Asocijalne poremećaje pokreta i osjeta

Asocijalne poremećaje pokretljivosti i osjećaja (konverzija asocijalne poremećaje) - poremećaji kretanja senzacija ili koja oponašaju (obično djelomično nepouzdana) neke somatskih ili neurološku bolest. To je ta poremećaji u jednom trenutku bili predmet studija Freuda i njegovih sljedbenika bili su temelj teoriji represiju psiholoških sukoba u nesvjesnom. Bolesnici s ovim poremećajima su od 5 do 15% od ukupnog broja pacijenata koji traže pomoć psihijatra ambulantno. Žene su pogođene 2-5 puta češće nego muškarci, vjerojatnost razvoja bolesti povećava u dobi kriza. Možda akutne, kronične ili rekurentne naravno.

Uzroci disocijativnih poremećaja

Prema psihoanalitičkoj teoriji, asocijalne poremećaje To se događa zato što je pacijent prisiljen u nesvjesno njihove zabranjene osjećaje, želje i potrebe. Sve navedeno se pretvara u somatskim simptomy- pa pacijent postaje moći izbjeći neugodne situacije, kako bi se smanjio fizički ili psihološki stres, simbolički izražavaju, pomoć i podršku, što on ne može izravno komunicirati utjecati na ponašanje drugih ljudi promijene svoje osjećaje , stav i ponašanje. Veza između psihološkog sukoba (i sukoba sebi) i fizičkih simptoma i raseljenih u nesvjesnom pacijenta i ne percipira.

U nekih bolesnika s poremećajima razvije na pozadini akutni stres, dok su ostale formirane na očitom fizičkom i psihološke dobrobiti. U drugom slučaju, razlog treba tražiti u prirodi karakteristika pacijenta, njegove percepcije sebe, dopuštenih i nedopuštenim, uobičajenim metodama odgovora i dugotrajne unutarnje sukobe. Psihijatri ističu da neki pacijenti imaju bliske prijatelje i rodbinu s somatske ili neurološke bolesti, nalik simptome pacijenta koji pati od disocijativnog poremećaja pokretljivosti i senzacija.

Među čimbenicima predisponirajući su ustavne mogućnosti, iskusni ranije potrese i dugo oduzimanje, pojačani sugestiji, histeričnu karaktera, seksualne i psihološke probleme u braku, kao i disocirani obrazovanje - obrazovanje u kojoj dijete živi u dvostrukom standardu, zbog psihičkih problema roditelja ili međusobno isključiva zahtjevi ocu i majci. Bolest se češće javlja u vremenima krize starosti (mladosti, au preklimaktericheskom menopauza). Uloga koju igra prenesenih somatskih bolesti.

Simptomi poremećaja disocijacije

Manifestacije poremećaja može biti vrlo raznolik. poremećaji kretanja može manifestirati u obliku razraditi hodu, parezu, paraliza, udova tremor, nemogućnosti održavanja okomiti položaj tijela ili nemogućnosti obavljanja svrhovite pokrete zadržavajući mogućnost počinjenja elementarne motoričke radnje. Poremećaji Sensation često predstavljaju gubitak osjetljivosti kože na određenom anatomskom području. Manju vjerojatnost za razvoj sluha, tunelske vizije ili djelomične sljepoće.

Se naglo pojavile, i iznenadne raskida. Obično vrijeme napada nije više od nekoliko dana, oko 25% bolesnika napadaje ponavljaju. U prisustvu značajnog sekundarna korist mogućeg dužeg trajanja. U adolescenciji, poremećaj je obično prolaznog blaga. Mladi često kronična Naravno, u narednom disocijativnog poremećaja ponekad postaje rekurentnih u prirodi i pojavljuje se na svaki (ili skoro svaki) stresa.

Najvažnija karakteristika disocijativnog poremećaja je prisutnost akutnog stresa, problema u osobnim odnosima, socijalnom i psihičkom sukoba, što je pacijent često napad uskratiti ili igrati se, objašnjavajući svoje poteškoće u životu fizičkih simptoma, nemogućnost da funkcionira ispravno i smanjenje produktivnosti. Simptomi poremećaja na prvi pogled izgleda kao i svaki fizičke bolesti. Detaljna istraga i ispitivanje čini se da su znakovi bolesti su u sukobu s načelima anatomskog i fiziološkog funkcioniranja organizma.

