoospermia uzrokuje nepopravljiva uspješno liječenje muške neplodnosti nije moguće. U ovom slučaju, preporuča se oploditi par za korištenje donatora sperme. Općenito, šanse za začeće prirodnim putem ili metodama VRT veće u muškaraca s opstruktivnom azoospermija obliku, u usporedbi s sekrecijskim.