Amoebiasis

Amebiasis - protozojske infekcije očituje ulcerativni proces u debelom crijevu i visceralni da se dobije apscesi. Amoebiasis je najčešće u područjima s tropskim i suptropskim klimatom- smrtnosti među parazitske infekcije, koja zauzima drugo mjesto u svijetu po malarija. U posljednjih nekoliko godina, zbog značajnog povećanja migracije i inozemnom turizmu je povećan broj uvezenih slučajeva amoebiasis u Rusiji. Amebiasis je upisana u obliku sporadičnih slučajeva izbijanja rijetki. Amebiasis utječe na pacijente uglavnom sredovječne.

Razlozi za amebiasis

Patogena amebiasis - tkivno otapanjem ameba (Entamoeba histolytica) odnosi se na patogenim protozoama i ima dva koraka životnom ciklusu: odmara fazi (cisti) i autonomnog (trophozoite) zamjenjuju jedna drugu ovisno o postojanju uvjeta. Vegetativno ameba oblici (precystic, šupljine, a većina vegetativno tkivo) je vrlo osjetljiva na promjene temperature, vlage, pH, tako brzo umiru u okoliš. Ciste pokazuju značajan otpor izvan tijela (u tlu su pohranjeni do 1 mjesec u vodi - do 8 mjeseci).

Zrele ciste, jednom u donjem GI traktu, transformirane u nepatogenog šupljine oblika, boravi u lumenu debelog crijeva, se hrane detritusa i bakterija. To je faza u asimptomatskih nositelja amebe. Zatim luminalna obliku ili encistirane ili transformirati u velikoj vegetativnom obliku, koji se zbog nazočnosti proteolitičkih enzima i specifičnih proteina uvodi u epitelu crijevni zid, prolazeći oblik tkiva. Većina vegetativni tissue oblika patogene otkriven u akutnoj amoebiasis. Tkivo oblik infests mukoznim i submukoznim slojeve debelog zida, uzrokuje uništavanje epitela, poremećenog mikrocirkulacije, formiranje microabscesses s naknadnim nekroze tkiva i više ulkus lezija. Patološki proces u crijevima kad amebiasis proširila uglavnom na slijepo i uzlaznom dijelu debelog crijeva, barem u sigmoid i rektuma. Tkivo otapanje ameba kao rezultat hematogeni širenje može ući u jetru, pluća, mozak, bubrege, gušteraču, sa stvaranjem apscesa u njima.

Glavni izvor infekcije ameba - bolesnici s kroničnim oblik amebiasis u remisiji, te rekonvalescenata i nosače ciste. Nositelji cista amoebae može letjeti. Pacijenata s akutnom ili kroničnom rekurentne amebiasis ne predstavlja opasnost epidemije kao izolirani nestabilan u obliku okoliša vegetativnog od amebe. Infekcija nastaje fekalno-oralnim putem uzimanja u probavnom traktu zdravog čovjeka zrele zaraženo ciste hrane i vode, kao i kroz svakodnevno putem kontaminiranih ruku. Osim toga, prijenos je moguć amebiasis tijekom analnog seksa, prije svega među homoseksualcima.

Faktori rizika za infekcije amebiasis su nepoštivanje osobne higijene, niska socio-ekonomskog statusa, koji žive u područjima s toplom klimom. Razvoj amebiasis može pokrenuti imunodeficijencije, dysbiosis, nepravilna prehrana, stres.

Simptomi amebiasis

Razdoblje inkubacije traje od amebiasis 1 tjedan do 3 mjeseca (obično 3-6 tjedna). Od simptoma može biti asimptomatska amoebiasis (do 90% slučajeva), ili manifestnym- trajanje bolesti - akutne i kronične (kontinuirano ili relaps) - težina - svjetla, umjerena, teška. Ovisno o kliničkoj slici izolirana dva oblika: amebiasis crijevnih i ekstraintestinalni (amebic apscesa iz jetre, pluća, kože i urogenitalnog mozga- amebiasis). Amebiasis može manifestirati u obliku miješanog infekcije drugim protozoalnog ili bakterijskih crijevnih infekcija (npr dizenterija) crijevna glista.

Crijevna amebiasis je glavni, najčešći oblik bolesti. Glavni simptom crijevnih amoebiasis postaje proljev. Katedra bogata tekućina, fekalne prvi znak sluzi 5-6 puta stolice sutki- zatim poprimiti oblik želatinoznu masu s krvlju, i frekvencija čišćenje povećan na 10-20 puta dnevno. Obilježena stalnim raste bol u trbuhu, u zdjelične regije, još na desnoj strani. Ako to utječe na rektum smetaju bolno tenesmus, s porazom od priloga - simptomi se javljaju upala slijepog crijeva. Postoji svibanj biti umjeren porast temperature, asthenovegetative sindrom. Postupak oštrina sa crijevnom amebiasis splasne nakon 4-6 tjedna, nakon čega slijedi duljeg remisije (tjedana ili mjeseci).

Spontani oporavak događa izuzetno rijetko. Bez tretmana, pogoršanjem novo razvoju, i intestinalnu amebiasis dobiva kronični relaps ili kontinuirani tok (do 10 godina ili više trajanja). Kronična crijevna amebiasis je popraćena bolesti svih vrsta metabolizma: hypovitaminosis, osiromašeni, do kaheksije, edem, anemija hipokromnih, endocrinopathies. U oslabljenih bolesnika, djeca i trudnice mogu razviti fulminantnih oblik crijevne amebiasis s velikim ulceracija crijeva, toksični sindrom i smrti.

