Lišmenijaza

lišmenijaza To predstavlja protozoa infekcija sa širenjem zaraznih mehanizma, karakterizira lezija kože ili unutarnjih organa unutarstanični paraziti - Leishmania.

Karakteristike patogena

Leišmanijaza uzrokovana sedamnaest više od dvadeset vrsta roda Leishmania protozoa parazita. Leishmania razvijati unutar stanice domaćina (prvenstveno makrofage i stanice retikuloendotelnog sustava). Tijekom nje što im je potrebno za promjenu između dva glavna ciklusa života. U kralježnjaka organizam Leishmania su bezzhgutikovoy oblika, razvija u obliku bičaš u tijelu artropoda. Leishmania različiti otpornost na antibiotike i osjetljivost na pripravu pentavalent antimona.

Većina lišmanijaze - zoonoze (rezervoar i izvor infekcije su životinje), samo dvije vrste - anthroponoses. Vrste uključeni u širenju lišmanijaze su prilično ograničene, pa infekcija je prirodni žarišna proteže na odgovarajućim staništa faune glodavaca pješčenjaka vrsta kanida (lisica, psi, čagalj), kao i vektori - komaraca. Uglavnom Lcishmaniasis žarišta se nalaze u Africi i Južnoj Americi. Većina od njih - u razvoju, među 69 zemalja u kojima Leišmanijaza je zajedničko, 13 su najsiromašnije zemlje u svijetu.

Čovjek je izvor infekcije kod poraz kožne Leishmania, komarci su uzročnik s odvojivim kožnih čireva. Visceralni Leishmania u većini slučajeva, je zoonoza, komarci zaraženi od bolesne životinje.

Infektivnosti komarci broje od petog dana Leishmania hit u želucu i insekata ostaje za život. Čovjek i životinje su zarazna tijekom cijelog mandata patogena u tijelu.

Leišmanijaza prenosi isključivo putem prenosivih mehanizma vektora - komarci, dobiti infekciju hraneći se krvlju zaraženih životinja, a podnose zdrave pojedince i ljudi.

Čovjek ima visoku osjetljivost na infekcije, kožne lišmanijaze nakon prijenosa pohranjene dugotrajan imunitet, visceralni oblik sam po sebi ne čine.

Patogeneza lišmanijaze

Uzročnik ulazi u ljudsku debelu kožu tako ugriza komarca, stvarajući u području ulaznih vrata leyshmanioznuyu granulom. Nakon toga, granulom apsorbira na visceralni oblik infekcije, a koža - napreduje čira.

Leishmania se proširiti po cijelom tijelu uz protok limfe, koji utječu na regionalne limfne čvorove. Uz limfnom posudi leyshmaniomy paraziti mogu oblikovati - broj nanizani određene čireva.

U Južnoj Americi označena oblike Leishmania događa s lezijama sluznice usta, nazofarinksa i gornjih dišnih puteva s grubom dubokim deformacije tkiva i razvoj nalik polipu formacija.

Visceralni oblik lišmanijaze je uzrokovana raspršenje patogena kroz tijelo i uzimajući u jetri, slezeni, koštane srži. Barem - u crijevni zid, pluća, bubrega i nadbubrežne žlijezde.

Nastali imuni odgovor suzbija infekcije, a bolest je latentna, ili samo vidljiv simptoma. U imunodeficijencije, smanjuje se zaštitna svojstva lišmanijaze napreduje, sredstva iz klinike izražene dječju opijenost sindroma groznica. Razmnožavanje parazita u hepatocitima jetre promicanja supstitucija vezivnog tkiva u slezeni navedeno atrofiju pulpe s područja infarkta i nekroze.

Zbog uništenja anemije koštane srži. Općenito, visceralne lišmanijaze, napreduje, to uzrokuje opću kaheksije.

klasifikacija lišmanijaze

Lajšmanijazu podijeljen u kožni i visceralne oblike, svaki oblik podijeljena u anthroponoses zoonoza i (ovisno o spremniku infekcije).

Uzročnika visceralna lišmenijaza: dječji kala azar (mediteransko-središnje Azije), dum-dum groznica (čest u istočnoj Africi), nazofarinksa lišmenijaza (mukokutane lišmanijaze Novog svijeta).

Indijski kala-azar je visceralni anthroponoses.

