Endometrija, raka endometrija

Endometrija rak - jedan od najčešćih karcinoma, koje čine, prema različitim procjenama 30% od svih ginekoloških bolesti raka, a koji se nalaze na 3-4 mjesta između raka u žena nakon raka dojke, debelog crijeva i pluća. Prema različitim izvorima na rak maternice tijela bolesna do 3% svih žena. U prosjeku, bolest se javlja kod osoba starijih od 60 godina.

Dva patološki varijanta od raka endometrija može se identificirati na datum:

1. Mlade žene na pozadini hyperestrogenia, razvija na pozadini hiperplazije endometrija. Obično vrlo diferenciran, ima povoljan prognozu.
2. U starijih bolesnika - na pozadini endometrija atrofije. U tom slučaju, tumor je obično slabo diferencirani i karakterizira nepovoljniji prognozu.

Uzroci raka endometrija

mogu identificirati Među čimbenicima rizika:

• Ne isporuke - 2-3 puta veći rak maternice kod žene ne poroda.
• neplodnost, menstrualni poremećaji, anovulacija.
• Kasno menopauze. Smatra se da je to zbog povećanja anovulacijskih menstrualnog ciklusa nakon 45 godina.
• Gojaznost. Ako je masa prelazi normu od 20 kg ili više rizik od raka endometrija je 10 puta veća.
• Hormonska nadomjesna terapija kod žena u postmenopauzi ne progesterona.
• Uporaba tamoksifen u raka dojke.
• Dijabetes

Simptomi raka endometrija

Glavni kliničke manifestacije:

1. krvarenje ili oskudno krvarenje u genitalnom traktu je menstruacija ili menopauze. Najviše karakterističan simptom, pogotovo za starije ljude koji imaju s dugotrajnim menopauze pojaviti menstrualnopodobnye krvarenje. Nadalje karcinom endometrija može biti povezana s oštećenjem također genitalnog trakta, mioma maternice, endometrija polipa.

2. pritužbe boli u trbuhu - javlja rijetko simptom kada maternice i povećanja stlačivanja susjednih organa.

3. Hematometra ili pyometra - nakupljanje krvi u maternici, jer okluzije cervikalnom kanalu, uz moguću gnojenja. To je tipično za starije osobe, pogoršava prognozu.

4. Zatvor, urinarni problemi - s povećanjem veličine tijela, on cijedi nalazi u blizini rektuma i mjehura.

Istraživanje sumnja raka endometrija

Dijagnoza i odgovarajuće metode pregleda:
1. Anamneza, palpacija i inspekcija u ogledalu
2. Taking Razmazi
3. Klinička ispitivanja i biohimecheskie krvi. Na ovoj razini ponekad izgleda CA - 125, budući da u kasnim fazama, to može biti viši bolest. Ipak, najviše patognamonichen ovaj pokazatelj za rak jajnika, i još uvijek koristi mnogo rjeđe od raka tijela maternice.
4. ultrazvuk abdomena i vaginalni način - jedan od glavnih tipova raka tijela maternice dijagnostičke.
5. je neophodno u sumnja raka tijela maternice, posebno u prisustvu smetnji krvarenja iz genitalnog trakta, da biapsiynogo materijala - ili odvojeno dijagnostički struganje maternice ili iznošenje šupljine kada usisavati nemogućnost izvesti kyurretazha. Histeroskopija može se provesti prije struganje.
6. Chest X-zraka - za dijagnostiku metastaza u plućima.
7. cistoskopija, sigmoidoskopija, irrigosokpiya, CT i MRI trbuha i prsni organi - ako je navedeno i propisano od strane liječnika.

Faza raka endometrija (puno pojednostavljeno):

Faza 0 - karcinom in situ
Korak I - ograničen tumor maternice tijelo
Faza II - prijelaz na vratu maternice, bez odstupanja od maternice
III faza - tumor širi u prsni
Faza IV - tumor mjehura napada sluznicu ili rektalno, ili su udaljene metastaze.

liječenje raka endometrija

1. kirurško liječenje - prva faza liječenja. Briše tijelo maternice, grlića maternice i dodacima. Takva strategija liječenja primjenjuje se kod raka tijela maternice I - II faza. Indikacijama operacija može se produljiti do uklanjanja duboko u zdjelici i ilijačna limfnih čvorova i uklanjanje žlijezda.
U nedostatku limfnih čvorova u ranim fazama bolesti mogu biti samo rad potrebno liječenje.

2. Radioterapija - u početnim fazama pomoću drugog postupka, nakon kirurškog uklanjanja maternice. U pravilu, koristi se kao intrakavitarno i vanjski i zračenje.

3. Kemoterapija - naširoko koristi u našoj zemlji, često dugotrajnih tretmana. Možda korištenje neoadjuvant (prije operacije i precizno skele) kemoterapije kod pacijenata s naprednijim oblicima bolesti.

4. hormonska terapija - koriste progestageni. Učinkovitost nije dokazano.

pogled

Prognoza karcinoma endometrija ovisi o stadiju u kojem je pokrenut postupak, stupanj diferencijacije, stanje pacijenta. Pacijenti iz prve faze i preživljavanju visokovrijedne tumora je 96% kod bolesnika s tumorom niskog stupnja IV i samo 18%. Pet godina stopa preživljavanja za sve faze iznosi 73%. Važno je naglasiti da je stopa preživljavanja je veća, to je veća diferencijacija tumora (njegova povezanost s primarnim tkiva iz kojih je „uzeo”). Na primjer, kao što je spomenuto, u četvrtoj fazi bolesti s niskim preživljavanja diferencijaciju je samo 18%, dok je visoki stupanj tumora u istom koraku daje 36% preživljavanja pyatilenyuyu!

Treba napomenuti da je jedino moguće adekvatno liječenje bolesnika s bilo onkološke bolesti u uvjetima onkološke bolnice ili u prisutnosti specijaliziranih profesionalaca u općim bolnicama. Pacijenti u otkrivanju raka endometrija treba biti hospitaliziran u vrlo kratkim rokovima. Liječenje učinkovitiji ranije je počeo.

Napredovanje bolesti se javlja u četvrtine pacijenata s rakom maternice. U tom slučaju 50% javlja u prve 2 godine, 75% - 3. Za dijagnozu pogoršanja nakon tretmana je potrebno, prve 2-3 godine pacijenata pregledati svakih 6 mjeseci. Izvodi prsni ispit, prsni ultrazvuk, rentgen (jednom godišnje).