Kriptosporidioze

Kriptosporidioze - intestinalni infestacija parazitom, to naznačena gastroenteritis proljeva s sindromom. zajedno s salmoneloze, Shigellosa, kampilobakterioza, rotavirus infekcije, giardijaza, kriptosporidioze je jedan od najčešće crijevne infekcije osoba. Prevalencija Kriptosporidioza u razvijenim zemljama 1-3% - u zemljama u razvoju s niskim sanitarne kulture - 5-10%. Rizik od bolesti Kriptosporidioza veći među djecom i imunokompromitiranih bolesnika (r. H. HIV-om inficiranih), U kojoj se infekcija može steći snažan tijek. ima bolničke epidemija kriptosporidioze, slučajevi grupnih infekcija u vrtićima, školama, obiteljima.

Uzroci Kriptosporidioza

Uzročnici infekcija protozoama - intracelularni paraziti Cryptosporidium (Cryptosporidium), pripadaju klasi Sporozoa (Sporozoasida) odjeljenja (kokcidija Coccidiasina). Za ljudska patogena Cryptosporidium parvum vrsta C.

Cijeli životni ciklus parazita odvija u jednom organizmu domaćina (čovjeku ili životinji) koji dodjeljuje infektivnih oocista s izmetom. OJ'ptosporidiulII oocista može dugo održavati patogena svojstva u vanjskom okruženju. Infekcija kriptosporidioze nastaje fekalno oralnim mehanizma (kontaminiran s patogenima kada se koristi voda, mlijeko, hrana), barem - u kontaktu s zaraženim životinjama ili čovjeku, homoseksualne odnosa. Osim toga, iz sporozoite oocista može se direktno u crijeva, bez napuštanja organizma domaćina, što je rezultiralo sa mehanizmom autoinfection kriptosporidioze.

Rasprostranjen kriptosporidioze u populaciji dijelom zbog male doze infektivnog Cryptosporidium: stanje može uzrokovati i ulazi u gastrointestinalni 1-10 ootsist- znači infektivna doza je oko 132 oocista. Jedinstvena značajka Cryptosporidium oocista je njihova otpornost na dezinficijensa (primjerice klora), a mala veličina (4-7 mikrona), što im omogućuje lako prodirati kroz mnoge filtera. Većina modernih pročišćavanje vode tehnologija ne dopušta da se postigne 100% kašnjenje OJ'ptosporidiulII oocista, pa kriptosporidioze plovni infekcija i danas smatra kao vodeći. Povećan rizik od infekcije Kriptosporidioza su djeca mlađa od 10 godina, uzgajivači, veterinari, laboratorijski tehničari, medicinsko osoblje zaraznih jedinica.

U probavnom traktu ljudi shell oocista su uništeni, a od sporozoita su pustili da prodiru cntcrocitima, ograničenja, Forex.com od staničnu citoplazmu dvostruke oplate. U sporozoite intestinalnim epitelnim stanicama pretvara u trophozoites, a zatim, kao rezultat višestrukim - u schizonts i merozoita I tip. Potonji može biti spojen s drugim epitelnim stanicama, povećanje broja parazita. Osim toga, nakon što su nekoliko ciklusa aseksualni reprodukcije merozoita pretvara u tip I Merozoiti tipa II, koji čine muške i ženske gamete. Nakon formira spoj gameta zigota koja je zatim razvijena u oocista. Oko 80% OJ'ptosporidiulII oocysts imaju staničnu stijenku debeli i izlučuju u okoliš s fekalijama ili ždrijela sluzi. Ostatak oocysts su tonkostennymi- od njih su pustili u crijevnom lumenu sporozoita, pokreće novi ciklus parazita kao posljedica endogenog invazije. Cijeli razvojni ciklus parazita u tijelu domaćina (od penetracije do uvođenja u okoliš) traje 4-7 dana.

Paraziti na crijevni epitel, agenti kriptosporidioze uzrokuju degenerativne promjene cntcrocitima. To je popraćeno razvojem sindrom malapsorpcijom, odgođena apsorpcija vode i elektrolita, inhibicija enzimske aktivnosti crijeva, koji se izražava u kliničkom pojavu obilan vodenkast proljev. Kada kriptosporidioze također može rezultirati u epitelni ždrijela, grkljana, jednjaka, želuca, debelog crijeva, te aspiracijom povraćanja - traheje i bronha. U teškim Kriptosporidioza primjećuje hematogeni širenje Cryptosporidium u raznim unutarnjih organa. U normalnom funkcioniranju zaštitnih mehanizama cikličkog razvoja Cryptosporidium u tijelu brzo potisnuti i simptomi Kriptosporidioza su prestali. U imunokompromitiranim pojedinaca postojanost infekcije u tijelu može doći do beskonačno, što je rezultiralo u kroničnom kriptosporidioze u odsutnosti ponovne infekcije.

