Kronični cistitis

Prilično raširen kronični cistitis urologa, često su otporni na uzročno liječenje, što je ozbiljan zdravstveni problem. prijelaz akutnog cistitisa kronični oblik se javlja u oko trećine svih slučajeva. U kroničnim upalnim cistitis proces odvija za duže vrijeme (više od 2 mjeseca), naznačen time, da ne samo pod utjecajem sluznicu, ali dubljim slojevima zidu mokraćnog mjehura. Dugotrajna upala u zidu mokraćnog mjehura (cistitis) Može dovesti do promjena sklerotičan mišićne sloj elementi vezivnog tkiva i naborani mjehur.

Klasifikacija kroničnog cistitisa

Prirodom protok je podijeljen u kronični cistitis latentnih kronično zapravo (upornog) i (sindrom mjehura) intersticijske.

Kronični cistitis je često zarazna prirode i može biti uzrokovana bakterijskim agenata (gram-negativne enterobakterije, stafilokoki, specifične patogene gonoreja, tuberkuloza, klamidija, mikoplazmoza), Virusi (herpes, adenovirusi) candida gljivice, protozoa. Pogoršanja kroničnog cistitisa uzrokovano je u većini slučajeva, još jedan agent ili ponovne zaraze trajne infekcije iste vrste ili soja.

Ovisno o morfološki uzorak može biti kronični kataralni cistitis, ulcerativni, ciste, nalik polipu, umeci ili nekrotično. Morfološke promjene kroničnog cistitisa karakterizirane prijelaznog epitela metaplazije - keratinizacije oblik fokusi, mukozne ciste, ponekad - nalik polipu izrasline i leukocita infiltrira u subepitelnoj sloju. Intersticijski cistitis promatraju ulceracije sluznice, a više znakove hyalinosis glomerulations u alergijskim cistitis - eozinofilnih infiltrata u subepitelnoj i mišićnog sloja.

Uzroci kroničnog cistitisa

Kronični cistitis razvija na pozadini postojećih bolesti urogenitalnog sustava ili ozbiljne komorbiditeta pogodno za infekcije mjehura i razvoja njegove upale.

Dugoročno povreda mokraćnog odljev, rijetko mokrenje s nepotpunog pražnjenja mjehura, smanjivanja zaštitna svojstva sluznicu u prisutnosti žarišta kroničnih infekcija (pijelonefritis, vulvovaginalna, prostatitis, uretritis, Spolno prenosive bolesti, tuberkuloza, upala krajnika, karijes) Stvoriti povoljne uvjete za razvoj kroničnog cistitisa. Izazvati upalu mjehura može biti prisutan u šupljini stvaranje tumora, nalik polipu širenje, diverticula, kamenje.

Anatomske značajke uretru uzrokuju visoku prevalenciju cistitisa u žena, kao i oni doprinose uzimajući u mjehur od mikroflore vagine i anusa, osobito nakon spolnog odnosa, ili krši higijenskih pravila. kroničan Cistitis u muškaraca Često se događa u pozadini uretralne u svojim različitim odjelima, benigne hiperplazije prostate. Kronična upala potiče nepotpuno mjehura urotelijuma regeneraciju nakon akutnog cistitisa uslijed oslabljene homeostaze tkiva.

čimbenici rizika za kronični cistitis može biti dijabetes mellitus, hormonalne promjene (trudnoća, klimakterijum), Hipotermija, loše osobne higijene, seksualno aktivni, duhovit hrane, stres.

Etiologija i patofiziologija nezaraznih intersticijski cistitis dosad nije točno utvrđeno.

Simptomi kroničnog cistitisa

Kronični cistitis može biti bez njih, s rijetkom (1) ili godišnje česte (2 ili više puta godišnje) egzacerbacije u obliku kontinuiranog procesa ili dovoljno labave simptome.

Kod kroničnog cistitisa sa stabilnim latentne naravno nema prigovora, te upalne promjene u mjehuru mogu naći samo kod endoskopije.

Pogoršanja kroničnog cistitisa može razviti tip akutne ili subakutne upale. Kada katara priroda kroničnog cistitisa postoji učestalo mokrenje, uz oštra bol, bol u trbuhu. Prisutnost krvi u mokraći označava hemoragičnog ili rak sluznice mokraćnog mjehura.

Kontinuiranu kroničnog cistitisa karakteriziran manje ozbiljnim simptomima u funkciji nesmetano rezervoar mjehura.

Prilično teškog intersticijska oblik kroničnog cistitisa pokazuje konstantan učestalo mokrenje, bol u zdjelici i niži abdomen, disurije, osjećaj nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura, nokturije, dispareunija. Bol, blaga na početku, na kraju postaje vodeći simptom nakon miktsii smanjuje i povećava s punjenjem mokraćnog mjehura, zbog smanjenja veličinu i smanjenje funkcije otporan spremnika. Za intersticijalni cistitis - kronično, progresivno, sa izmjenom remisijom i pogoršanja bolesti.

