Neuroze

Neuroza kao pojam je skovao u 1776 od strane škotskog liječnika Kupljeno ime. To je učinjeno, za razliku od ranijih izjava je George. Morgagni da je osnovica svake bolesti je morfološki supstrat. izraz „neuroza”, autor podrazumijeva pod njime funkcionalnim oštećenjima koji nemaju pod organske lezije bilo kojem organu. Nakon toga, veliki doprinos proučavanju neuroza napravio poznati ruski fiziolog IP Pavlov.

ICD-10 umjesto izraza „neuroze” koristi se pojam "neurotična poremećaj”. Međutim, danas pojam „neuroza” je naširoko koristi u vezi s psihogeno poremećajima veća živčanog djelovanja, tj. E. Zbog utjecaja kronične ili akutne stresa. Ako su iste povrede u vezi s utjecajem drugih etioloških čimbenika (npr toksičnih učinaka, traume, ranije bolesti), oni pripadaju tzv sindroma neuroze nalik.

U današnjem svijetu neuroza je prilično čest poremećaj. U razvijenim zemljama, razni oblici neurotskih poremećaja utječu na 10% do 20% stanovništva, u Vol. H. i djece. U strukturi mentalnih poremećaja neuroza račune za oko 20-25%. Budući da su simptomi neuroze su često ne samo psihološki, nego i somatske prirode ove perspektive je to bitno za kliničku psihologiju i neuroznanost, kao i niz drugih disciplina: kardiologije, gastroenterologije, pulmologiju, pedijatrije.

Uzroci neuroza

Unatoč više studija u tom području, pravi razlog za patogenezu neuroze i njegov razvoj se ne zna za sigurno. Za dugo vremena smatra informativan neuroza bolest povezana s inteligentnim gužvi i veći tempo života. U tom smislu, to je niža učestalost neuroza bolest među stanovnicima ruralnih područja je zbog više opušten način života. Međutim, studija provedena među kontrolorima leta, imaju opovrgnuo ove pretpostavke. Ispalo je da je, unatoč napornom radu koji zahtijeva stalnu pozornost, brzo analizu i odgovor, dispečera pate neuroze nema više ljudi drugih specijaliteta. Među uzrocima njihove bolesti su navedeni u prvom redu obiteljske probleme i sukobe s nadređenima, a ne umor tijekom rada.

Druge studije, kao i rezultati psihološkog testiranja pacijenata s neuroza, pokazali su da je odlučujući značaj nema kvantitativne parametre stresnih čimbenika (množina, sila), a njegova subjektivna važnost za pojedinca. Dakle, vanjski okidač situacije koje pokreću na neuroze, to je vrlo individualno i ovisi o pacijentovom sustavu vrijednosti. Pod određenim uvjetima, svaka, pa i svjetovnim, situacija može biti temelj razvoja neuroze. U isto vrijeme, mnogi stručnjaci su zaključili da je stvar nije jako stresna situacija, naime pogrešan stav prema njoj kao destruktivne privatnim sefom sada ili prijeti osobnu budućnost.

Ulogu u razvoju neuroze pripada psiho-fizioloških karakteristika osobe. Zabilježeno je da je ovaj poremećaj često bolesni ljudi s povećanim sumnjičavost, pokazni, emocionalne, rigidnost, subdepressive. Možda najviše emocionalna nestabilnost žena je jedan od čimbenika koji su doveli do činjenice da je razvoj neuroze su bili 2 puta češće od muškaraca. Nasljedna predispozicija za neuroze se prodaje putem nasljeđivanja određenih karakteristika osobnosti. Osim toga, povećan rizik od razvoja neuroze postoji u periodima hormonalne promjene (pubertet, klimakterijum) A oni koji su imali dijete neurotske reakcije (enureza, logoneurosis et al.).