Simptomi Kriptosporidioza

Razdoblje inkubacije kod kriptosporidioze prosjeku od 4-14 dana. Priroda i ozbiljnost kliničkih manifestacija infekcije ovisi o izvoru imunološkog statusa bolesnika. U osoba s normalnim imunološkim sustavom obično razvije gastrointestinalnog oblik kriptosporidioza- u imunokompromitiranih pacijenata često pojavljuje bronhopulmonarna (respiratorne) oblik infekcije, kao i distribuciju u drugim organima.

U tipičnim slučajevima kriptosporidioze javlja u obliku akutnog gastroenteritisa ili enteritis. Najviše karakteristični simptomi su obilna vodenasta ( „kolera”) proljev, grčevi mesogaster, mučnina, povraćanje ponavlja. Vodenasta stolica, obilje, česte (od 5,10 do 20 ili više puta dnevno), s uvredljiv miris. Znakovi dehidracije može se izraziti u različitim stupnjevima: od osjećaja žeđi i suha koža smanjiti turgor tkiva i tonik konvulzije. Možda je porast temperature na nešto povišenu ili febrilne pokazatelji. U bolesnika s normalnim imunološkim sustavom proljeva sindrom traje 5-12 dana, nakon čega se zaustavio simptomi Kriptosporidioza, a oporavak se događa.

Za kriptosporidioze u imunokompromitiranih pacijenata (kongenitalnim hipogamaglobulinemije, prima imunosupresivnu terapiju, transplantacije organa, HIV / AIDS, i tako dalje. N.) teža i dugotrajno. Kada je gastrointestinalna oblik kriptosporidioze toksičnih-infektivnog i proljeva sindrom, znakove dehidracije je značajno. Približno 60% bolesnika crijevne infekcije traje 4 mjeseca ili duže.

Ekstraintestinalni oblici Kriptosporidioza obično događa poraz dišnih puteva, bilijarnog trakta, rijetko - gušterače. Respiratorni (bronhopulmonalne) kriptosporidioze pratnji otežano disanje, kašalj flegma sluz s oskudnim karaktera, respiratorno zatajenje, groznica, limfadenitis. AIDS pacijenti često kriptosporidioznom upala pluća, dovodi do smrti. Kada lezija žučnog sustava razvija kolecistitis, sklerozirajući kolangitis ili hepatitis. Pacijenti zabrinuti zbog groznica, mučnina, bol u desnom gornjem kvadrantu, žutica, proljev.

Dijagnoza i liječenje Kriptosporidioza

Diferencijalna dijagnoza akutnih crijevnih infekcija i potvrde kriptosporidioze se temelji na detekciji uzročnika oocista u stolici. U tu svrhu, metode se koriste za bojenje fekalnog razmaza Ziehl-Neelsen, Romanowsky-Giemsa, Kesteru. Možda otkrivanje antigena u fecesu Cryptosporidium pomoću ELISA, Ria, PCR, i također u krvi imunoflorescencijom ili imuno testom.

U obliku bronchopulmonary kriptosporidioze provodi bronhoskopija. Endoskopski otkriti znakove traheitis i bronhitis- dobiveni materijal (sputum, bronhijalna usisavati i dušnika, bronhija biopsija) pokazala Cryptosporidium oocista. X-zrake pluća omogućuje da vidite sliku bilateralne intersticijske pneumonije. Za potvrdu Kriptosporidioza naselje bilijarnog trakta perkutane punkcije od žučnog mjehura i intrahepatičkih žučnih kanala.

Većina infektolozi vjeruju da ljudi s normalnim imunološkim sustavom, blage do umjerene infekcije ne treba poseban tretman Kriptosporidioza. Za ublažavanje kliničkih manifestacija dovoljno propisivanje dijeta, oralnu rehidraciju terapije, enzima, diareje agenata. U težim slučajevima, r. H. imunokompromitiranih pojedinaca, potrebno je recept antibakterijskih lijekova makrolid, furazolidon, metronidazola, daraprima, spiramicin i drugih stanja koja provodi korekcija tekućine i elektrolita infuzijama pomoću vodene otopine soli.

Predviđanje i prevenciju kriptosporidioze

U imunokompetentnih osoba kriptosporidioze je blaga ili umjerena oblika i obično završava spontanim oporavkom. Najveća opasnost predstavlja kriptosporidiozom za djecu do 2 godine, bolesnika s oslabljenim imunitetom i primanje dugoročne imunosupresivna terapija. Spriječiti ili smanjiti rizik Kriptosporidioza omogućiti dezinfekciju otpadnih voda, kipuću vodu iz slavine, dodatni filteri za vodu, zdravstvenu edukaciju, pridržavanje protiv epidemije režima u dječjoj i zdravstvenim ustanovama, kao i osobne higijenske mjere.