Nesanica

Nesanica je kršenje ciklusa „budnost-spavanje.” Patologija određen nedostatak kvalitete i količine sna, koji su neophodni za normalan ljudskog djelovanja. Bolest se javlja u 30-45% svjetske populacije. Za neke od njih (10-15%) Nesanica je ozbiljan problem koji zahtijevaju lijekove. Treba napomenuti da je s godinama, problem s zaspi i održavanje sna fiziološki puna pojavljuju češće, tako da starije osobe suočavaju se s nesanicom imaju veću vjerojatnost nego mlađe.

Nesanica - popularni naziv patologije, te kod pacijenata, pa čak i liječnika, nije točno, jer se bolest ne prati potpuni gubitak sna.

Uzroci nesanice

Osnova nesanica može ležati fiziološke predispozicije, psihogene poremećaje, poremećaje živčanog sustava i unutarnjih organa. Nesanica se javlja u osoba koje pate od neuroze i neuroza poput uvjeti: psihoza, depresija, poremećaja panike, i tako dalje. Na poteškoća zaspe i spavaju kvaliteta najčešće žale bolesnika s somatskih bolesti uzrokuje noćnu bol, kratkoća daha, bol u srcu, respiratornih poremećaja (hipertenzija, ateroskleroza, zapaljenje plućne maramice, upala pluća, kronična bol, itd.) poremećaji spavanja može biti popraćena organske lezije središnjeg živčanog sustava (udar, shizofrenija, tumori mozga, parkinsonizma, epilepsija, hiperkinetički sindrom) - patologija perifernog živčanog sustava.

Njegov utjecaj na razvoj poremećaja spavanja također imaju predispoziciju faktora, a to su: život u megapolise- česte promjene vremena poyasov- produljene uporabe psihotropnih preparatov- alkogolya- primanje kronična primjena kofeina napitkov- smjenski rad i drugih profesionalnih opasnosti (buka, vibracije, toksični spojevi) - poremećen higijene spavanja.

Patogeneza nesanice smatra da se ne može u potpunosti razumjeti, ali istraživanja u neuroznanosti pokusi su pokazali da bolesnici imaju sličnu aktivnost mozga za vrijeme spavanja kao u budnom stanju (kao što pokazuje visoku razinu beta valova) - povišene razine hormona u noći vrijeme (kortizol, adrenokortikotropnog hormona) i visoke metabolizma.

klasifikacija nesanice

Za vrijeme trajanja protoka nesanica je podijeljena na:

• Prolazna, s ne više od nekoliko noći
• Kratkoročni (od nekoliko dana do nekoliko tjedana)
• Kronični (tri tjedna ili više)

Također se izolira i fiziološki nesanica (situacijska) i konstantne (ima trajno). Podrijetlom razlikovati primarnu nesanicu proizlazi iz osobnih ili idiopatskim (neobjašnjen) uzroka, sekundarni, javlja se na podlozi ili kao rezultat psiholoških, fizičkih i drugih bolesti.

Prema težini kliničkih simptoma nesanice može biti:

• Blagi (slabo izražena) - rijetka epizoda poremećaji spavanja
• Umjerene težine - kliničke manifestacije su blage
• Teške - poremećaji spavanja javljaju svake noći i imati značajan učinak u svom svakodnevnom životu.

simptomi nesanice

Klinički znakovi nesanica, ovisno o vremenu njihova izgleda, podijeljeni u grupe: presomnicheskie, intrasomnicheskie i postsomnicheskie povrede. Povrede prije, poslije i za vrijeme spavanja može se pojaviti pojedinačno ili skupno. Sve 3 vrste povreda su uočeni samo u 20% bolesnika srednje dobi i 36% starijih bolesnika s nesanicom.

