Gastroenteritis

Gastroenteritis - upala je lokalizirana u sluznicu želuca i tankog crijeva, što dovodi do povrede sekretorni, probavnog prijevoznih funkcija, sekundarnih i imunog metaboličke promjene. Bolest se može pojaviti u dva oblika - akutne i kronične da su temeljne razlike u ponašanju, oblika i metode liječenja. Učestalost je vrlo visoka: u infekcijama struktura akutnog gastroenteritisa drugi je samo respiratornih infekcija, i kronični otkrili više od polovice studenata i onih u starijim dobnim skupinama. Važnost ove bolesti je uzrokovano stalnim pojavu novih sojeva patogena, razvoj rezistencije na antibiotike, prevalencija rizičnih čimbenika kao što su loša prehrana, alkohol i pušenje, kao i izuzetno visoka učestalost self-lijekove.

Uzroci gastroenteritisa

Primarni uzrok akutnog gastroenteritisa je infekcija virusima, bakterijama, protozoama (Shigella, Salmonela, Escherichia coli, enterotropnymi virusi, amebe et al.), i učinak na sluznicu želuca i tankog crijeva kemijskim ili fizičkim štetnih čimbenika (alkohol, neki lijekovi, korozivne kemikalije, ionizirajuće zračenje). Rjeđe, akutni oblik uzrokovan neuravnotežene prehrane (jesti previše začinjenu, masnu hranu) ili individualne netolerancije određenih namirnica (alergični obrazac). Najčešći infektivni akutnog gastroenteritisa kod koje je prodor patogena u gastrointestinalnom traktu, adhezije i invaziju mikroorganizama, izrada enterotoksina. Ovi procesi su popraćena povećanjem osmotskog tlaka intestinalnog sadržaja, i njegove izlučivanjem u lumen u velikim količinama vode i elektrolita. Vjerojatnost akutnog gastroenteritisa zaraznih povećanje povrede crijeva microbiocenosis i smanjene želučane kiseline.

Kronični gastroenteritis može pojaviti kao komplikacija akutnog infarkta i nastavak postupka, ali u većini slučajeva je uzrokovan infekcijom s Helicobacter pylori. Helicobacter - a kiselina je otporan mikroorganizmi, koji imaju afinitet za epitelnog tkiva u želucu i zaštitnih mehanizama koji postoje u agresivnim kiselom mediju. Razvoj bakterija dovodi do povećane funkcije kiseline za formiranje, a kao posljedica djelovanja na konstantne sluznice tankog crijeva kiselog sadržaja želuca - metaplazije epitel crijeva, koji se transformira u želucu. U tom slučaju, sluzav postaje korisna svojstva za podmirenje Helicobacter. Kronična upala dovodi do nedovoljne proizvodnje probavnih sokova i tlačenja lokalnih imunoloških mehanizama.

Kronični gastroenteritis često događa kada alkoholizam. U tom slučaju, postoje atrofičnih promjena u sluznici probavnog trakta s teškim poremećajima probave hrane i apsorpciju hranjivih tvari.

Klasifikacija gastroenteritisa

Gastroenteritis se razvrstava prema obliku (akutne ili kronične), prevladavajuće etioloških čimbenika i klinički sindrom. tijekom akutni gastroenteritis postoje tri stupnja ozbiljnosti. Prvi karakterizira rijetko proljev i povraćanje, održavati normalnu tjelesnu temperaturu i odsutnost simptoma dehidracije. Prosječna stupanj težine povraćanje i proljev se definira i do deset puta dnevno, a simptomi blage temperature dehidracije diže na 38,5 ° C u teškim praćeno jakom dehidracijom, vrućicom, oslabljen svijesti.

kronični gastroenteritis razvrstan prema etioloških čimbenika (infekcija, probavnih uzrokovana fizičkim ili kemijskim čimbenicima, jetre i gušterače) i prevladavajućim funkcionalne izmjene (poremećaj membrane digestije, apsorpcijskim ili funkcija motora). Ovisno o anatomskih i morfoloških promjena razlikovati gastroenteritis površinu oštećenja epitelnih stanica, kronična postupak bez atrofija, kronične upale do atrofije resica. Tijekom kroničnih oblika izolira pogoršanja i remisija.

simptomi gastroenteritisa

Klinička slika ovisi o obliku bolesti. Akutni proces razvija brzo, s obzirom na česte i obilne proljeva i povraćanja u roku od nekoliko sati pacijent može značajno pogoršati. Ako je uzrok proces zarazne bolesti, inkubacija traje od 3-4 sata do nekoliko dana. Najčešće je prvi simptom - proljev, moguće mučnina i povraćanje. Teške manifestacije akutnog gastroenteritisa se razlikuje ovisno o vrsti uzročnika.