Karakterističan, ali ne bitno manifestacija bolesti je mirno prihvaćanje bilo kakve simptome bolesti, uključujući i najteže (nemogućnost hodanja, brinuti o sebi, itd ...) - takozvani „lijepa ravnodušnost”. Simptomi se obično ostaje stabilna, ali je razina produktivnosti povrede često ovisi o prirodi okoline, broj onih koji su prisutni i emocionalno stanje pacijenta. To se može promatrati ponašanje (ne uvijek jasan), osmišljen kako bi privukli pozornost.

Dijagnoza disocijativnih poremećaja

Dijagnoza se temelji na razgovorima s pacijentima, podaci fizički pregled i rezultate dodatnih ispitivanja. Za dijagnozu potrebna dva kriterija. Prvo - potvrda informacija o stresa ili psiholoških sukoba podlozi poremećaja. Drugi - nedostatak neurološke ili medicinske bolesti koje bi mogle dovesti do povrede. Treba napomenuti da ponekad disocijativni poremećaj pojavljuje na pozadini somatske patologije, tako da svaki slučaj treba promatrati pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost kliničkih simptoma, vrijeme pojave simptoma, njihove promjene tijekom vremena, psihološko stanje pacijenta i tako dalje.

Diferencijalna dijagnoza maligne i benigne tumori mozga, sistemski eritemski lupus, multipla skleroza, miastenija, vaskularna demencija i druge organske lezije centralnog i perifernog živčanog sustava, koji može biti uzrok poremećaja pokreta i osjeta. Možda ćete morati konzultirati neurologa, reumatologa, onkologa, oftalmolog, otolaringologa i druge stručnjake. Popis dodatnih studija ovisi o simptomima bolesti, a može uključivati ​​moždani MRI ili CT, ultrazvuk cerebrovaskularnog elektromiografija et al.

Tretman i prognozu bolesti disocijacije

U blagim slučajevima dovoljno uvjeriti pacijenta i da mu je povjerenje u uspješan ishod bi, kako poduzimanjem mjera za otklanjanje stresa koji je uzrokovao poremećaj. Kada dugotrajne kurs zahtijeva hospitalizaciju i stručnjaka u području psihijatrije. Objasnite pacijenta da njegova bolest uzrokovana psihološkim nego fizičkim čimbenicima. Kao izravna objašnjenje odnosa između stresnih okolnosti i pojave fizičke simptome je protest i poricanje, koristeći pojednostavljenu verziju - na primjer, reći pacijentu da je blokiran mentalni postupak koji omogućava komunikaciju između želje da podigne nogu i živčani sustav područja odgovorna za ovaj pokret.

Ona igra važnu ulogu zamišljen skrb. Pacijent je pomagao samo u mjeri koja je potrebna da stimulira da djeluje samostalno, bez poticanja korištenja simptoma za sekundarnu dobitak, ali ne ostavljajući bez potpore. Ako želite brzo eliminirati bolne simptome, koristite glumiti - igrati u sjećanju situacije sukoba pod hipnozom ili nakon primjene malom dozom barbiturata. Ova metoda omogućuje vam da brzo osloboditi stresa uzrokovane potisnutih osjećaja.

U drugim slučajevima, pomoć pacijentu da postupno povući iz traumatskog stanja, pomoću psihoanaliza ili terapija ponašanja. Ako disocijativni poremećaj razvija u pozadini depresija ili anksiozni poremećaj, primijeniti lijekove (smirenje, antidepresivi). U drugim slučajevima, lijekovi se ne koriste. Kao opće pravilo, za ublažavanje simptoma prilično jednostavna terapija (nadležno skrb, potporu i stvoriti povoljnu psihološku atmosferu).

Bolesnici s produljenim tijeku disocijativnog poremećaja ponovno ispitan izuzeti somatske patologiju. Svi pacijenti, čak i uz poboljšanja su 6-12 mjeseci biti pod nadzorom liječnika opće prakse (obično - neurologa). Potrebno je da se u potpunosti eliminirati neke kroničnih neuroloških i somatskih bolesti. Ako sumnjate da je multipla skleroza mjerenja vremena povećava. Promatranje se provodi diskretno i oprezno, pokušavajući popraviti pacijenta pozornost na simptome, a ne izazivaju pojavu novih psiholoških problema.