Nesanica dovodi do smanjenja dnevne aktivnosti, oslabljen memorije i pažnju. Bolesnika s psihičkim poremećajima i somatskih bolesti je složen za osnovne bolesti. Nesanica može uzrokovati spor reakcije, što je posebno opasno za vozače i radnike, koji služe industrijskih strojeva.

kršenja Presomnicheskie

Pacijenti se žale na probleme s početka sna. Tipično spavati faza traje 3-10 minuta. Osobe koje pate od nesanice, može potrošiti na odlazak na spavanje od 30 do 120 minuta ili više.

Povećana uspavljivanja razdoblje može biti zbog nedovoljnog porasta tjelesne umora na kasno ili rano polaganje spat- svrbež i reakcija bol somatske haraktera- nosa, ckscitatorskih živaca System nastao tijekom dana tjeskobe i straha.

Jednom je osoba u krevetu, želja za spavanje odmah nestaje, tu su teški misli plutaju bolne uspomene u sjećanju. U isto vrijeme postoji neka fizička aktivnost: čovjek ne može naći udoban položaj. Ponekad postoji iracionalan svrbež, nemir na koži. Ponekad zaspi se događa tako brzo, da je osoba koja ga doživljava kao probuditi.

Zaspati može formirati čudne rituale prije spavanja, neobično za zdrave ljude. Možda pojava straha od ne-pojave sna i strah od kreveta.

kršenja Intrasomnicheskie

Pacijent se žali na nedostatak dubokog sna, čak i minimalni podražaj uzrokuje buđenje nakon toga produžiti zaspao. Najmanji zvuk, svjetla i drugih vanjskih čimbenika percipira posebno akutne.

Uzrok spontanog buđenja može biti zastrašujuće snove i noćne more, osjećaj punoće mjehura (ponavlja potrebu za mokrenjem), autonomne probleme s disanjem, lupanje srca. Zdrava osoba koja ne pati od nesanice, također može probuditi, probuditi, ali to je puno veći prag, kasnije zaspi nije problematično, kvaliteta sna ne utječe.

Do intrasomnicheskim kršenja uključuju povećanu fizičku aktivnost, što se očituje i sindrom „nemirnih nogu”, kada osoba počini san trese pokrete nogu. uzrok Sindrom „apneja za vrijeme spavanja”, koji se često promatraju kad nesanica je uključivanje proizvoljnog mehanizma regulacije disanja. Javlja se češće kada gojaznost i uz hrkanje.

kršenja Postsomnicheskie

Nesanica je također očituje u budnom stanju nakon buđenja. Čovjek je teško probuditi rano, to je osjećaj slabosti u cijelom tijelu. mamurluk a umanjena izvedba može pratiti pacijenta tijekom dana. Često postoji ne-obavezna dnevna pospanost: čak i ako su svi uvjeti za dobar san osoba ne može spavati.

Obilježen raspoloženja, što nepovoljno utječe na komunikaciju s drugim ljudima, često pogoršava psihološku nelagodu. Neko vrijeme nakon buđenja osoba se žali na glavobolju, moguće povećanje tlaka (hipertenzije). Karakteristično izraženiji porast dijastoličkog tlaka.

dijagnoza nesanice

Nesanica se dijagnosticira na temelju pritužbi bolesnika i njegovom fizičkom stanju. U tom slučaju, stvarno trajanje sna nije kritična znacheniya- 5-satni linija je vrsta minimum: manje od dugog sna za 3 dana ekvivalent jedne noći bez sna.

Dva su jasni kriteriji za dijagnozu nesanice: san latencija je više od 30 minuta, a smanjena učinkovitost spavanja na 85% ili manje (omjer stvarnog vremena spavanja na vrijeme da je pacijent proveo u krevetu).

Ritma (rano zaspi i ustajanje rano - Man „ševa”, ili kasnije zaspati i kasni rast - Man „sova”) dijagnosticira kao patološki, ako osoba doživljava postsomnicheskie poremećaja i ne može spavati duže ili rano spavati.

