Jajnika metastatskog

metastatskim rak jajnika - sekundarni tumor jajnika, koja je nastala kao rezultat hematogenozni, limfnog širenja implantacijom tumorskih stanica iz drugog tijela. 5-6% malignih tumora. Ranije smatra rijetka bolest, trenutno postoji porast incidencije ove bolesti. Vrhunac incidencija se javlja u dobi od 45-60 godina između.

Najčešće, metastatski rak jajnika otkrije raka probavnog trakta i spolnih organa, rak dojke i maligni limfom. Karakteriziran više brzog napredovanja u odnosu na primarni karcinom jajnika. Sekundarni tumori dosegnu znatnu veličinu i rano dissimination složen i peritoneuma, koja aggravates prognozu i čini nemoguće koristiti radikalne metode liječenja. Dijagnoza i liječenje provode stručnjaci u području onkologije i ginekologije.

Etiologija i patološka anatomija metastatski rak jajnika

Od 30 do 40% od ukupnog broja sekundarnih lezija jajnika čine Krukenberg tumora. Većina ovih tumora javljaju u raka želuca, rijetko promatraju metastaza malignih tumora debelog crijeva i žučnih kanala. u kolorektalni karcinom, uz Krukenberg tumori, metastaze se može detektirati i druge vrste (neslizeobrazuyuschie). Nekrukenbergovskie sekundarni tumori se mogu otkriti u rak mokraćnog mjehura i rak grlića maternice.

Jedan od najčešćih uzroka metastaza jajnika je raka dojke. Prilikom autopsije, metastatski rak jajnika dijagnosticira u 24% bolesnika koji su umrli od raka dojke, au 80% slučajeva bilateralne lezije. U uzorcima studija unutarnjih genitalija tkiva uklonjena tijekom složenog liječenje karcinoma dojke, jajnika sekundarni fokusi mogu se naći u 23-30% pacijenata, bilateralna lezija određena u 60% slučajeva.

Maligne jajovoda komplicirano metastatskog karcinoma jajnika u 13% pacijenata. Uzrok lezije obično postaju agresivni lokalni rast primarnih tumora, iako druge metode distribucije. u karcinom endometrija metastaze jajnika otkrivena je u 5% pacijenata s karcinomom grlića maternice - u 1% bolesnika. Mogući klijanje ili distribucija kao posljedica širenja. zatajenje jajnika je vjerojatno da će dovesti u metastaza hemoblastoze. Posebno, dijagnoza „metastatskog karcinoma jajnika” postavljena je na 5% pacijenata s Hodgkinova bolest.

Metastatske tumore jajnika su čvorovi ovalne žućkasto, sivo-bijele boje, ili bjelkasto od 2 do 20 cm. Nekrukenbergovskie tumor neslizeobrazuyuschie tipično gusta krutina struktura, povezan s dobro definiranim jajnika stopala. Krukenberg tumori se sastoje od stanica prstena pečatnjaka ima izraženu sposobnost stvaranja sluzi. Bilateralni lezije jajnika nadvladati jednostrano. Metastatski rak jajnika se ponekad pogrešno primarnog tumora zbog nedostatka kliničkog manifestacije primarnog tumora.

Simptomi metastatskog raka jajnika

U ranim fazama bolesti je asimptomatski. Neki pacijenti su identificirani uobičajene znakove raka: gubitak apetita, gubitak težine, nemotivirani slabost, razdražljivost, umor i groznica. ponekad menstrualni poremećaji. S povećanjem veličine metastaza u jajnika, bol, osjećaj pritiska ili začepljenja u donjem abdomenu. Kada je kompresija mjehura poremećaja uočenih u kompresiju rektuma prazne - zatvor.

javlja ascites. Kada razbiti ili tumor krak torzijski iznenada pojavi simptoma "akutni abdomen„Mučnina, povraćanje, iznenadna intenzivna bol, tahikardija, kolaps. Kada razbiti sluz metastatskog jajnika sluzi raka izlije u trbušnu šupljinu. Izlijevanje sluzi iz zaraženog tumora podrazumijeva razvoj upala trbušne maramice. U kasnijim fazama postoji izrazita slabost, gubitak tjelesne težine do kaheksije i znakovima ileus.

