Shistosomijaza

Shistosomijaza (bilharzia) - Trematodozy uzrokuju helminti roda Schistosoma i uključujući genitourinarnih, crijevne šistozomiaze i japanskom. bot široko distribuiran u Aziji, Africi i Latinskoj Americi. Prema statističkim podacima WHO, 300 milijuna pati od šistozomiaze. Man-godišnje od ove bolesti i njezinih komplikacija, ubija 500 tisuća. Stanovnici endemskim zemljama. Muškarci zaraženi šistozomiaze je 5 puta češće nego žene. Kronični tijek šistozomiaze dovodi do invalidnosti u radno sposobnog stanovništva, a djeca je anemija, usporavanje fizički i mentalni razvoj. Zbog prirode bolesti, proučavanje šistozomiaze, osim zarazne bolesti, bavi se i urologiji Gastroenterology.

Uzroci šistozomiaze

Krvni peraje koje uzrokuju šistozomiaze, spadaju u klasu Trematoda roda Schistosoma. Ovaj stan dvodomna helminti 4-20 mm duge, široke 0,25 mm. Tijelo crijevna glista ima 2 odojak - usmeni i trbuhu nalaze blizu jedna drugoj. Ženke schistosome duži i tanji od mužjaka. Ona ima uzdužni utor (ginekoformny kanala) na muško tijelo, s kojim je drži ženku. schistosome jaja imaju promjer od 0,1 mm, ovalnog oblika i veliki porast u jednom od polova. Ljudsko tijelo može živjeti kao parazit nekoliko vrsta Schistosomes: S.haematobium (uzročnik mokraćnih šistozomiaze), S.mansoni (uzročnik crijevnog šistozomiaze), S.japonicum (uzročnik japanskom šistozomiaze), i drugi.

Konačne domaćin odrasle Schistosomes i rezervoar infekcije u ljudi i sisavaca. Njihova tijela schistosome parazita u malim žilama debelog crijeva, trbuh, zdjelice, maternice, mokraćnog mjehura. Helminti se hrane krvlju, a djelomično kroz kutikulu adsorbirati hranjive tvari. Odgođena schistosome jaja migriraju u mjehur ili crijeva, koje sazrijevaju i izvedene iz urina i fecesa iz tijela. Ubrizgana u slatkovodnim tijela iz jaja helminta larve oblik - miracidia, daljnji razvoj koji zahtjeva prisutnost intermedijarnih domaćini - slatkovodnih mekušaca. Uvesti u tijelu mekušac, miracidia su u njemu 4-8 nedel- za to vrijeme, oni prolaze aseksualna reprodukcijskom ciklusu, što je rezultiralo u formiranju repom ličinki Schistosomes - cercariae.

Infektivni ličinke opet ide u vodu, gdje se mogu prodrijeti u tijelo kroz neoštećenu kožu ili sluznicu. Infekcija ljudskog šistozomiaze može pojaviti prilikom plivanja, unos vode, praonica rublja, zalijevanje zemlju, obožavanje i tako dalje. S dodjeli litičkim enzimima i aktivnog kretanja ličinke prodiru u kožu kapilara, vena, doći do pravog srca i plućne kapilare. Nakon 5 dana od početka migracije metacercariae dosegne portalne vene i njegove grane u jetri, nakon 3 tjedna se konačno riješiti u duodenum, mezenterijskog venskog pleksusa, krvnim žilama mjehura. Nakon 2,5-3 mjeseca ličinke pretvaraju u odrasle Schistosomes, i početi nesti jaja. Značajka parazitiranja od patogena šistozomiaze je sposobnost jaja prodrijeti vaskularni zid i uđe u okolna tkiva i lumen šupljih organa (crijeva i mokraćnog mjehura), i od tamo ispušta u okoliš.

Tijekom migracija faze šistozomiaze ličinki manifestacija povezanih s poremećajem malih krvnih žila, hemoragijskih reakcije. Taloženje jaja u submukozne, sluznicu ili mišića sloja stijenke mjehura i mokraćovoda izaziva specifične upale uz formiranje granuloma i Schistosomes čireva, razvoj fibroze i kalcifikacije bora mjehura jaja. Duga prisutnost ulkusa može dovesti do razvoja rak mokraćnog mjehura. Crijevna shistosomijaza popraćena Schistosomes kolitis ishodom multiple skleroze može razviti zid kishki- Schistosomes upala slijepog crijeva.

Simptomi šistozomiaze

U izoliranom mokraćnog šistozomiaze akutne, kronične i ishod korak koraku. Akutne faze bolesti u vrijeme podudara s fazom migracije ličinki krvotok. U ranoj fazi šistozomiaze pacijenata alergijske reakcije tipa urtikarija, lokaliziran oteklina kože. Može izazvati kašalj, hemoptiza, hepatosplenoraegalija, limfadenopatija. Opći toksični simptomi uključuju groznica, zimica, znojenje, bol u mišićima i zglobovima, glavobolja.

