Metastatske tumore mozga

Metastatičkog tumora mozga - skupina malignih tumora različitog porijekla koji proizlazi iz rezultata leđne moždine ili mozga proliferacije primarnih stanica tumora. metastaze Mozak je otkrio jedan od pet pacijenata oboljelih od raka. Metastatskim ozljede kralježnične moždine u skladu s različitim izvorima opaža kod 30-70% pacijenata. Prema istraživačima, sekundarne CNS uključenost javlja u oko 10 puta više primarne.

Vrhunac incidencija se javlja u 50-70 godina stari, muškarci i žene su pogođeni jednako često. Ponekad metastatski tumor mozga simptomi prvi znak pojave drugih tumora. Na primjer, 10% bolesnika s rak pluća prvi put da traže pomoć zbog pojave neuroloških poremećaja. Predviđanje je obično loša, sekundarno oštećenje mozga je jedan od vodećih uzroka smrti u malignih tumora. Liječenje provode stručnjaci u području onkologije i neurologije.

Etiologija metastatske tumore mozga

CNS metastaze mogu pojaviti u malignim tumorima na bilo kojem mjestu. Od 30 do 60% od ukupnog broja metastatskih tumora na mozgu javljaju u pluća, od 20 do 30% - u tumorima dojke. Treće mjesto zauzima raširenosti metastaza u melanomi (10%), četvrti - kad raka debelog crijeva (5%). Rjeđe, metastatske tumore mozga javljaju u limfomi, sarkoma i tumora štitnjače.

Ponekad je uzrok sekundarnih procesa u mozgu postaje inflitrativni rast neoplazme nazofarinksa regije. Sekundarna ozljeda leđne moždine, kao rezultat agresivnog rasta primarnog lezije mogu otkriti u neoplastičnim kralješaka trbušnu obliku Burkittov limfom i drugi rasuti procesi, lokaliziran u blizini spinalnog kanala. Među rijetkim raka, ponekad kompliciraju metastatskih tumora mozga - teratom jaja i koriokarcinom. Iz nepoznatih razloga, rijetko metastaziraju u mozak malignih tumora jajnika, grlića maternice i mokraćnog mjehura.

80% metastatskih tumora mozga se nalazi u području moždane hemisfere, 15% - mali mozak, 5% - u korijenu mozga. Većina sporednih lezija u leđnoj moždini nalaze u donjem ili u gornjem torakalne lumbalnog kralješka. Lezije duralnih čine oko 10% od ukupnog broja metastatskih tumora mozga. Više od 70% više metastaza koje pogoršava prognozu. Građa sekundarnog tumora - kao primarnih tumora. Simptomi uzrokovane pritiskom na obje izravnim strukturi živčanog čvor i perifocal edema okolnog tkiva.

Simptomi metastatski tumori mozga

Metastatičkog tumora mozga manifestira glavobolje, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, konvulzije, gubitka svijesti, senzorni poremećaji i fokalne neurološke simptome. .. Postoje mentalni i emocionalni poremećaji: emocionalna nestabilnost, pospanost, letargija, slabljenje kognitivnih funkcija, promjene osobnosti, itd Intenzitet simptoma metastatskih tumora mozga uvelike varira - od manjih memorijskih poremećaja ili epipripadkov raspoloženje do teških.

Savijeno glavobolje, mučnine i poremećaji svijesti dokazi o porastu intrakranijskog tlaka. Uporni mučnina posebno u djece. U 30% bolesnika s metastatskim tumorima mozga su otkrivene epileptična konvulzije, od kojih uglavnom kod osoba starijih od 45 godina. Focal simptomi varira. Moguće smanjenje ili gubitak osjeta, vida, oštećenje sluha, paraliza i pareze udova. Poremećaji nastaju na strani suprotnoj dogovoru tumora metastatski mozga.

Dinamika neuroloških poremećaja i razlikuje. U nekih bolesnika postoji postupno pogoršanje povrede drugih poremećaja razviti iznenada, o vrsti moždanog udara. Razlog naglom pojavom simptoma može krvarenja u mozgu metastaza tumora embolija ili vaskularnih neoplazma fragment. Ponekad remitirajuće tijek bolesti, u kojem je središnja i ekstracerebralnih kršenje valovita vosak i smanjivati.

Simptomi metastatske tumore kralježnične

Prva manifestacija metastatskih tumora mozga obično boli. U početku, bol i ne-intenzivne nestabilan, javlja se samo kada kašalj i naglih pokreta. Nakon toga, bol pojačava, pojavljuje spontano, stalno zabrinuti, ne nestaju ni nakon spavanja ili dugog odmora. Identificiran progresivne senzorne poremećaje i poremećaje kretanja. Razvoj preosjetljivost, naizmjenično hypoesthesia, a zatim anesteziju.

Bolesnici s metastatskih tumora mozga umu slabost mišića i umor tijekom vježbanja. Tijekom vremena, slabost mišića postaje pareza, pareza i - paraliza. Zone osjetilni i motorički poremećaji odrediti stupanj i lokalizaciju metastatskog tumora mozga. Kada lezija može detektirati bočni dijelovi Brown-Sequard sindrom. Kada se uobičajeno promatra tumori stražnje ili prednje regije simetrični poremećaja.