Ponekad pate od kronične nesanice ponudu u roku od mjesec dana voditi dnevnik koji bilježi razdoblja budnosti i spavanja. Pratnji poremećaja disanja (nesanica opstruktivna apneja) i lokomotorne aktivnosti, kao i neučinkovitošću Farmakološka terapija koja se daje polisomnografije. Računalo studija pruža potpunu spavanja, definira trajanje njegovim fazama i ocjenjuje cijelo tijelo tijekom spavanja.

Dijagnoza nesanica nije teško, teže odrediti pravi uzrok ili kombinaciju faktora koji uzrokuju nesanicu. Često zahtijevaju savjetovanje stručnjaka kako bi se utvrdili somatske patologiju.

liječenje nesanice

Prolazna nesanica je obično rješava sama od sebe ili nakon eliminacije njegove uzroke. Subakutni i kronični nesanica posebno zahtijevaju više oprezan pristup, iako je liječenje korijenskog uzroka je osnovni faktor.

Uspješno olakšanje od nesanice uključuje higijenu spavanja sukladnosti. Dnevni zaspe u isto vrijeme, s izuzetkom dnevnog spavanja, aktivna dnevna budnost može u potpunosti riješiti nesanice starije osobe bez upotrebe medicinskih lijekova.

Psihoterapija otklanja psihološku nelagodu i vratiti san. Dobri rezultati u liječenju insomnije pokazali akupunkturu i fototerapiju (tretman sa velikog intenziteta bijelo svjetlo).

Primjena hipnotičke droge potiče brzo zaspati i sprečava učestale buđenja, hipnotici ipak ima niz nepovoljnih utjecaja, u rasponu od ovisnosti i ovisnosti, a završava trzanja učinak. Zato je liječenje nesanice lijek počinje s biljnim pripravcima (Leonurus, metvice, origano, božur et al. Bilja imaju sedativni učinak), a koja sadrže melatonin (melaxen). Lijekovi s sedativni učinak (neuroleptici, antidepresivi, antihistaminici), dodjeljuju se povećava trajanje spavanja i smanjiti pokretačku aktivnost.

Imidazopiridina lijekovi (zolpidem) i tsiklopirrolony (zopiklon) imaju mali trajanje izloženosti ne uzrokuje postsomnicheskih povrede - to je jedan od najsigurnijih kemijskih hipnotika. smirenje Grupa - benzodiazepini (diazepam, lorazepam) sve usporava procese u mozgu, čime se smanjuje tjeskobu i povećava latenciju za spavanje. Ovi lijekovi su zarazna, ozbiljno utjecati na brzinu reakcije, istovremeno pojačava učinak barbiturata i analgetike.

Pojmovi koji uzimaju lijekove kada nesanica uključuju: trajanje tretmana usklađenosti hipnotika - prosječno 10-14 dana (više od 1 mjesec) - pripravci mogu se davati u kombinaciji s do kompatibilnosti određeni formulacije odabire se u skladu s popratnom somatske patologije i najmanje set od nuspojava. Za profilaksu hipnotici imenovan 1-2 puta tjedno. Važno je shvatiti da je korištenje tableta za spavanje je samo simptomatsko liječenje. Ta činjenica i masa neželjenih posljedica prisiljeni ograničiti njihov unos.

Predviđanje i prevenciju nesanice

Za potpuni dobili osloboditi od nesanice treba pridržavati sljedećih pravila: ne odgoditi posjet neurologu s jasnim dokazima ne insomnii- uzimati lijekove bez liječničkog recepta. Moraju biti u skladu s režimom dana (razmjernom opterećenju, šetnje i dovoljno vremena za spavanje) i formiranje vlastitog stressoustoychivosti- trebali usredotočiti na psihološkim tehnikama i minimalnu upotrebu lijekova.

Prognoza akutnog i subakutni nesanice povoljan, njeno liječenje u većini slučajeva ne zahtijeva primanje hipnotika i sredstva za smirenje. Liječenje napredne kronične nesanice - proces dlitelnyy- samo bliska interakcija s pacijentovim liječnikom odabrat će učinkovito liječenje i postići pozitivan rezultat.