Patogenetskih aspekti neuroza

Moderna razumijevanje patogeneze neuroze imaju važnu ulogu u razvoju funkcionalnih poremećaja limbičkom-reticular kompleksa, prvenstveno hvpothalamic odjel srednji mozak. Te strukture mozga odgovorne za pružanje unutarnje veze i interakcije između autonomnog, emocionalnog, visceralnog endokrini i sferama. Pod utjecajem akutnog ili kroničnog stresa je kršenje integracijskim procesima u mozgu s razvojem neuklopljenošću. Međutim, bez morfoloških promjena u tkivu mozga nije označen. Od procesa dezintegracije cover visceralne kugle i autonomni živčani sustav, u klinici neuroze, zajedno s psihičkim manifestacijama promatranih somatskih simptoma i znakova vegetativno-vaskularna distonija.

Poremećaji limbičkom-retikulirani kompleksa s nervozu kombinaciji s disfunkcijom neurotransmitera. Dakle, proučavanje mehanizma alarm, pokazala nedovoljno noradrcncrgički mozga. Nagađa se da je patološka anksioznost povezana s abnormalnosti benzodiazepina i GABA receptora ili smanjuje količinu neurotransmitera koji utječu na njih. Učinkovitost liječenja tjeskobe benzodiazepina smirenje je potvrda ove pretpostavke. Pozitivan učinak antidepresiva koji utječu na funkcioniranje serotonin sustava mozga, pokazuju patogenu vezu neuroze s serotonina poremećaja metabolizma u moždanih struktura.

klasifikacija neuroza

Osobna obilježja, psihofiziološko državno tijelo i različite specifičnosti disfunkcionalne neurotransmiter odrediti niz različitih kliničkih oblika neuroze. Na domaćem neurologije ocrtava ključna 3 vrste neurotskih poremećaja: neurastenija, histerična neuroza (Poremećaj konverzije) i opsesivno-kompulzivni poremećaj (Opsesivno-kompulzivni poremećaj). Svi oni su objašnjeno u detalje u pojedinim anketama.

Kao zasebna oboljenja subjekti također luče depresivna neuroza, hypochondriacal neuroza, fobijski neuroza. Potonji je djelomično uključena u strukturi opsesivno-kompulzivnog poremećaja, kao što je opsesije (opsesije) rijetko su izolirani u prirodi i obično se prati opsesivno fobije. S druge strane, u ICD-10 tjeskobno-phobic neuroze podnosi poseban predmet pod nazivom "poremećaji anksioznosti”. Prema značajkama kliničkih manifestacija je klasificiran kao napadi panike (paroksizmalne vegetativne krize) generalizirani anksiozni poremećaj, socijalnu fobiju, strah od otvorenog prostora, nozofobiyu, klaustrofobija, glossophobia, aichmophobia i m. p.

Neuroze uključuju somatoformni (psihosomatskih poremećaja), a nakon stresa. Kada somatoformni neuroza pritužbe pacijenata u potpunosti odgovaraju klinici somatskih bolesti (npr angina, pankreatitis, peptički ulkus, gastritis, kolitis), Ali na bliže ispita s laboratorijskim testovima, EKG, endoskopskog pregleda, ultrazvuka, barij klistir, kolonoskopija, i tako dalje. Ova patologija nije otkriven. U povijesti je prisutnost traumatskih situacija. Nakon stresnih neuroza promatrane u preživjelih elementarnih nepogoda, tehnoloških nesreća, neprijateljstva, terorizma i drugih. Mass tragedije. Oni su podijeljeni u akutna i kronična. Prvi prolazni i javljaju tijekom ili neposredno nakon tragičnih događaja, obično u obliku histeričan napadaj. Drugo postupno dovesti do promjena u individualnom i socijalnom prilagodbom (npr, neuroza Afganistanski).

Faze razvoja neuroze

U svom razvoju, neurotski poremećaji su 3 faze. Prve dvije faze zbog vanjskih okolnosti, unutarnjih razloga ili pod utjecajem neuroze liječenja može potpuno prestati postojati. U slučaju duljeg izlaganja traumatskom okidač, u nedostatku stručnog psihoterapije i / ili lijekova za potporu bolesnika, tu je i treći stadij - stadij bolesti postaje kronična neuroze. Postojana promjena u strukturi osobe, koje su pohranjene u njemu, čak i ako se izvodi učinkovito liječenje.