Od ekstraintestinalni amebiasis najčešća manifestacija amebic hepatophyma. Odlikuje se pojedinačnim ili višestrukim apscesa bez piogeni membrane, lokalizirane govore u desnom režnju jetre. Bolest počinje akutno - groznica, užurbano groznica, rasipan znojenje, bol u desnom gornjem kvadrantu, gori kašalj, promjeni položaja tijela. Stanje bolesnika teškog jetre dramatično povećani i bolni, koža blijeda nijansa, ponekad žutica. Amebiasis odvija u obliku svjetlosti pleuropneumonije ili apsces pluća groznica, bol u prsima, kašalj, hemoptiza. u Amoebic cephalopyosis (Amoebic meningoencefalitis) Promatrano fokalne cerebralne i neurološke simptome, teške opijenosti. Kožni amoebiasis javlja sekundarno u oslabljenih bolesnika očituje oblik maloboleznennyh erozije i čireve s neugodan miris u perianalnog područja, stražnjice, međica područja na trbuhu oko fistuloznih otvora i postoperativnih rana.

Crijevna amebiasis može nastaviti s različitim komplikacija: perforiranih crijevni čirevi, krvarenje, nekrotizirajućeg kolitis, amebic upala slijepog crijeva, gnojni peritonitis, suženje crijeva. Kada ekstraintestinalni lokalizacija nije isključena proboj apsces u okolno tkivo s razvojem gnojni peritonitis, Empijem, perikarditis ili formiranje fistula. Kronične amebiasis u crijevni zid načinjen oko ulkus specifičnog stvaranja tumora granulacijskog tkiva - amoeboma dovodi do obturacije ileus.

dijagnoza amebiasis

U dijagnostici crijevnih amebiasis zabilježen kliničkih znakova, epidemioloških podataka, rezultati seroloških testova (IHA, IFA, ELISA), sigmoidoskopija i kolonoskopija. Endoskopski s amoebiasis pokazala karakteristične čireve crijevnu sluznicu u različitim stupnjevima razvoja, u kroničnim oblicima - cicatricial strikture kolona. Laboratorijske potvrda crijevna amebiasis je identifikacija tkiva i veliki vegetativni oblici amebe u stolici pacijenta i odvaja dno čira. Prisutnost cista i luminalnih pretsistnyh oblika patogena označava prijevoz amebic. Serološka ispitivanja ukazuju na prisutnost specifičnih antitijela u serumu bolesnika s amebiasis.

Ekstra-crijevni amebic apsces pomaže vizualizirati složen instrumentalnu pregled uključujući ultrazvuk abdomena, radioizotopa scan, prsima X-ray istraživanja, mozak CT, laparoskopiju. Sadržaj otkrivanje apscesi patogeni oblik patogena je dokaz njegove amoebic podrijetla. Diferencijalna dijagnoza amebiasis se provodi uz dizenterije, kampilobakterioza, balanthidiasis, shistosomijaza, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, pseudomembranski kolitis, kolona neoplazme kishki- žene - s endometrioza debelog crijeva. Amoebic apscesi ekstraintestinalni lokalizaciju razlikovati od apscesa drugih etiologije (ehinokokoza, lišmenijaza, tuberkuloza).

tretman amoebiasis

amebiasis liječenje ambulantno, hospitalizacija potrebno je u teškim i ekstra-intestinalnih manifestacija. Za liječenje i sprečavanje asimptomatske nosača relapsa koriste luminalne amebotsidy izravnog djelovanja (etofamid, diloxanide furoat yodohinol, paromomicin). U liječenju različitih crijevne amoebiasis i lokalizaciju apscesa učinkovite sistemski amebotsidy tkiva (metronidazol, tinidazol, ornidazole). Za ublažavanje kolitis sindroma, ubrzavajući za popravak i eliminaciju patogenih amoebae obrascima enterosidiv. Kada preosjetljivi metronidazol prikazuje upotrebu antibiotika (doksiciklin, eritromicin). Kombinacija lijekova, njihova doza i trajanje terapije određuje obliku i ozbiljnosti bolesti.

U nedostatku učinka konzervativne taktike i opasnosti od proboja apsces može zahtijevati kiruršku intervenciju. Kad mali Amoebic apscesi mogu provoditi punkciju pod ultrazvukom s aspiracije sadržaja ili otvor drenaže apscesa i naknadnog unošenja u svojoj šupljini i amebotsidnyh antibakterijskih lijekova. Kada se izražava nekrotičnog promjene oko Amoebic ulkusa ili crijevna opstrukcija rade crijeva resekcija sloja kolostomija.

Predviđanje i prevenciju amebiasis

Uz pravovremeno specifičnog liječenja u većini slučajeva crijevna amoebiasis povoljnom prognozom. U slučaju kasnog dijagnosticiranja Amoebic apscesa drugih organa su u opasnosti od smrti. Prevencija amebiasis uključuje rano otkrivanje i odgovarajuće liječenje bolesnika i amebonositeley, poštivanje sanitarno-higijenskog režima kod kuće, pružajući kvalitetne vode i pročišćavanja otpadnih voda, kontrole sigurnosti hrane, zdravstvenog odgoja.