Cistitis u žena

Cistitis jedna je od najčešćih bolesti koje utječu na žene, koji se nalazi na spoju urologije i ginekologije. Prema statistikama, s cistitis u suočavanju svaku drugu ženu za život. Patologija uglavnom dijagnosticiran u žena reproduktivne dobi (20-40 godina) - također je prilično visoka učestalost cistitisa kod djevojčica 4-12 godina (3 puta češće nego dječaci te dobi). U 11-21% slučajeva cistitisa u žena postaje kronična, t. E. Primici s 2 ili više egzacerbacija godišnje.

Uzroci cistitis u žena

U većini slučajeva cistitisa u žena je zarazna karakter. Svojstva ženske uretre anatomije (kratka i široka uretre), kao i topografske bliskošću vagine, anusa i uretre, olakšati naviše prodor patogena u mjehur. Nadalje uretre (uzlaznu) infekcije mjehura razmnožavanje put dolaznu (iz gornjeg urinarnog trakta), mogu se pojaviti limfogene (na prsni organi) hematogenozni (s udaljenim organima) putovima.

Aktivatori cistitis u žena, u pravilu su Escherichia coli (70-95%), Staphylococcus aureus (5-20%), barem - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Cistitis u žena često razvija na pozadini vaginitisa, vulvitis i uretritis, izazvan kandidijaza, gardnerellezom, mikoplazmoza, gonoreja, ureaplazmozom, klamidija, Trihomonijaza, genitalija tuberkuloze et al. infekcije.

Tradicionalno, primarni epizoda ili pogoršanje cistitisa u žena su povezane s hipotermije, SARS, početak spolne aktivnosti, promjena spolnog partnera, početak menstruacije, prekomjerno konzumiranje začinjene hrane ili alkohola, nošenje suviše usku odjeću. Čimbenici koji uzrokuju cistitis u žena, također može djelovati pijelonefritis, strana tijela i mjehur kamenje, stagnacija urina u diverticula, uretralne ili rijetke pražnjenja mjehura, zatvor.

Cistitis u djevojčica može razviti u nezadovoljavajućim zdravlje spolnih organa, kao i neurogeni mjehur. Cistitis u trudnica uzrokovanih hemodinamskih i endokrinih gestacijski promjene, transformacije mikroflore urogenitalnog trakta.

U nekim slučajevima, razvoj cistitisa kod žena mogu biti izazvani radijacijske terapije za prsni tumora, alergija, toksičnih učinaka, metaboličkih poremećaja (dijabetes, hiperkalciuriju). U razdoblju menopauza cistitisa u žena razvija pod utjecajem nedostatka estrogena i atrofičnih promjena u sluznici urogenitalnog trakta.

Cistitis pojava kod žena doprinosi mjehura ozljede sluznice tijekom endoskopske operacije i manipulacijama (kateterizacija, cistoskopija, Transuretralna resekcija mokraćnog mjehura i dr.). kronični cistitis u žena, osim infekcije nekvalitetan može biti uzrokovan prolapsa maternice ili rodnice, kronični parametritis.

Klasifikacija cistitisa u žena

Do etiologije cistitisa kod žena mogu biti bakterijski (zaraznih) i nonbacterial (radijalni, alergijske, kemikalije, lijekovi, otrovne i m. P.).

Ovisno o patogena zarazne cistitisa, s druge strane, je podijeljen u određenom (Ureaplasma, Mycoplasma, klamidijske, gonokoknog i tako dalje.) I nespecifične uzrokovane patogenim flore.

Obzirom dogovorenih morfološke promjene urinarnog mjehura cistitisa u žena može biti kataralni, hemoragični, cistične, ulkus (čir-vlaknasti), čir, gangrenozan, umeci, granulomatoza, tumor, intersticijski.

Kao što je učestalost i lokalizacija upala emitiraju difuzno (ukupno) cistitis, Limited (žarišna) - cystauchenitis i trigonitis (upala toči trokut).

Prirodom toka su akutni i kronični (uporni) cistitis u žena primarnih (nastale neovisno) i sekundarnih (razvijaju na podlozi ostalih uroloških bolesti).

u akutnog cistitisa žene u većini slučajeva, upala utječe na epitelnim i subepitelne pokrivaju sluznicu mjehura. Endoskopska upala slika kataralni naznačen oticanje i zagušenja mukozni vaskularne reakcije (ekstenzija injekcijske plovila), prisustvo ili fibrinozni mucopurulent ploča na mjestima upale. U progresivnom tijeku cistitisa u žena može utjecati submuko sloj, pa čak i mišićna mjehura.

