Endoappendicitis

Jednostavno, ili kataralni upala slijepog crijeva - površinska upala slijepog crijeva, pri čemu je samo označen neutrofila infiltracije dodatku sluznice. To je najčešći kirurški patologija - do 90% svih slučajeva akutne kirurške bolesti. Učestalost katara slijepog crijeva je 4-5 slučajeva na 1000 osoba-godina. Trudnice endoappendicitis je uzrok većine hitne kirurške intervencije. Među djecom, bolest je također vrlo čest, može se vidjeti ni u neonatalnog razdoblja, iako je vrhunac incidencija ide u školu. Spolne razlike u učestalosti katara slijepog crijeva promatrati samo u dobnoj skupini od 12-25 godina - u to vrijeme čovjek bolnicu u bolnici s dijagnozom češće nego žene (omjer 3: 2).

Razlozi katara slijepog crijeva

Točka u istraživanju etiologije i patogeneze katara slijepog crijeva još nije postavljen, iako je razvio mnoge teorije o bolesti: mehanički, infektivni, neuroreflex, alergijskih, kardiovaskularni, endokrini i prehrambene. Prema mehanička teorija endoappendicitis javlja protiv punjenja lumena dodatku fekalne kamenje, parazite, limfocitni folikuli (ako hiperplazija) tumora. Također Dodatak lumena preklapanja može se promatrati u priraslica u trbušnu šupljinu, proces zavoja. Zbog povrede evakuaciju sadržaja pritiska dodatku na to povećava, postoje lokalne prokrvljenosti, aktiviranje bakterijske flore. Sluznica je upala slijepog crijeva, u njegove žile formirane ugrušaka, koji se dalje vodi na nekroze stijenke crijeva.

Infektivni teorija rezonira s mehaničkim, jer se odnosi na aktiviranje crijevne flore inhibicije funkcije barijere u dodatku na pozadini utjecaja istih mehaničkih čimbenika, kao što je kronična upala na debelo crijevo.

Neuroreflex teorija ukazuje na vodeću ulogu kršenja refleksne aktivnosti u patogenezi catarrhal upala slijepog crijeva. Kada neuspjeh u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava pojavljuje grč appendiceal arterija, tromboze ih istovremeno s oštećenjem venske drenaže i limfne cirkulacije u prilogu. Sve to dovodi do smanjenja funkcije barijere u prilogu i aktivaciju bakterija u svojoj šupljini.

Alergijski teoriji podrijetlo upalnog procesa u dodatku povezane s pokretanjem alergijskih reakcija trećeg i četvrtog tipa (oni su odgovorni za autoimuni odgovor mehanizam), zbog čega u biti povećava zidove propusnost greben koji potiče prodiranje u svojoj debljini patogene flore u razvoju upalni proces.

Probavni teorija naziva uzrok katara upala slijepog crijeva nedovoljnu količinu vlakana i vlakana u prehrani, kao i učestalost jedenja mesa. Zbog toga, promocija povrijeđena crijeva prehrambenih masa, patnje evakuaciju sadržaja debelog crijeva, uključujući prilogu.

Najrjeđi vaskularne (povezuje s početkom catarrhal slijepog crijeva sistemski vaskulitis, utječu posuđe dodatku) i endokrini (vjeruje da dodatak proizvodi hormon sekreciju, koji je medijator upale) teorijskog.

čimbenici rizika prijemljivih za razvoj kataralni slijepog crijeva uključuju mlada (12-28 godina), infektivne bolesti (crijevnihenterokolitis), Upalu zdjelice, imunosupresija, poremećaji crijevne funkcioniranja, fekalne kamenja helminthiases.

Katarne simptomi upala slijepog crijeva

Klinička slika katara upala slijepog crijeva različitih polimorfnih manifestacije, u vezi s kojim se bolest može maskirati kao razne kirurške patologije. To je zbog različitih primjena, mjesto u dodatku u odnosu na druge organe, početno stanje organizma, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. Međutim, postoji niz simptoma, najčešći slučaj catarrhal upala slijepog crijeva i ukazuju na bolesti.

Bol - ovo je prvi i najčešći simptom catarrhal upala slijepog crijeva. Više nego često ne po prvi put postoji bol u pupčanoj regiji, je dosadno i bol u prirodi (vrlo rijetko - grčevi). Za katara upala slijepog crijeva karakterizira migracija boli u različitim dijelovima trbuha, samo 2-8 sati epicentru bol se pomiče u desno iliac regiji. Lokalizacija boli u iliac trend u pratnji povećana bol. Pojava kinzhaloobraznoy bol obično govori o napredovanju procesa phlegmonous upala slijepog crijeva perforirane prilog. Za appendicular bol karakterizira zračenjem, a pathognomonic simptom je jačanje bol kod kašlja. To treba imati na umu da je u neprirodan položaj boli dodatku je atipičan lokalizacije (u leđa, desni gornji kvadrant u zdjelici).

