Rak jajnika

Rak jajnika - jedna od najčešćih karcinoma javljaju u žena. Vrhunac incidencija se javlja u 60 godina. Rak 45 godina jajnika je vrlo rijedak. Do danas, incidencija se kreće od 9 do 17 žena na 100 000 žena godišnje. To je od velike važnosti za obiteljsku povijest raka jajnika. Na primjer, ako se rak jajnika je u dvije prvog stupnja (majka, sestra, kćer), rizik od bolesti je 50%. Ako je obiteljska anamneza raka jajnika razvila 10 godina ranije.

Uzroci raka jajnika

Postoje mnoge teorije nastoje objasniti uzrok raka jajnika. Na primjer, teorija o „stalnom razvoju”, objašnjava pojavu raka jajnika veći broj ovulacija, što dovodi do povećanja oštećenja epitela površini jajnika. Nakon ove teorije, prvorotkonja žene su više u opasnosti od raka jajnika u odnosu na one koji više puta ostala trudna i rodila dojiti. Međutim, treba priznati da usporedba ne roditi, a žene poroda provode se na svim ginekoloških bolesti raka i gdje nisu dobili točan odgovor - da li je pod utjecajem faktor nedostatka isporuke porasta incidencije raka. Na temelju toga, ova teorija ne može dokazati, a za rak jajnika. Moram priznati da je točno uzrok trenutno otkriti.

Vrste tumora

Po gistologiskomu strukture izdvojiti slijedeće tumora: serumske tumora (75%), mucinozni tumora (20%), endometrioid tumora (2%), jasno tumora stanica (1%), Brenner tumora (manje od 1%), miješane tumora (1%) nediferencirani karcinom (manje od 1%) Neklasificirani tumora (1%). Svaki od ovih oblika može biti: benigni, granična i maligne.

Granični tumori - tumorski niskog stupnja. Za dugo vremena nisu išli dalje od jajnika. U mnoge zajedničke uporabe slučajeva javljaju u stari 30-50 godina, imaju povoljan prognozu.

Najčešći tumori su serumske jajnika. U pravilu, oni nastaju uranjanjem duboko u površini epitela jajnika. Među svim serozni granične tumora je 10%, a poželjno su 40. Maligni oblik - serozni karcinom jajnika - najčešći oblik raka jajnika. Među njima su i tri stupnja diferencijacije: visoka, srednja i niska.

Mucinozni tumori iznositi do 15 - 20% od epitelnih tumora. Može doći do ogroman, zauzimaju cijelu trbušnu šupljinu. U 8-10% slučajeva su bilateralni, često nadilaze jajnika. U 5-10% slučajeva benigne mucinozni tumora malignosti. Papilarni izrasline s mucinozni tumori su rjeđi nego u ozbiljan, ali oni omogućuju sastanku razgovarati o visokom mitotski aktivnosti u tumorskom tkivu.
Ostatak epitelnih tumora jajnika su rjeđi.

Simptomi raka jajnika

Klinička slika u većini slučajeva su asimptomatski. Najviše karakteristični simptomi su:

1. Povreda menstrualnog ciklusa
2. Poteškoće u mokrenja i zatvor - s povećanjem veličine tumora, i kompresije okolnih organa.
3. osjećaj punoće ili pritisak i bol u trbuhu.
4. dispareunija - bolan seks.
5. Moguće je pojava hitne stanja kao što je torzijska nogu tumora ili tumora raspor. Ovo stanje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
6. Povećanje i nadutost, zatvor, mučnina, gubitak apetita ili brzo zasićenje - karakteristično simptom uznapredovalu bolest.
7. Uočiti - rijetka prigovor, karakteristična uglavnom za pacijente kod žena u postmenopauzi.
8. Pojava tekućine u abdomenu i zdjelice

Ispitivanje zbog sumnje rak jajnika

Glavni cilj znak yaichinikov raka - prisutnost surround oblikovanja u zdjelici, gusta, uglavnom fiksni, grube ili gruba. Kada je volumen stvaranja ascitesa i prisutnosti u zdjelici mogu biti gotovo točno govoriti o tumora.