Cystoscopic znakovi hemoragijski cistitis u žena izražava erythrocytic infiltracija sluznice krvarenja obroci odbacivanje sluznice krvarenje na dodir.

Čir oblik cistitisa u žena često su razvijeni s ozljedom zračenja mjehura. Ulkusi mogu nositi jedan ili više karaktera, utjecati na sve slojeve mokraćnog mjehura zid (pantsistit), dovesti do krvarenja, fistule mjehura. Ako ulkus razviti fibrozni ožiljke i sklerotične promjene zid mokraćnog mjehura, što dovodi do njegovog skupljanja.

Kada phlegmonous cistitisa u žena su difuzno infiltraciju leukocita submukoze. Gnojni upala širi do seroze (peritsistit) i okolnog tkiva (paratsistit). Tkivo oko mjehura mogu formirati čireve koji doprinose da bi se raspršili diljem oštećenja tkiva.

Gangrenozan cistitis u žena utječe na cijeli cistične zid razvojem djelomična ili potpuna nekroza sluznice, barem - mišićnog sloja mjehura, perforirane stijenke s razvojem upala trbušne maramice. Nekrotičnog sluznice i submukozno slojevi mjehura mogu otkinuti i kroz mokraćnu cijev van. Posljedica gangrenoznog cistitis je kaljenje i ožiljaka mjehura.

Endoskopski kronični cistitis kod žena je karakteriziran oticanje, crvenilo ili zadebljanja mukozne atrofije i smanjena elastičnost. U nekim slučajevima, sluznica i submukozalne sloj može biti formirana microabscesses i ulceracije.

Nezacijeljive ulkusi su umetnut s soli, što uzrokuje razvoj umeci cistitis. Nadmoć proliferativnim procesima uključuje rast granulacijskog tkiva formacije granula ili izrasline (Polipoidne granulomatoza i Polipoidne cistitis). Rjeđi u mjehuru mogu formirati ciste, strše iznad gornje površine sluznicu pojedinačno ili u skupinama u obliku malih neravnina predstavljaju kongestija submuko limfnog tkiva (cistične cistitis).

Kada intersticijski cistitis definiran u ženskim karakterističnim prisutnosti glomerulations (submukozna hemoragične formacije), pojedinačni čireva Gunner ima linijsku oblika s dnom, pokriven fibrin, upalnih infiltrata. Vjerujemo intersticijski cistitis u žena je shrivelling mjehura i smanjiti svoje kapacitete.

Simptomi cistitisa u žena

Akutni cistitis u žena očituje se iznenada, obično nakon izlaganja jednoj ili više prisutnosti faktora (hipotermija, infekcije, trauma, koitus, instrumentalna intervencije i tako dalje.).

Manifestacije cistitisa u žena su klasični trijadu disurije, pyuria (pyuria), terminal hematurije.

Poremećaji mokrenje su zbog povećanog neuronska razdražljivost refleks mjehura pod utjecajem upala, edem i kompresije živčanih završetaka, što dovodi do povećanja mokraćnog mjehura zid ton. Poremećaji Dizuricheskie cistitis u žena karakterizira polakiurija (učestalo mokrenje), stalna želja za mokrenjem, potreba za napore za početak miktsii, oštre bolove u mjehuru, bol i peckanje u mokraćnoj cijevi, noćno mokrenje.

Simptomi akutnog cistitisa u žena sve više raste. Učestalo mokrenje javljaju svakih 5-15 minuta, obvezni su, a volumen pojedine dijelove je smanjen. Spastički kontrakcija detruzora dovesti do uskratiti urina. Bol prati početak i kraj mocheispuskaniya- miktsii bol se obično pohranjuju u prepone i stidne području.

Priroda i intenzitet boli cistitisa u žena može varirati od blage nelagode do nepodnošljive grčeve. U mladih djevojaka na pozadini boli mogu biti akutne urinarne retencije. Kada cystauchenitis teškoća pri mokrenju kod žena izraženija. Izuzetno bolni manifestacije uočene u intersticijski cistitis, kao i upale uzrokovane kemijskim i zračenja čimbenika.