Kada lezije vratne kralježnice javlja spastic tetraplegia, s prsnih neoplazme - spastična paraplegija, niže, u procesima lumbalne kralježnice - trom donjem paraplegijom, metastaza u području sacrum - paralize flexor mišića donjih ekstremiteta. Za sve metastatskih tumora mozga karakterizira rastuća zdjelice poremećaja. Možda je brzo formiranje dekubitus, - posebno u lezijama donjem leđne moždine.

Dijagnoza metastatskih tumora mozga

Dijagnoza se temelji i kliničke manifestacije tih dodatnih studija. Važna uloga medicinske povijesti: sumnja malignog tumora ili prisutnost tumora već dijagnosticiran ekstracerebralnih lokalizacije, kao i stanje nakon kirurškog ili konzervativnog liječenja ove bolesti. Budite svjesni da ponekad metastatskih tumora mozga simptomi su prva manifestacija patoloških procesa u nekom drugom organu.

Znakovi upozorenja protiv tumora mozga su glavobolje, mučninu, epileptična napadaji (pronađene u 35% bolesnika) i progresivne kontaktne simptome. Sumnja sekundarni proces u kičmenoj moždini nastaje kada produljeno Growing boli, poremećaja motornim i senzornim i poremećaje prsni organa. Glavni instrumentalne metode dijagnosticiranja metastatskih tumora na mozgu - CT i MRI. Tipično, studija početi s mozga dostupniji CT i CT kralježnice i potpune informacije o broju, veličini i mjestu žarišta dobivenih MRI uz poboljšanje kontrasta. Ako to utječe na kabel i lumbalna punkcija leđne s informativnim liquorodynamic uzoraka.

Tretman i prognozu metastatskih tumora mozga

Bolesnici propisane antikonvulzivi, steroidi, lijekovi protiv bolova i psihotropne lijekove. Glavni tretman za metastatskih tumora mozga obično postaje radioterapiju, koji se koristi samostalno, u kombinaciji s kemoterapijom ili operacije. Indikacije za kirurško liječenje je da osamljeni resekcijom metastaze (sekundarni fokus nedetektabilnu na početni proces metastaziranja) ili usamljeni kontroliranog primarni neoplazme.

Obično je operacija se izvodi na metastatskih tumora mozga, koji se nalazi u malom mozgu, vremenski i frontalnih režnjeva, to jest, u područjima s relativno niskim operativnim rizikom. Nakon operacije, radioterapiju ili kemoterapiju propisano. Ponekad je cilj kirurškog liječenja nije uklanjanje metastatskog tumora mozga, smanjenje hitne život opasnih intrakranijskog tlaka. Ako je potrebno, ove intervencije može se provesti u više navrata.

Kemoterapija je obično nedjelotvornim. Iznimka je kada je primarni tumor dobro reagira na citostatici, na primjer, rak dojke, karcinoma pluća malih stanica ili limfoma. Bolesnici s metastatskim mozga tumor osjetljivi na kemoterapiju, primijenjenih lijekova, mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Kemoterapija definitivno nadopuniti druge tretmane (obično - radioterapija).

Obećavajući napredni tretman za metastatskih tumora mozga je radiosurgery - zračenje tanke zrake zračenja usmjerene iz različitih kutova. Ova tehnika omogućuje maksimalni učinak na tumor s minimalnom zračenju zdravog tkiva. Postupak se izvodi pod kontrolom MRI ili CT. Postupak ima nekoliko prednosti u odnosu na konvencionalne operacije (bezbolno, neinvazivna, bez anestezije i postoperativno razdoblje). Prikazano s više metastatskih tumora mozga i na visokoj operativni rizik, s obzirom na osobitosti metastaza mjestu.

Kada sekundarni žarišta u leđnoj moždini primijeniti iste metode kao u oštećenja mozga. Imenovanje kortikosteroidnih lijekova može smanjiti bolove u 85% bolesnika, radioterapija - 70% bolesnika. Polovica bolesnika na pozadini radioterapije je značajno poboljšanje u motoričke funkcije. Operativni zahvat se izvodi na neosjetljivost metastatskih tumora na mozgu za radioterapiju, s napredovanjem neuroloških poremećaja ili kompresijom koštanih ulomaka živčano tkivo. Izvesti prednje dekompresiju ili laminektomiji. Nakon operacije, radioterapija primjenjuje lokalno (osim neoplazmi neosjetljiv na zračenja).

Prognoza za metastatskih tumora mozga obično je nepovoljna. Prosječni životni vijek od otkrivanja sekundarnoj komori je 6-8 tjedna. Kada osamljeni metastaze i jedan metastaze u kombinaciji s primarnim tumorima reagiraju dobro na terapiju, pravodobno liječenje može produljiti životni vijek bolesnika s metastatskim tumorima mozga do 10 mjeseci nakon dijagnoze.