Prvi korak u dinamici neuroze smatra neurotična reakcija - kratko neurotični poremećaj traje ne više od 1 mjeseca, što je posljedica akutnih psihičkih trauma. Tipični djetinjstva. Kao jedan događaj može se promatrati u posve zdravih ljudi u mentalnom planu.

Dulje za neurotskih poremećaja, promjeni ponašanja i vrednovanja pojavu bolesti predlaže osnivanje neurotične stanja, tj. E. Stvarni neuroze. Ne reagira na neurotične stanju za 6 mjeseci - 2 godine, dovodi do stvaranja neurotične razvoj osobnosti. Zatvorite pacijenta, a on je rekao da se značajne promjene u svom karakteru i ponašanju, često odražava situaciju fraze „njegov / njezin kao zamjena.”

Opći simptomi neuroze

Autonomni poremećaji su multisistemska lik može biti trajna ili paroksizmalne (napadi panike). Poremećaji živčanog sustava pojavljuju tenzijskog tipa glavobolje, hiperestezije, vrtoglavica i osjećaj nestabilnosti u hodu, tremor, WinCE, parestezija, trzanje mišića. poremećaji spavanja zabilježen je u 40% bolesnika s neuroza. Obično su zastupljeni nesanica i dan hipersomnija.

Neurotična disfunkcija kardiovaskularnog sustava su: nemir u području srca, hipertenzija ili hipotenzija, aritmije (aritmija, tahikardija) Cardialgia, nedostatak psevdokoronarnoy sindroma Raynaudov sindrom. Poremećaji dišnog sustava, povući u neuroze karakterizirana osjećajem nedostatka zraka, ili kvržica u grlo gušenje, neurotskih štucanje i zijevanje, strah od gušenja, respiratornog imaginarne gubitak automatizam.

Na dijelu probavnog sustava može biti suha usta, mučnina, smanjeni apetit, povraćanje, žgaravica, nadutost, nejasan abdominalgii, proljev, zatvor. Neurotski poremećaji radova genitourinarnog sustava izazvati tsistalgii, polakiurije, svrbež ili bol u predjelu genitalija, enureza, frigidnost, smanjen libido, prerana ejakulacija u muškaraca. Termoregulacijskih poremećaj vodi povremenim zimice, hiperhidroza, low-grade groznica. Ako neuroza može dogoditi dermatološke probleme - osip po vrsti urtikarija, psorijaza, atopijski dermatitis.

Tipičan simptom mnogih neuroza je astenija - umor i mentalno zdravlje i fizički karakter. Često je alarmantno sindrom - stalna očekivanja od nadolazećeg neugodnog događaja ili opasnosti. Tu su fobije - strah od opsesivno tipa. Ako neuroza oni su obično specifični, odnose se na određenu temu ili događaj. U nekim slučajevima, u pratnji prisila neuroza - stereotipno prinudna motoričke radnje koje mogu biti rituali koji odgovaraju specifičnim opsesije. Opsesije - bolni nametljiv sjećanja, misli, slike, impulsi. U pravilu, u kombinaciji s prisila i fobije. U nekih bolesnika, neuroza pratnji distimija - sniženog raspoloženja s osjećajem tuge, tjeskobe, gubitka, tuge, žalosti.

Za mentalnih poremećaja, često popraćena neuroze su zaboravljivost, pogoršanje pamćenja, velika distrakcija, nepažnja, nemogućnost koncentracije, afektivna vrsta razmišljanja i sužavanje svijesti.

dijagnoza neuroze

Vodeću ulogu u dijagnostici neuroze igra otkrivajući povijest traumatskog okidač, pacijenta psihološki podaci testiranja, strukture pojedinih studija i patopsihologicheskogo ankete.

U neurološkom statusu bolesnika s neuroza nije otkriven ni fokalne simptome. Možda opće oživljavanje refleksa, hiperhidroza dlanova, drhtanje fingertips kad povuče naprijed ruku. Izuzetak cerebralne vaskularne patologija ili organskog porijekla neurolog provedena upotrebom posude EEG mozga MRI, REG, UZDG glava. Na izraženim poremećajima spavanja može biti spavanja konzultacije i polisomnografije.