Obvezno i ​​trajni znak cistitisa u žena je leucocyturia, pa urin postaje mutna gnojni. Hematurija često mikroskopski u prirodi i razvija na kraju mokrenja. Iznimka je hemoragijski cistitis u žena, u kojoj je bruto hematurija je vodeći manifestacija. U akutni cistitis žensko tijelo temperatura može porasti do 37,5-38 ° C, drastično pati cjelokupno zdravlje i aktivnost.

Osobitost protok cistitisa u žena je čest recidiv bolesti: više od polovice bolesnika ponovno pojavljivanje u roku od godinu dana nakon prve epizode bolesti. Kada ponovljeni napadi cistitis koji su razvili u roku od mjesec dana nakon završetka terapije trebala bi biti razmišljanje o spašavanju infektsii najkasnije 1 mjesec - oko reinfekcije.

Manifestacije kroničnog cistitisa u žena su slične onima kod akutnog oblika, ali ne izražava tako oštro. Bol prilikom pražnjenja mjehura je umjerena, a učestalost mokrenja vam ne izgubiti učinkovitost i pridržavati se njihov tradicionalni način života. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti cistitisa u žena razvija klinici akutnog / subakutnu vospaleniya- tijekom remisije i kliničkih laboratorijskih podataka o aktivnim upalnim procesom je obično odsutna.

Dijagnoza cistitisa u žena

Prepoznavanje cistitisa u žena se temelji na kliničke i laboratorijske miješanje i ehoskopicheskogo i endoskopskog pregleda podataka.

Palpacija suprapubična oštro bolno. Općenito, analiza urina određuje značajnog porasta leukocita, eritrocita, proteina sluzi, soli mokraćne kiseline. Kada bakterija cistitis u ženskom bakposev inkontinencije karakterizira bogatom rast patogenih flore.

Rutinski skrining žena s cistitisom moraju uključivati ​​konzultacije ginekologom pregled pacijenta u stolici, mikroskopski, bakteriološkog i PCR analizu ginekoloških razmazima.

U dijagnostici rekurentne cistitisa u žena igra važnu ulogu cistoskopija i cystography. Cistoskopija omogućuje definiranje morfološki oblik poraza mjehura, prisutnost tumori, mokraćnih kamenaca, stranih tijela, mokraćnog mjehura diverticula, čirevi, fistule, izvesti biopsiju.

SAD cistitis mjehura neizravno potvrđuje prisutnost žena od karakterističnih promjena zida mokraćnog mjehura, prisutnost „ehonegativnoe” mulja.

Liječenje cistitisa u žena

Liječenje cistitisa u žena trebala odvijati pod nadzorom ginekologa i urologa. Reljef od akutnog oblika cistitisa u žena je obično 5-7 dana. Antibiotici se koriste iz skupine fluorokinolona (ciprofloksacin, norfloksacin), fosfomicin (monural), cefalosporini, Nitrofurani. Nakon otkrivanja specifičnog mikroflore, relevantna anti-mikrobne, anti-virusni, anti-gljivične lijekova.

Za uklanjanje boli NSAR su dodijeljena (nimesil, diklofenak), spazmolitici (papaverin, Baralginum, Nospanum). Uz to čajevi (planika ekstrakata, preslica, knotweed, crvena borovnica list et al.), Biljnih lijekova (kanefron, tsiston, Phytolysinum) može se preporučiti na glavni terapije lijekovima.

Kod akutnih cistitisa ženama se preporuča da se pridržavaju štede, poželjno mliječnu biljna ishrana, povećanje opterećenja vode.

U slučaju opetovane cistitisa u žena, osim gore navedenog kauzalnih i simptomatska terapija, koja pokazuje ubacivanje mjehura, intravezikalnu iontoforeza, UHF, inductothermy, magnetic-, magnetski. Ako periodičan cistitis se dijagnosticira kod žena u menopauzi, preporuča se korištenje intravaginalnih ili periuretralnom estrogensoderzhaschih kreme.

S razvojem grube hiperplazije vrat mjehura posezala za transuretralne resekcije (TUR) mokraćnog mjehura.

Prevencija cistitisa u žena

Na pitanje o prevenciji cistitisa u žena važnost u prilogu na poštivanje osobnog i seksualne higijene, pravovremeno liječenje ginekoloških i uroloških bolesti, sprječava hlađenje, redovito pražnjenje mjehura. Potreba za strogo pridržavanje sterilnom tehnikom tijekom endovezikalnyh istraživanja i mjehura kateterizacije.

Kako bi se smanjila vjerojatnost ponavljanja cistitisa u žena treba povećati imunitet, preventivne tretmane u jesen i proljeće.