Kožne oblike lišmanijaze su prezentirani bolest Borowski (urbanog i ruralnog anthroponotic vrsta zoonoza) pendinskoy, Ašhabad čirevi Bagdad furunkul, etiopskog kutane lišmanijaze.

Simptomi lišmanijaze

Visceralni lišmenijaza mediteransko-azijski

Razdoblje inkubacije za ovaj oblik lišmanijaze u rasponu od 20 dana do nekoliko (3-5) mjeseci. Ponekad (rijetko) to je odgođeno do godinu dana. U male djece u tom razdoblju može biti primarni papule na mjestu uvođenja patogena (kod odraslih se javlja u rijetkim slučajevima).

Infekcije odvija u subakutnom akutne, i kronične oblike. U akutni oblik obično vide u djece, karakterizirana brzim protokom i bez odgovarajuće medicinske skrbi završava letalno.

Najčešći oblik subakutni bolesti. U početnom razdoblju je postupno povećanje u ukupnom slabost, umor, umor. Tu je smanjenje apetita, koža bljedilo. To razdoblje može biti otkriven palpacijom neki porast u veličini slezene. Tjelesna temperatura može dovesti do nešto povišenu.

Porast temperature do visokih vrijednosti sugerira uvođenje bolesti u razdoblju krize. Groznica je netočna ili valovita, i dalje za nekoliko dana. Napadaji mogu se nakon razdoblja groznica temperature normalizacije ili smanjenje u nešto povišenu vrijednosti. To obično traje 2-3 mjeseci.

Limfni čvorovi su proširene, označena jetre i, naročito, slezene. Palpacija jetra i slezena je umjereno bolan. S razvojem bronhoadenita primjećuje kašalj. U ovom obliku često pridružuje sekundarna infekcija dišnog sustava i razvija upala pluća.

S napredovanjem bolesti označen pogoršanje težine pacijenta razvija kaheksiju, anemija, hemoragijskog sindroma. Na sluznicu usta ima nekrotičnog područja. S obzirom na značajan porast slezene nastaje srčani pravi pomak, i na zvuk njegove gluhe, posjekotine ubrzan ritam. Obilježen sklonost padu perifernog arterijskog tlaka. S je formirana napredovanje infekcije otkazivanje srca.

U terminalnoj razdoblju bolesnici kaheksichny, blijeda koža i stanjivanje su označeni oticanje, anemija izražena.

Kronična lišmenijaza javlja latentno ili s manjim simptomima.

Anthroponotic visceralni lišmenijaza može se pratiti (u 10% slučajeva) pojave leyshmanoidov kože - mala papiloma, čvorići ili zakrpe (ponekad jednostavno područja sa smanjenim pigmentacije) sadrže patogen. Leyshmanoidy može postojati godinama i desetljećima.

Kutane lišmanijaze je zoonotska (lišmenijaza)

To je široko rasprostranjena u tropskim i suptropskim klimama. Razdoblje inkubacije je 10-20 dana, može se skratiti na tjedan i pol mjeseca biti produžen.

U uvodu patogena u ovom obliku infekcije obično nastaje primarna leyshmanioma početku ima oblik glatke ružičaste papula oko 2-3 cm u promjeru, dalje napreduju u bezbolno ili maloboleznenny osjetljivim na tlak furunkul. Nakon 1-2 tjedna u leyshmaniome formirana nekrotičnog fokusu, a uskoro formirao bezbolan ulceracije podrytymi rubovi okružen valjak infiltrirali kožu obilan gnojni iscjedak seroznog ili hemoragijski. Oko primarnog leyshmaniomy razviti sekundarni „kvrga onečišćenje” napreduje u novim čireva i spajanje u jednu ulcerisana području (serijski leyshmanioma). Obično leyshmaniomy pojavljuju na otvorenim područjima kože, njihov broj se razlikuje od objekta do nekoliko desetaka ulkusa. Leyshmaniomy često popraćeno povećanjem u regionalnim limfnim čvorovima i lymphangitis (Obično bezbolan). Nakon 2-6 mjeseci, kod čireva liječiti, ostavljajući ožiljak. Općenito, bolest obično traje oko šest mjeseci.