Nekoliko mjeseci nakon invazije šistozomiaze postaje kronična, koja može biti blaga, umjerena i teška naravno. U blagi oblik šistozomiaze zdravlje nije slomljena, ona ostaje u pogonu, dizuricheskie poremećaji beznačajan. Shistosomijaza umjerene težine nastavlja s izrazito naglašenog disurije terminala (ponekad ukupan) hematuria, proširene jetre i slezene, razvoj anemije. Teška shistosomijaza popraćen čestim egzacerbacije cistitis, pijelonefritis, formacija uretre kamenje i mjehur. Možda razvoj vaginitisa, vaginalni krvarenje u žena, epididimitisa i prostatitis u muškaraca. su kasnih komplikacija šistozomiaze neplodnost, uretre suženje, hidronefroza, ciroza, CRF. Teškog oblika infekcije dovode do gubitka sposobnosti za rad i pacijenti mogu završiti fatalno.

Rana faza crijevne šistozomiaze teče s istim kliničkim znakovima kao urogenitalnog svojim oblikom (vrućica, slabost, artralgija i mijalgije i t. d.). Karakterizira gubitak apetita, bol u trbuhu bol ili grčeve u prirodi, tenesmus, proljev pomiješani s krvlju, naizmjenično sa konstipovan. U kasnoj fazi razvoja povećanje jetre, portalne hipertenzije, ascites, krvarenje iz probavnog sustava, plućne hipertenzije i plućna srce. Klinika Japanski shistosomijaza podsjeća crijevni oblik (alergije, kolitis, hepatitis, ciroza), ali simptomi su značajne.

dijagnoza šistozomiaze

Glavni dijagnostički podaci dobiveni prikupljanjem epidemiološku povijest, analizu kliničkih manifestacija u laboratorijskim i istraživački alat. Osim zaraznih bolesti, dijagnoza može biti uključen šistozomiaze urolozi i gastroenterolozi. Budnost stručnjaci trebaju izazvati činjenicu boravka pacijenta u endemske pojave, kombinacija otrovnih i alergijske simptome s dizurija, hematurije, kolitisa.

Presudnu ulogu u dijagnostici šistozomiaze pripada otkrivanje schistosome jaja u proučavanju urina i fekalija. Standardne metode za detekciju mokraćnog metoda šistozomiaze su taloženje, filtriranje ili centrifugiranje mochi- intestinalne - metode Kato, Ritchie, taloženje. Opća analiza urina pokazala hematurija, proteinurija, leucocyturia. Informativni holding cistoskopija, tijekom kojih je moguće otkriti Schistosomes granuloma i čireva, Polipoidne izrasline, grozdove jaja Schistosoma, a biopsija bolesnog dijela mjehura. Pregled i intravenskom urografijom omogućuje vidjeti kalcifikacije žarišta u zid mjehura ili uretre, bubrežni kamenci, uretre suženje, hidronefroza transformacija bubrega itd. Kada je crijevna shistosomijaza nadalje laparoskopija se može izvesti biopsiju jetre.

Za preliminarne dijagnoze šistozomiaze koriste imunološke testove - RSK, IHA, IFA. Kada masa probir populacije u endemskim područjima intradermalni alergijski testovi se provode s Schistosomes antigena. Urogenitalnog shistosomijaza zahtijeva diferencijaciju s urolitijaze, tuberkuloza urinarna puzyrya- intestinalni shistosomijaza - A amebiasis, tifoidan, dizenterija, raka debelog crijeva.

Liječenje i prevencija šistozomiaze

Terapija lijekovima od šistozomiaze je učinkovit u ranim fazama, u nedostatku oslozhneniy- u tim slučajevima često moraju posegnuti za operaciju. U svim oblicima šistozomiaze mogu koristiti antihelmintike: prazikvantel, niridazole, metrifonata, gikanton, stilbokaptat. Uspjeh terapije procjenjuje se na temelju ponovljenog helminthological istraživanja i serološkim testovima. Kirurška tehnika obično zahtijeva komplikacija mokraćnih šistozomiaze, a može uključivati ​​operacije na uretera (na razvoj suženje), uklanjanje kamenja iz mokraćnog mjehura i bubrega.

Uz pravovremenu dodjelu specifične terapije jednostavan šistozomiaze povoljnom prognozom. Dugotrajno kronični helmintijaze može dovesti do invaliditeta i smrti pacijenta razvila komplikacija. Kompleks mjera za sprječavanje šistozomiaze uključuje bare liječenja ubiti puževe, proaktivni zdravstvenog odgoja, ranog otkrivanja i liječenja pacijenata. Stanovništvo endemske žarišta preporuča kuhati ili filter za vodu za piće i domaće potrebe da koriste zaštitnu odjeću (rukavice, gumene čizme) na kontaktu s vodom.