Zahtijevaju diferencijalne dijagnoze neuroze s voli od psihijatrijske klinike (shizofrenija, psihopatija, bipolarni poremećaj) I somatski (angina, kardiomiopatija, kronični gastritis, enteritis, glomerulonefritis) bolesti. Pacijent s neuroze značajno razlikuje od psihijatrijskih pacijenata, tako da je dobro svjestan svoje bolesti, on točno opisuje uznemirujućih simptoma i želi da biste dobili osloboditi od njih. U težim slučajevima, psihijatrijsko savjetovanje uključena u plan istraživanja. Da biste isključili patologiju unutarnjih organa, ovisno o simptomima vodećih neuroze dodijeljen: Konzalting kardiologije Gastroenterology, urologije, ginekologije i drugih stručnjaka-EKG, ultrazvuk abdomena, EGD, ultrazvuk mjehura, bubrega i drugih CT studije ...

liječenje neuroza

Temelj liječenja neuroza je eliminacija izloženosti traumatskom okidač. To je moguće bilo u rješavanju traumatskih situacija (što je vrlo rijetko), ili ako je takva promjena stava bolesnika na situaciju kada prestane biti uznemirujuće za njega. U tom smislu, vodeći tretman je psihoterapija.

Tradicionalno protiv neuroza primijeniti povoljno kompleks liječenje kombinira farmakoterapije i psihoterapijske metode. U blagim slučajevima, to može biti dovoljno samo psihoterapija. To je usmjerena na reviziju stavova prema situacije i rješavanje unutarnjeg sukoba neurotičnim pacijentima. Od tehnike terapija može primijeniti psychocorrection, kognitivni trening, art terapija psihoanalitička i kognitivno-bihevioralne terapije. Osim toga, trening je relaksatsii- metode u nekim slučajevima - hipnoterapija. Terapija nosi terapeuta ili klinički psiholog.

Liječenje lijekovima neuroze temelji se na aspekte neurotransmitera njegove patogeneze. Ona ima sporednu ulogu: lakše raditi na sebi u toku psihoterapijskog liječenja i konsolidira svoje rezultate. astenija, depresija, fobije, anksioznost, napadi panike su vodeći antidepresivi: imipramin, Anafranil, amitriptilin, Despresu, gelarium- moderniji - sertralin, fluoksetin, fluvoksamin, citalopram, paroksetin. U liječenju anksioznih poremećaja i fobije dalje upotrebu se anksiolitički djelovanje. Ako neuroza s blagim manifestacije prikazane su umirujuće biljne naknade i kratke tečajeve blage smirenje (mebicar). Kada raspoređeno je u prednosti kršenja benzodiazepina smirenje (alprazolam, klonazepam). U histeričnih i hypochondriacal manifestacija može dodijeliti male doze neuroleptika (tiapridala, eglonil, sonapaksa).

Kao neuroza podupiranje i jačanje terapijski koristiti multivitamina, adaptogena, glicin, refleksologiju i fizioterapiju (električne, darsonvalization, masaža, hidroterapija).

Predviđanje i prevenciju neuroze

Prognoza neuroza ovisi o njegovoj vrsti, stupnju razvoja i naravno trajanja, pravovremenost i adekvatnost pruža psihološku i medicinsku pomoć. U većini slučajeva, vrijeme počeli terapiju vodi, ako ne i izliječiti, tada značajno poboljšanje stanja pacijenta. Dugo postojanje neuroze rizik nepovratne promjene u osobnosti i rizika samoubistvo.

Dobra prevencija neuroza je spriječiti pojavu stresnim situacijama, posebno u djetinjstvu. No, najbolji način da se kultiviranje pravi stav prema nadolazećim događajima i ljudima, da se razvije odgovarajući sustav prioritete u životu, da biste dobili osloboditi od pogreške. Jačanje um također pridonosi adekvatnom spavanje, dobrotvorchestvo i aktivnog načina života, zdrave prehrane, kaljenje.