Generalizirani anksiozni poremećaj

uopćen anksiozni poremećaj (Ranije poznat kao - anksioznost poremećaj) - mentalni poremećaj očituje se nefiksiranog otpornog tjeskobe koja traje nekoliko tjedana ili mjeseci. Prema različitim istraživanjima, incidencija bolesti u rasponu od 0,1% do 8,5%. Anksiozni poremećaj je često povezana s depresija, panični poremećaj i opsesivne neuroze. Obično se razvija u dobi od 20-40 godina, rijetko dijagnosticira u djece i adolescenata između. Žene su pogođeni dvaput onoliko često kao i muškarci. Označen sklonost valovite ili kronično. Liječenje anksioznosti provode stručnjaci iz područja psihoterapije i psihijatrije.

Uzroci generalizirani anksiozni poremećaj

Glavna manifestacija GAD je patološka anksioznost. Za razliku od uobičajenog situacijske anksioznosti izazvan vanjskim okolnostima, kao anksioznost je posljedica fiziološke reakcije u tijelu i psihološkim karakteristikama percepciji pacijenta. Prvi koncept mehanizma razvoja patoloških anksioznosti pripada Freud, koji je, među ostalim psihijatrijskih poremećaja opisanih i generalizirani anksiozni poremećaj, anksiozni poremećaj ().

Osnivač psihoanalize vjeruje da je patološki strah, zajedno s drugim simptomima neurotski poremećaji, Ona nastaje u situaciji unutarnje sukoba Ono (instinktivna pogoni) i superega (utvrđenim u djetinjstvu moralnih normi). Freudova sljedbenici razvijati i dopuniti ovaj koncept. Moderni analitičari vjeruju da anksiozni poremećaj To je odraz dubokog unutarnjeg sukoba proizašlih u situaciji stalne prijetnje budućem višom ili okolnosti dugo nezadovoljni osnovne potrebe pacijenta.

Zagovornici vidi biheviorizma anksioznih poremećaja, kao rezultat učenja, nastanka stabilne uvjetovani refleks kao odgovor na bolne podražaje ili zastrašujuće. Jedan od najpopularnijih u ovom trenutku je Beckova kognitivna teorija, koja smatra patološki strah kao kršenje normalnog odgovora na opasnosti. Pacijent anksiozni poremećaj fokusira na mogućim negativnim učincima na vanjske situacije i svoje vlastite akcije.

Selektivna pažnja stvara izobličenja u percepciji i obradu informacija, kao rezultat pacijentima koji pate od poremećaja anksioznosti, precjenjuje opasnost i osjeća se nemoćno u lice okolnostima. Zbog stalne tjeskobe pacijent dobiva umoran brzo i ne ispunjava čak i potrebne stvari koje proizilaze iz problema u profesionalnom radu, socijalne i osobne sfere. Gomilaju problemi, pak, povećati razinu patološke anksioznosti. Začarani krug, postaje glavni anksiozni poremećaj.

Poticaj za razvoj gad može biti pogoršanje odnosa u obitelji, sukobima na poslu ili promjena uobičajena rutina: .. Ide na fakultet, koji se kreće, novi posao, itd Među faktorima rizika za anksiozni poremećaj psihologa u obzir nisko samopoštovanje, nedostatak otpornosti na stres, sjedilački način života, pušenje, uporaba droga, alkohol, stimulansi (jaka kava, bezalkoholna pića) i određene lijekove.

Su važne značajke karakteru i osobnosti bolesnika. Generalizirani anksiozni poremećaj često se razvija u osjetljivi, ranjivi pacijenti skloni skrivati ​​svoje osjećaje s drugima, kao i kod bolesnika s aleksitimije (nedostatak sposobnosti da prepoznaju i izraze svoje osjećaje). Utvrđeno je da je gad se često dijagnosticira kod ljudi koji su doživjeli fizičko, seksualno ili psihološko nasilje. Još jedan faktor koji doprinosi nastanku anksiozni poremećaj, dugo je siromaštvo i nedostatak perspektive za poboljšanje financijske situacije.

Postoje studije koje pokazuju vezu s promjenama u GAD razine neurotransmitera u mozgu. U isto vrijeme, većina istraživača vjeruje anksioznost mješoviti stanje (dijelom urođena, a dijelom stečena). Genetski uzrokovane tendencija da se brinu o manjim navrata složen pogrešnih djelovanja roditelja i nastavnika: Pretjerano kritike, nerealnim zahtjevima, nepriznavanja prednosti i postignuća djeteta, nedostatak emocionalne podrške u važnim situacijama. Sve navedeno stvara osjećaj stalne opasnosti i nemogućnosti da se nosi sa situacijom, postaje plodno tlo za razvoj patološke anksioznosti.

Simptomi generalizirani anksiozni poremećaj

Postoje tri glavne skupine simptoma GAD: pomjeren anksioznost, napon motora i povećana aktivnost autonomnog živčanog sustava. Promjenjiva stalna anksioznost manifestira slutnja moguće katastrofe koja može ugroziti pacijenta anksiozni poremećaj ili njegove rodbine. Komunikacija alarm s određenom objektu ili situaciji nije danas pacijent može biti prometna nesreća, koja bi mogla dobiti zakašnjeli partnera sutra - brinuti da će dijete ostaviti u drugoj godini zbog loših ocjena, prekosutra - pati zbog mogućeg sukoba s kolegama. Posebnost alarma kada se generalizirani anksiozni poremećaj je nesigurna, neodređena, ali uporni slutnja strašna, katastrofalne posljedice, kao pravilo - vrlo vjerojatno.