U bakterijskom gastroenteritisa vrijeme obično teže nego u virusni, naznačen time, hipertermija i intoksikacija sindrom. U pogledu oštećenja epitelnih stanica toksina, međutim, u većini slučajeva u pratnji teške bakterijske gastroenteritisa spastična bol duž crijeva. Virusna infekcija rijetko popraćen bolovima u trbuhu, u male djece bolest se može brzo dovesti do značajnog dehidracije. Virusni gastroenteritis često događa sa simptomima respiratorne infekcije.

U akutni gastroenteritis vodeći klinički sindrom koji zahtijeva rano korekcija je dehidriran. Dehidracija se može postići u znatnoj mjeri kada pacijent gubi tekućinu u količini od 10% tjelesne težine ili više. U tom slučaju, moguće konvulzije, poremećaj svijesti, teška slabost tahikardija, smanjenje krvnog tlaka. Pacijenti se osjećaju jači zhazhdu- koža suha, turgora smanjen. Uz značajne dehidracije tjelesne temperature padne na 35 ° C, smanjuje količinu urina do ANURIJOM.

Kronični gastroenteritis pratnji općih simptoma i znakova lokalnih oštećenja sluznice. Uobičajeni simptomi su karakterizirani slabošću, astenija, Smanjenje težine zbog malapsorpcijom hranjivih tvari, razdražljivost, nesanica. Većina bolesnika ima trofičke promjene noktiju (piling, lomljive nokte), Kose (lomljiv, cjepidlačiti), Kože i sluznica. Povreda unos kalcija može dovesti do parestezija, grčenje malih mišića. Bol kod kroničnog gastroenteritisa pojavljuje 1-2 sata nakon obroka, uz mučnina, podrigivanje, rijetko - povraćanje. Za crijevne manifestacije bolesti uključuju proljev, polifekaliya, nadutost, tutnjava.

U klinici, kronični gastroduodenitis naizmjenično periode egzacerbacije i remisije. Pogoršanje jesen-proljeće sezonu, oni izazivaju povrede prehrani i komorbiditet. Uz adekvatnu terapiju, simptomi povukli za desetak dana.

dijagnoza gastroenteritisa

U slučaju akutnog oblika gastroenteritisa, vodeću ulogu u dijagnozi dane proučavajući pritužbe i povijest bolesti, epidemiološke situacije u regiji, faktori rizika, kao i kako identificirati uzročnik. Priroda stolice i promjene u stupnju dehidracije omogućuje definiranje početka liječenja. Točna dijagnoza je postavljena nakon otkrivanja uzročnika, ali ove studije zahtijevaju dugo vremena (7-10 dana).

Kad se promatra određena suhu kožu i smanjiti njihovu turgor, bol na palpaciju abdomena. Jezik suhog i prelije s sivkaste ili bijeli omotač. Mogući hipertermija, izmijenjen mentalni status, s teškom dehidracijom - hipotermije i napadajima.

Coprological studija (coprogram) identificira nečistoća u izmetu sluzi, gnoj, krv, tkiva, nerazgrađenog mišićnih vlakana, škrob i masti. U kliničkom analizi krvi i određena leukocitoza ESR ubrzanje, a u slučaju dehidracija - hemoconcentration znakove (smanjenje tekuće komponente krvi). Identifikacija uzročnika provodi bakteriološkog i virološkim metodama. Istražuje stolica, povraćanje, krv i urin. Najviše informativan serološka dijagnostika - četverostruko povećanje titra specifičnih protutijela u parnim uzorcima seruma.