Osnovni pozadina patologija simptomi mogu se javiti i kod kroničnog cistitisa (urolitijaze, hidronefroza et al.).

Dijagnoza kronične cistitis

Za postavljanje dijagnoze kroničnog cistitisa je često teško zbog izbrisani, baš primjetna simptoma. Inicijalna faza dijagnoze kroničnog cistitisa uključuje temeljitu povijest (uzimajući u obzir postojeće urogenitalnih bolesti, kao i manifestacije cistitisa zbog seksualne aktivnosti), za žene - ginekološki pregled s turneje u zerkalah- muškaraca - rektalnog istraživanja prostate.

Sljedeći korak u dijagnozi kroničnog cistitisa se izvesti laboratorijske testove: urina - opće na Zimnitskiy, Nechiporenko, bakterijske inokulacije urina, antibiotikogrammy testa iz mokraćne cijevi na STI kod žena - vaginalnog razmaza na floru i spolno prenosivih bolesti.

Funkcionalna studija urinarnog trakta uključuju kronični cistitis ultrazvučni bubrega i mokraćnog mjehura, cistoskopija (u remisiji), uroflowmetry, cystography. Na pozadini kronične upale može se razviti prekancerozne promjene u epitelu mjehura, kao što je hiperplazije, displazije, metaplazije, pa endovezikalnaya izvedena biopsija i morfološke analize biopsije ako je potrebno.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog cistitisa provodi rak mokraćnog mjehura i prostata, Jednostavan čir, tuberkuloza, shistosomijaza.

Liječenje kroničnog cistitisa

U svakom slučaju, kronični cistitis zahtijeva diferencirani pristup odabir metode liječenja, adekvatan razlog i mehanizma razvoja upalnog procesa, specifičnost bolesti kod danog pacijenta. U liječenju kroničnog cistitisa kompleksa koji se koristi, etiološki patomehanizam i preventivne medicine.

Etiološki liječenje kroničnog cistitisa uključuju terapiju antibioticima u trajanju od najmanje 7-10 dana (ponekad i do 2-4 tjedana) lijek u kojem je patogen osjetljiv (ili antibiotik širokog spektra), te 3-6 mjeseci tečajevi - ili nitrofurani Bactrim. Patomehanizam terapiju kroničnog cistitisa se normalizirati imuni i hormonske poremećaje, strukturni bolest mokraćnih organa, poboljšanje prokrvljenost mjehura, ispravne higijene i spolnog odnosa, lokalno liječenje.

Eliminirati kronične upale mokraćnog mjehura se provodi odgovara liječenja osnovne bolesti, uključujući kirurško (uklanjanje kamenja, polipa mjehura, resekcije vrata mjehura, prostatektomiju i tako dalje.).

U identificiranju žarišta kronične infekcije provesti sanitarne, žene - ginekološki liječenje upalnih bolesti i dysbiosis genitalija. Za poticanje imunološkog obrana tijela pokazuje imunoterapijske i imunomodulatorna droge. Kod kroničnog cistitisa nužno propisati antihypoxants, venotoniki, sredstva protiv trombocita, antihistaminici. Izražava bolni sindrom izrezana pomoću nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Topička protuupalno liječenje se provodi uz dovoljno indikacija ubacivanja u lijekovima mjehura (p-pa dioksidina nitrata, srebro, koloidnog srebra, heparin). Fizioterapija, fizikalna terapija pomoći ojačati mišiće zdjelice i zdjelice krvotok normalizirati.

Kada intersticijski kronični cistitis, teško je liječiti, primijeniti lijekove i lokalnu terapiju, fizikalnu terapiju (ultrazvuk, dijatermija, iontoforeza, električna stimulacija mjehura, lazerolechenie, magnet). Izvođenje predpuzyrnuyu, intravezikularnog i Presacral prokain blokady- ako buragu kirurgija bora mjehura pokazuje: ureterosigmo- i ureteroureteroanastomoz, jednostrano nefrostoma, ileotsistoplastika.

Prevenciju kroničnog cistitisa

Spriječiti pogoršanja kroničnog cistitisa omogućuje vam da dodijeliti urologu preventivnih tijek terapije (antibiotici, uključujući postkitalnaya- povrća diuretiki- u žena u postmenopauzi - estriol HRT-a).

Važnu ulogu u prevenciji kroničnog cistitisa igra poštivanje osobne higijene i seksualnog zdravlja, pravovremeno otklanjanje urogenitalnih patologija povezana gnojnih procesa u tijelu, hormonalnih poremećaja.