Uporni anksioznost traje nekoliko tjedana, mjeseci ili čak godina. Stalna briga o budućim neuspjesima iscrpljujućih pacijenta i kvalitetu svog života. Anksiozni poremećaj pacijent ima problema pokušava koncentrirati, to umori brzo, lako omesti, stalno progoni osjećaj nemoći. Tu su razdražljivost, osjetljivost na glasne zvukove i svjetala. Postoji svibanj biti slabljenje pamćenja zbog raspršenja i brzog umora. Mnogi pacijenti s Anksiozni poremećaji žale na depresivno raspoloženje, ponekad identificirati prolazne opsesije.

često se pojavljuju poremećaji spavanja: Poteškoće sa spavanjem, noćne more, nemiran plitak san i anksioznost na buđenje. Rano buđenje za GAP su rijetki, pridružio ovaj simptom ukazuje na razvoj komorbidnu depresije. Napon motora s anksiozni poremećaj očituje probirljivost, nemogućnost da se opustite, stalna napetost mišića, posebno izraženo u regiji ramena i gornjeg dijela leđa, kao i napetost glavobolje. Glavobolje s anksioznim poremećajem obično bilateralnih, javljaju na pozadini od stresa, lokaliziran u frontalnom, parijetalni ili okcipitalnog regiji, trajati nekoliko sati, barem - nekoliko dana.

Obilježje anksiozni poremećaj je povećana aktivnost autonomnog živčanog sustava. Iz probavnog sustava postoje suha usta, teškoće gutanja, nelagoda u epigastričan regiji, mučnina, nadutost, tutnjava u trbuhu, te povrede stolicu. Dišni sustav remeti osjećaj težine inspiracije i osjećaj pritiska u prsima. S povećanjem tjeskobe u nekih bolesnika s anksiozni poremećaj pojavljuje kratkoročni hiperventilaciju, uz anksioznost, palpitacije, vrtoglavica, prolazni poremećaji vida, slabost, trnci i grčevi u udovima.

Kardio-vaskularni sustav u anksiozni poremećaji mogu se javiti srca, osjećaj nedostatka srca, bol i nemir u srcu. Uz urogenitalnog sustava označena učestalo mokrenje, prestanak ili nepravilna menstruacija, smanjen libido i gubitak erekcije. Vegetativni poremećaji s Anksiozni poremećaji često dolaze do izražaja, maska ​​patološka anksioznost i sile pacijente da traže da liječnici opće prakse. Vrlo često prevlast autonomni simptomi promatrane u bolesnika s anksiozni poremećaj koji osudu i prezir psihičkom nevolji, mentalnih poremećaja smatra „sramotno” prokletstvo.

Dijagnoza i liječenje općeg poremećaja anksioznosti

Dijagnoza se temelji na pritužbama i povijesti bolesti. Dijagnostički kriteriji su nediferencirani anksioznost, napetost motora i povećanu aktivnost autonomnog živčanog sustava, trajati nekoliko tjedana ili mjeseci. Generalizirani anksiozni poremećaj se razlikuje od paničnog poremećaja, poremećaji fobije, depresija i opsesivne neuroze. U kombinaciji s gore navedenim poremećajima GAP glavni dijagnoza se temelji na prevladavajućim simptomima.

strategija liječenja određuje se o težini bolesti, prisutnost popratnih poremećaja i psihičko stanje pacijenta. Obično liječenje anksioznih poremećaja provodi se ambulantno, au nekim slučajevima zahtijevaju bolničko liječenje u odjelu neuroze. Pacijenti pojasniti prirodu i uzroke poremećaja, naglašavajući činjenicu da vegetativni simptomi nisu znak fizičke bolesti, a izazvalo promjenu u psihološkom i emocionalnom stanju. Bolesnici s Anksiozni poremećaji preporuča da normaliziraju rad i odmor, provesti više vremena na otvorenom, premjestiti dovoljno da odbije korištenje stimulansa i alkohola.

Pacijenti su učili tehnike opuštanja (auto-trening, primjenjuje opuštanje, progresivno opuštanje mišića, abdomena disanja). autorelaksatsii trening u kombinaciji s psihoterapijom. Najučinkovitiji u anksioznih poremećaja smatra terapija kognitivnog ponašanja. U nekim slučajevima koristiti Gestalt terapija art terapija, body-orijentirana terapija i drugim tehnikama. U prisutnosti kroničnih unutarnjih sukoba koji traju ponekad koriste tehnike (klasična psihoanaliza, duboko terapija psihoanaliza).

U težim slučajevima, ne-farmakološko liječenje anksioznih poremećaja provodi na pozadini farmakoterapije. Terapija lijekovima obično propisan u početnoj fazi, za smanjenje težine simptoma, brzo poboljšati stanje pacijenta i osigurati povoljne uvjete za učinkovitu psihoterapije. Tipično, smirenje i antidepresivi koriste se kada anksioznih poremećaja. Kako spriječiti razvoj ovisnosti Rok za smirenje ograničen na nekoliko tjedana. u baru tahikardija ponekad koristi droga beta-bloker skupinu.

Prognoza anksioznog poremećaja

Prognoza anksioznog poremećaja ovisi o mnogim čimbenicima. Kada blaga simptomatsko, rano liječenje kako bi terapeut, poštujući liječničke preporuke, dobru socijalnu prilagodbu u vrijeme pojave simptoma anksioznih poremećaja i nema drugih psihijatrijskih poremećaja, mogu potpuni oporavak. Epidemiološke studije provedene od strane američkih stručnjaka u području mentalnog zdravlja, pokazalo je da je u 39% slučajeva, simptomi nestaju u roku od 2 godine nakon prvog tretmana. U 40% slučajeva anksioznosti traju 5 godina ili više. Možda valoviti kontinuirano ili kronična.