Za provjeru kroničnog gastroenteritisa će biti dodatno gastrointestinalni istraživanja. Na ezofagogastroduodenoskopija procijeniti stanje sluznice želuca i početni dio tankog crijeva sluznice biopsija modificiranih mjesta za kasniju histološku analizu. To vam omogućuje da otkriju atrofiju, metaplazije ili hiperplazije. Identificirati ljenost primjenjuje antroduodenalnaya manometrija. Nužno provesti intragastričnu pH metrijom jer niske i visoke kiselosti zahtijevaju različite strategije liječenja. Kako bi se otkrila Helicobacter pylori provedena PCR dijagnostiku respiratorni ureaze test i morfološko istraživanje uzoraka biopsije. Za procjenu stanja jetre i gušterače izvode ultrazvuk trbuha.

gastroenteritis liječenje

U liječenju akutne gastroenteritisa se može provoditi na ambulantno ili u bolnici infektivnog, kronična - in Gastroenterology odjeljku. Uporište terapija u akutni oblik je rehidracije, prehrambene terapije, u nekim slučajevima - primjena antibiotika i aditiva.

Svaki stupanj ozbiljnosti akutnog gastroenteritisa infektivnog zahtijeva rani početak oralne rehidracije terapije. To se posebno odnosi na djecu koja imaju dehidracija se razvija vrlo brzo. Čak i ako nema znakova exsicosis zahtijeva pretjeranu konzumaciju alkohola. Ako postoji žeđ, suha koža, smanjen volumen urina koriste se posebni oralne otopine: rehydron, tsitroglyukosalan i drugi. Pacijent treba piti tekućinu u više gubitaka u pola. Ako žeđ smanjuje i povećava urina, tako da dehidracija nadoknađuje dovoljno. Sa značajnim gubicima vode i elektrolita, rehidracije rješenja vrši infuziju Trisol, Acesol, kvartosol i drugi.

Antibiotike akutnog gastroenteritisa prikazuje samo kada bakterija etiologije (prisutnost sluzi, gnoj i krv u stolici, teške hipertermija). U virusne lezije antibiotska terapija kontraindicirana. Da bi se smanjio proljev i izlučivanje toksina imenovanih kelatori: aktivni ugljen, dioctahedral smektit Polyphepanum i drugi. Kako bi se normalizirao crijevne flore i probiotici primjenjuju eubiotiki.

gastroenteritis kronično liječenje određen je oblikom. U slučaju hiperaciditet Korištene antacidi, inhibitori protonske pumpe. Detekcija Helicobacter nužno zahtijevaju specifičnu terapiju: opremljen antibiotike, bizmut pripreme i inhibitora protonske pumpe. u smanjena kiselost Upotrijebiti prirodni želučani sok, enzimsko i reparativna pripreme. Također je obvezno u crijevne mikroflore oporavak. Kad je izrazio sindrom boli, pogotovo s fenomenima solarne pleksitis, učinkovitu fizioterapije: elektroforeza anestetika, magnetoterapija.

U akutnu i kroničnu gastroenteritis nužno dijeta. Hrana mora biti kemijski i mehanički nježne isključeni ekstraktivnih su masne i začinjene hrane. Kako bi se smanjio rizik od ponovne pojave bolesti, pacijentima se savjetuje da se eliminiraju pušenje, alkohol, kavu i gazirana pića. Period remisije se izvodi sanatorij tretman. Liječenje gastroenteritisa ne smije biti izvedena od strane bolesnika na svoje - iracionalni korištenje simptomatsko liječenje samo bolove, ali ne liječe.

Predviđanje i prevenciju gastroenteritisa

Uz pravovremeno liječenje od strane gastroenterolog, dijeta povoljnom prognozom. Istovremeno, samo-liječenje akutnog gastroenteritisa može dovesti do kroničnih proces. U prisutnosti faktora rizika (dob i 6 mjeseci nakon 65 godina, popratnom bubrežne, kardiovaskularnih i neuroloških bolesti, dijabetes mellitus, onkološkog patologija) akutnog gastroenteritisa mogu biti ozbiljne, smrtnost je dovoljno visoka.

Kod kroničnog gastroenteritisa obaveznog liječničkog pregleda i redovitih pregleda. Preventivne mjere uključuju osobne higijene (pranje ruku nakon zahoda i prije jela) temeljito pranje konzumira sirovo povrće, zelje, dovoljno toplinske obrade proizvoda, detaljan pregled proizvodnje hrane sa suspenzijom od otkrivanja akutnog infektivnog procesa.