Važno je zapamtiti da je s početka menopauze, žene jajnici smanjenja veličine i nisu opipljive. Prema tome, dobro opipljiv dodaci tijekom normalnog ginekološki pregled treba upozoriti.

Glavne dijagnostičke metode su:

1. bimanual pregled - omogućuje formacije palpated formiranje velikih razmjera u zdjelici, kako bi se utvrdilo približne dimenzije tome, odnos sa okolnim organima (lemljeni ili na drugi način) za procjenu mobilnosti stvaranja, njegova oblika i površine karaktera.

2. Kliničke i biokemijske analize krvi, urina - obično određene promjene karakteristične za rak jajnika ne poštuje. Moguća leukocitoza, anemija, porast sedimentacije eritrocita. Kada jetre metastaze se mijenjaju jetrene markere - ALT, AST, bilirubin.

3. Određivanje razine CA-125. Antigen CA-125 - visoke molekulske mase glikoproteina koji se proizvodi u stanicama tumora epitelnog jajnika i drugih patoloških i normalnih stanica. Norma 10-13 U / ml za žene, gornja granica normale na različitim podataka može biti i do 35 U / mL. Na razini većoj od 95 IU / ml, u kombinaciji s rasutom obliku, koje izlaze iz maternice, točnost metode je 95%. Međutim, kao što je karakteristično za žene u postmenopauzi i žena u reproduktivnoj dobi za razinu CA-125 se može povećati u mnogim fiziološkim uvjetima (na primjer za vrijeme menstruacije može se povećati na 35 jedinica / ml - gornja granica normale), i na taj način ne mogu se smatrati apsolutnim. Nadalje, CA-125 razina u jajnika može se povećati uz napredovanje tumora, pa se može koristiti za određivanje dinamiku tumora.

4. ultrazvuk - važna metoda istraživanja, jer biti dovoljno pouzdan istovremeno je siguran i dostupan je u gotovo bilo bolnicu, što ga čini moguće, ne samo za identifikaciju tumora mase u zdjelici, ali i promatrati njegove dinamike, kao i dati grubu procjenu prediktivne zlokachetsvennosti ili benignih procesa (procjena približno!). Ultrazvukom se može otkriti prirodu formiranja, u prisutnosti ili odsutnosti tekućine, u prisutnosti ili odsutnosti komora i šupljina i razrostany papile.

5. silazno urography - može se koristiti za profesionalne svrhe

6. Sigmoidoskopija, barij klistir - u skladu s indikacijama.

7. MRI i CT - visoko specifičan postupak dijagnoza, koji se također može utvrditi prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza u jetri i drugih organa. Minus - visoka cijena.

8. Na kraju, priroda i struktura tumora može govoriti tek nakon uzimanja materijala, što je moguće samo tijekom operacije. Moguće započeti operaciju laparoskopski, ograda bioptatnogo materijal ekspressbiopsii, odgovor na koji se daje u prosjeku dvadeset minuta.

Za diferencijalno dijagnosticiranje funkcionalnih cista jajnika, u nedostatku mnogi od gore navedenih metoda pregleda vozmodno dodijeliti pacijenta oralnih kontraceptiva u trajanju od dva mjeseca. Ako za to vrijeme ne poštuje dinamika poboljšanja - razmišljati o malignom procesu.

Metastaziranje raka jajnika

Širenje (distribucija) u raka jajnika javlja se na tri načina: putem kontakta i limfa- hematogenically. Kontaktirajte način najčešćih i najstariju verziju distribucije. Najčešće lokalizuyutya duž bočnih kanala u kapsuli jetre, u pravom subdiaphragmatic prostora na mezenterija i crijevnih petlje, kao iu većem omentuma. 

Limfogene metastaze karakteristika obično u kasnijim država. U isto vrijeme utječe zdjelice i lumbalni limfnih čvorova.

Hematogeni širenje na putu - vrlo rijetko, ne više od 2-3% slučajeva, karakterizira metastaze na jetri i plućima. Kada distribuirati iznad dijafragme je pleuralni izljev, osobito na desnoj strani.