Difuzna infiltrativnom lišmanijaze

Ona se razlikuje značajno obilnu infiltraciju u koži. Tijekom vremena, infiltracija opadanje, ne ostavljajući posljedice. U iznimnim slučajevima, postoje male vrijed izliječiti bez značajnih ožiljaka. Ovaj oblik lišmanijaze je rijetka, obično se vidi u starijih osoba.

Tuberculoid kutane lišmanijaze

Najčešće u djece i mladih. U ovom obliku iu posleyazvennyh ožiljaka ili se može dogoditi u nekim malim gruda, koje mogu rasti u veličini i spojiti jedna s drugom. Ulcerisati takvih udaraca rijetko. Čirevi u ovom obliku infekcije ostavi značajne ožiljke.

Anthroponotic oblik kutane lišmanijaze

To karakterizira razdoblje dugo inkubacije, koja može biti i do nekoliko mjeseci i godina, kao i sporog razvoja umjerenog intenziteta lezija kože.

komplikacija lajšmanijazu

Dugo teče lišmenijaza napreduje s razvojem upala pluća, žad, agranulocitoza, hemoragijska dijateza, i to također može biti komplicirano gnojni nekrotične upale.

dijagnoza lišmanijaze

Potpuna analiza krvi pokazuje znakove lišmanijaze s hipokromnih anemija, neutropenija i aneozinofiliya kod relativne limfocitoza i smanjene koncentracije trombocita. ESR povećao. Biokemijska analiza krvi može pokazati hipergamaglobulinemijom.

Sluganstvo od kutane lišmanijaze može od udaraca i rana, dok je visceralni - Leishmania otkriti u krvi kultura za sterilnost. Ako je potrebno da se izdvoji patogen proizvesti limfnog čvora biopsije, slezene i jetre. Kao specifični dijagnostika obavlja pod mikroskopom, na hranjivoj podlozi bakposev NNN, biološke testove na laboratorijskim životinjama.

Serološko dijagnosticiranje lišmanijaze se provodi upotrebom RAC, IFA, RNIF, Ria.

Oporavak period postoji pozitivna reakcija Crna Gora (koža ispitivanje leyshmaninom). Proizvedeno u epidemiološkim studijama.

Prognoza lišmanijaze

Kada lako teče Lcishmaniasis moguće nezavisne oporavak. Povoljna prognoza za rano otkrivanje i odgovarajuće medicinske djelovanja. Žestoka oblika, infekcija pojedinaca s oslabljenim zaštitnih svojstava, izostanak liječenja značajno pogoršati prognozu. Kožne manifestacije lišmenijaze dopusta kozmetički nedostaci.

tretman lišmenijaza

Etiološki tretman lišmanijaze je korištenje a pentavalent antimon lijekove (solyusurmin, glyukantim, neostibozan). Kada je visceralni oblik davati intravenski s povećanjem u dozi od 7-10 dana. U slučaju nedovoljnog učinkovitosti terapije uz dodatak amfotericin B, uvodi se 5% -tna otopina glukoze u sporim intravenskim injektiranjem.

U ranim fazama kožnih Lcishmaniasis brežuljaka mekarpinom odsjeći, monomitsin berberin sulfat ili urotropina i propisuju ove lijekove u obliku masti i losioni. Formirana čirevi su pokazatelj za miramistina intramuskularno. Da bi se ubrzalo cijeljenje ulkusa učinkovite laser terapija.

Reserve lijekovi s lišmanijaze su amfotericin B i pentamidin, njihova je propisano u slučaju opetovane infekcije i otpornosti Leishmania na tradicionalne medije.

Kako bi se poboljšala djelotvornost terapije može se dodati humani rekombinantni gammainterferon.

U nekim slučajevima, možda ćete morati kirurško uklanjanje slezene.

Prevencija lišmanijaze

Prevencija Leišmanijaza uključuje mjere za unapređenje ljudskih naselja, uklanjanje komaraca raspršivanje područja (potištenost i praznim parcelama, poplavljene podrume), dezinfekcija prostorija.

Individualni prevencija je korištenje repelenata i druga sredstva zaštite od ujeda komaraca.

Nakon otkrivanja pacijentu proizvode Kemoprofilaksa s Phyrimetamin u timu. Specifični imuni profilaksa (cijepljenje) je napravljen za osobe koje planiraju posjetiti epidemiološki opasna područja, kao i ne-imuni stanovništvo žarišta infekcije.