Dijagnoza metastatskog raka jajnika

Dijagnoza izlagati na temelju povijesti (prisutnost primarnog procesa raka u drugi organ) po prigovoru, rezultati općih i ginekoloških podacima ispitivanja i dodatna istraživanja. Atributa čime se sumnja metastatskog karcinoma jajnika su gusti prisutnost stvaranja tumora s neravnom površinom u jajniku, brz porast u veličini tumora, bilateralne bolesti, ascites, detekciji mnogih čvorova u karlici peritoneum tijekom ginekoloških pregleda i rektalni pregled.

Bolesnika sa sumnjom na metastatskim rakom jajnika je usmjerena na prsni ultrazvuk s DRC. Dodjeljivanje laparoskopiju s biopsije i kasnije histološki pregled. Za razlikovanje primarnog i metastatskog karcinoma jajnika (u nedostatku već uspostavljene dijagnoze raka), ili za otkrivanje metastaza u drugim organima se obavljaju mamografiju rade CT, MRI, i ultrazvuk abdomena, ultrazvuk dojki i štitnjače propisati rendgenske slike, gastroskopija, kolonoskopija , radiografija ili scintigrafija skeleta kostiju i drugih studija. Istraživanje plan može varirati ovisno o postojećim simptomima.

Tretman i prognozu metastatski rak jajnika

Pravila tretman određuje se primarne lokalizacije tumora i tipu, prisutnost lezija u drugim organima, općem stanju bolesnika sa metastatskim karcinomom jajnika i drugim faktorima. Kombinirana terapija se obično koristi, što može uključivati, kemoterapije, radioterapije i imunoterapije, operacije hormonotherapy. Kombinacije raznih konzervativnih i operativnih metoda biraju pojedinačno.

Gdje je naznačeno pangisterektomiyu laparotomija izvodi za radikalne operacije. Tijekom rada unutarnje reproduktivne organe uklonjen zajedno s većom omentuma kao metastatskim karcinomom jajnika često prati širenje na trbušnu šupljinu. Čak i ako u peritonealne metastaze nije otkrivena vizualno zbog njihove male veličine, mogu se otkriti u toku kasnijeg histološki pregled. Ako je potrebno istovremeno raditi adenektomiyu zahvaćene limfne čvorove. Kada je operacija volumen je kontraindicirana zbog gojaznost ili popratne teške bolesti, vaginalni pangisterektomiyu raditi.

Ako je nemoguće provesti radikalna uklanjanje metastaza raka jajnika odstranjenje izvesti tla konglomerat. Na generalizacije procesa raka (prisutnost metastaza u različitim organima) Postupak se izvodi samo iz zdravstvenih razloga. Obvezna faza operacije je revizija trbušne šupljine. Kemoterapije metastatskih karcinoma jajnika koriste se kao u prije i postoperativnom periodu. Radioterapija se daje rjeđe - obično u kombinaciji s kemoterapijom. Hormonska sredstva se biraju individualno.

Prognoza u većini slučajeva nepovoljan. U ranim fazama metastatskog raka jajnika je asimptomatska, pa se tumor često dijagnosticira tek u fazi uništenja trbušne šupljine, obrazovanja operirati konglomerata višestrukih metastaza u različitim organima i tako dalje. D. uzrok smrti pacijenta može biti kaheksije raka, ileus, ascites, ili disfunkcija raznih organa, zbog rasta primarnog tumora ili udaljene metastaze. Svi pacijenti koji su primili tretman za metastatski rak jajnika, pokazuju redovne kontrole i krvne testove za tumorske markere za 5 godina nakon završetka terapije.