Otprilike jedna trećina pacijenata prijaviti pojavu suha usta, mučnina i povraćanje, jednom na pozadini razvoja boli. dispepsija obično imaju refleks karakter. Povraćanje na visini od bolova također mogu ukazivati ​​na razvoj apsces upala slijepog crijeva.

Izgled nekih od simptoma kataralni slijepog crijeva povezane s kontaktiranje upaljeno slijepo crijevo s drugim tijelima: disurije u procesu rasprostiranja na mjehur ili uretera, proljev nakon stimulacije intestinalne stijenke. zatvor moguće na početku bolesti, kao i formiranje upala trbušne maramice (Prisutnost upale u peritoneum kaže destruktivni upala slijepog crijeva).

Sveukupno stanje kada katara upala slijepog crijeva u ranom bolesti i dalje je zadovoljavajuća. Može povećati temperaturu 37,0-37,5 ° C. Kako bolest napreduje raste slabost, simptomi trovanja. Karakteristična značajka upale je razlika između rektalnoj temperaturi i kožu više od 1 ° C

Dijagnoza katara upala slijepog crijeva

Najveća vrijednost za dijagnosticiranje upala slijepog crijeva ima katara klinički pregled. Za kataralni upala slijepog crijeva karakteriziraju simptomi Rovzinga (povećava bol prilikom stiskanja sigmoidni kolon i naknadne grčevit pritiskom na desnu stranu), Sitkovskiy (povećana bol u lijevom lateralnom položaju), Bartome-Michaelson (palpacija desno ilijačna regije na lijevoj bočnoj položaju boli značajno poboljšana). imenovanje dodatnih metoda istraživanja mogu biti potrebne za potvrdu dijagnoze.

Ultrazvuk abdomena, običan radiografija od trbušne šupljine uglavnom koriste za diferencijalnu dijagnozu druge akutne kirurške patologije. Najviše informativne metode za dijagnosticiranje su upala slijepog crijeva kataralni MSCT abdominalnih organa (definirano dodatak zid zgušnjavanje povećati njegovu veličinu, periappendikulyarny upalni proces), dijagnostički laparoskopija (kada se potvrđuje dijagnoza se upaljeni uklanjanje dodatak).

Ne-specifična i promjene u kliničkim ispitivanjima. Kompletna analiza krvi, u većini slučajeva otkriva upalni proces (leukocitoza, toksične oblike leukocita pomak mladim oblika), ali ne precizira svoje lokalizacije. Ako simptomi katara slijepog crijeva kod mladih ljudi gotovo uvijek otkrivene trijade laboratorijske znakove: leukocitoza, povećan broj neutrofila, povišene razine C-reaktivnog proteina. U djece i starijih osoba, ova trijada ne mogu otkriti.

Razlikovati endoappendicitis biti s akutni gastroenteritis, pankreatitis, perforacija čir želuca ili dvanaesnika, akutni kolecistitis, bubrežne kolike, pijelonefritis, rasparen izvanmaternične trudnoće, kap jajnika, akutni adneksitisa.

Tretman i prognozu catarrhal upala slijepog crijeva

Zbog sumnje upala slijepog crijeva katara dinamično praćenje bolesnika mora se postići u roku koji ne prelazi 6 sati. Bolesnika sa sumnjom na upalu slijepog crijeva u svakom slučaju ne bi trebao biti u bolnici na promatranju na odjelu za gastroenterologiju, ali samo na kirurškom odjelu. Hitna red dodatno ispitivanje, savjetovanje s gastroenterologist i endoscopist liječnika, pripreme za hitne operacije. Korekcija se vrši preoperativno komorbiditetni daje profilaktičke antibiotici.

Operativni zahvat laparotomija ili laparoskopska pristup može se obavljati i transluminally (kroz rez u trbuhu ili vagine). Laparoskopska operacija slijepog crijeva je najmoderniji i siguran tretman catarrhal upala slijepog crijeva. Tako uklanjanje slijepog crijeva je napravio preko malih uboda u trbušnu stijenku. Laparoskopska kirurgija nema gotovo nikakvih komplikacija, dobro se podnose od strane pacijenata, omogućuje brz oporavak nakon operacije.

U nekim slučajevima (teški komorbiditet, nepravilan raspored Dodatku) laparoskopske operacije pacijent je kontraindicirana. U ovoj situaciji, napredno operaciju, mjesto reza u isto vrijeme odgovara položaju slijepog crijeva.

Prognoza katara upala slijepog crijeva obično povoljna, jer to klinički oblik karakterizira odsutnost ozbiljnih komplikacija i govori o pravodobno liječenje pacijenta na klinici. Obično identifikacija katara slijepog crijeva dovodi do brzog oporavka nakon operacije. Budući da je patogeneza katara slijepog crijeva nije u potpunosti razumio, posebne mjere prevencije su i da se razvija.