Za procjenu prevalencije osim leukemije malignih bolesti, a koristi se međunarodna TNM klasifikaciju. T - stupanj lokalno širenje tumora, N - odsutnosti ili prisutnosti regionalnih metastaza, M - odsutnost ili prisutnost udaljenih metastaza.

Faza raka jajnika TNM klasifikacija 7 izdanje

Faza Tx - Procjena primarnog tumora ne može biti
Faza T0 - nije moguće detektirati primarni tumor
Korak I (T1) - jajnika karcinom (karcinom) koje se nalazi u jednom ili oba jajnika.
                  Korak (IA T1a) - u okviru jednog tumora jajnika.
                  Faza IB (T1b) - Tumor ograničena unutar jajnika.
                  Korak IC (T1s) - Tumor ograničena unutar jednog ili oba jajnika uz prisutnost prsnuća kapsule jajnika, oticanje površine jajnika, tumorske stanice astsiticheskkoy tekućina i ispirci iz trbušne šupljine.
Korak II (T2) - tumora ograničenih male zdjelice.
                   Korak (IIA) - T2a proširenje na i / ili metastaza u maternici i / ili jajovode. Ascitesa tekućina i ispirci trbušne šupljine malignih stanica su odsutni.
                   Fazi IIB (T2b) - Proširenje i / ili metastaze u drugim tkivima prsni organi bez klijanja. Ascitesa tekućina i ispirci trbušne šupljine malignih stanica su odsutni.
                   Korak IIC (T2s) - T2a ili kombinaciju značajki T2b sa detekcijom tumorskih stanica u ascitesnom tekućine i ispiranje njihov abdomen.
Faza III - Tu peritonejsku metastaze izvan zdjelice. 
                   Stage IIIA (T3a) - Postoje mikroskopske metastaze na peritoneum izvan zdjelice
                   Faza IIIB (T3b) - postoji makroskopski peritonealni metastaza izvan zdjelice 2 i manje dimenzije cm najvećoj dimenziji.
                   Faza IIIC (T3cN0M0) ili TlyubayaN1M0 - postoji makroskopski peritonealni metastaza izvan veličine zdjelice veća od 2 cm najveće dimenzije.
Korak IV (Tlyubaya Nlyubaya M1) - udaljene metastaze.

Raka jajnika liječenje

Glavni Metoda liječenja raka jajnika je kombinirana terapija - kombinacija kirurškog zahvata i kemoterapije. Istisnina rad napokon saznao u tijeku operacije, ovisno o opsegu tumora. U ranim fazama zahvaćeni jajnik je uklonjena. U procesu tranzicije se izvodi na maternice supravaginalnu histerektomija s jajnicima (cervikalna ne briše). U širenje tumora u organa žlijezda resekcije izvodi.

Kemoterapija se koristi gotovo uvijek, obično nadopunjuju operaciju. Trenutno, s ciljem liječenja jajnika kombinacije kemoterapiji takvih lijekova koriste se kao cisplatin i karboplatin, ciklofosfamid, taksola, kao i mnogi drugi.

Potrebna kontrola liječenje treba provesti što je moguće pomoću ultrazvuka i razine istraživačke tumorski biljeg (ca125), kao i druge metode koje se koriste kako bi se uklonili proliferacije tumora.

Radioterapija se koristi intraperitonealo radioaktivnog zračenja ili koloida trbuha i zdjelice.

Prognoza za rak jajnika

Prema različitim izvorima petogodišnje preživljavanje od 95% na prvoj fazi bolesti.

Prognoza određuje histoloških, bioloških i kliničkih čimbenika. Važan prognostički čimbenik je stupanj diferencijacije tumora. Čak sam tumori jajnika stupanj predviđanje može biti nezgodan ako je tumor ima nizak diferencijaciju. Petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata oboljelih od raka jajnika mlađe od 50 godina je 40%, više od 50 godina - 15%. U graničnom tumora 10 godina preživljavanje je 95%, 20 godina 90%.

Prevencija raka jajnika

Specifična prevencija ne postoji, preporučuje sustavne preventivne ginekološke preglede, tako da u slučaju pojave bolesti za prepoznavanje i rano početi liječenje.