Polipi maternice

Polipi maternice ili endometrijalnih polipa, benigni rasta su lokalni bazalni sloj endometroznom stanica, strši preko endometrija odvojenim brežuljaka. Maternice veličina polipa značajno varira - od nekoliko milimetara (vrijednost sezamovih sjemenki) do nekoliko centimetara (golf loptica). Endometrija polipi mogu biti jednostruki ili višestruki, povezan s tankim nogu ili široke baze zid maternice. U slučaju više polipa endometrija maternice kažu polipoza.

Endometrija polipi obično ne izlazi izvan maternice, ali u rijetkim slučajevima može upasti kroz cervikalni kanal u rodnicu. Maternice polipi su kod pacijenata različitih dobnih skupina - djevojke i žene, srednje menopauze vozrasta- učestalosti bolesti varira od 6 do 20%.

Endometrija polipi su često u kombinaciji s polipima u cervikalnom kanalu. Polipi u maternici u ginekologiji smatrati pretkarcinomsku stanju i kao obvezno uklanjanje.

Klasifikacija polipa maternice

maternice polipi struktura se sastoji od tri glavne komponente: endometrija, žlijezde endometrija i stanica vezivnog tkiva središnjeg vaskularna kanala. Polipa epitel pokrivene površine, krak sadrži vlaknaste stromi i debelih stijenki posude. Maternice polipi mogu ulcerisati, zaraziti, nekrotične, proći stanica metaplazije.

Prema morfološke strukture, uobičajeno je da se razlikovati polipa maternice žljezdane, žljezdane-vlaknasti, vlaknaste i adenomatoznom tipa.

Polipi iz žljezdanog vrsti maternice tkiva endometrija formirana sadrži zhelezy- često razvijaju u mladoj dobi. Žljezdane fibrozno nalik polipu obrazovanje mikroskopski prezentirani endometrija žlijezde i vezivno tkivo (strome) - zajednički u starijih žena. Tip fibroze polipi maternice izvedeni su uglavnom guste vezivnog tkiva, u kojima postoje individualne zhelezy- takve polipi obično dijagnosticira kod žena starijih od 40 godina. Adenomatozna polipoza maternice sastoji od žljezdanog epitela sa znakovima proliferacije, restrukturiranje zhelez- imaju preduvjete za prijelaz na rak endometrija, stoga, zahtijevaju veću pozornost.

Među maternice polipi odvojeno razlikovati placente polipe, koje su nastale od fragmenata posteljica potpuno unremoved zbog komplikacija pobačaj, rođenju, spontanim pobačajem, propustila pobačaj. Posteljice maternice polipi pojaviti duga, teška krvarenja, što onda može dovesti do infekcije i neplodnost.

Uzroci polipa maternice

Geneza polipa maternice, glavna uloga daje utjecaja neurohormonalnih i upalnih promjena sluznice maternice.

Maternice polipi obično javljaju na pozadini od hormonalnih disfunkcija jajnika hyperestrogenia i koje su praćene žarišnom hiperplazija endometrija u obliku Polipoidne izrasline sluznice. Uz polipa maternice u tih bolesnika mogu zadovoljiti i druge bolesti uzrokovane estrogenom - žljezdane hiperplazije endometrija, fibroidi maternice, adenomioza, bolest dojke, policistični jajnici i t. d.

Pojava polipa maternice doprinose kronične infekcije seksualnim i ženski upalnih bolesti (endometritis, adneksitisa, oophoritis), Trauma maternice kirurški pobačaj, kiretaža endometrija, produljeno nošenje mornarice. Do rizik za razvoj endometrija polipe kao žena s hipertenzija, gojaznost, bolesti štitnjače dijabetes, imune bolesti, neuro-trauma.

Simptomi polipa maternice

Bez obzira na strukturu polipa u maternici, svi oni uzrokuju slične simptome. Nakon asimptomatski razdoblju dogoditi disfunkcionalno krvarenje maternice, koji može nositi jedan ciklički ili aciklički karakter. Promatrano polipi maternice menoragija - obilan mjesečno, sukrovichnye menstrualnog pražnjenje, uočavanje krvarenja izvan menstruacije i nakon spolnog odnosa, metrorragii, krvarenje u menopauzi. Uporni gubitak krvi često dovodi do značajnog anemizatsii pratnji blijeda koža, vrtoglavica, slabost.

Za maternice polipi veći tipičan izgled abnormalnog sluznice leucorrhoea, grčeve bol u donjem dijelu trbuha, nelagoda i bol tijekom spolnog odnosa. U žena reproduktivne dobi endometrija polipa često uzrokuju neplodnost, u trudnoći - povećan rizik od pobačaja i prijevremenog poroda.

Simptomi polipa maternice su slični simptomima endometrioza, fibroidi maternice, prijetio pobačaj, dakle, zahtijeva stručni pregled kod ginekologa.

Dijagnoza polipa maternice

Ispitivanje polipe maternice uključuje skupljanje ginekološki i reproduktivnog povijesti, vođenje pregled zdjelice, prsni ultrazvuk, histeroskopija i uterography, poseban dijagnostički kiretaža s histološki pregled endometrija.

Ginekološki spekulum ispit može otkriti vrata maternice polipa, a endometrija polipi obično dostupne vizualizacija i palpacija.

U provođenju prsni ultrazvuk skreće pozornost na prisutnost maternice uvećan, obložen rast endometrija, s jasnim sluznice homogene strukture.

maternice šupljina inspekcija uređaj s fleksibilnim kamkorder uvede kroz cervikalni kanal - Standard ispita za održavanje histeroskopija polipa maternice. U tom slučaju vizualno šupljine maternice definiranom jednom ili višestrukom, okrugli ili duguljasti formacije, boja koja može biti svijetlo roza, žuta ili tamno ljubičasta. Uz histeroskopija određen broj, veličina, polipa mjesto, kao i njihova presjeka provodi uklanjanje pod vizualne kontrole s naknadnim morfološke provjeru dijagnoze. Da bi se dobio uzorak tkiva kao dijagnostičko provodi endometrija kiretaža.

Tijekom uterography - radiografija maternice šupljina s kontrastnim sredstvom pokazala neravne konture maternice i prisutnost Polipoidne izdanaka.

Prije planiranja transcervical uklanjanje polipa maternice zahtijevaju ispitivanje žena za infekcije (mikoplazmoza, klamidija, gonoreja, Trihomonijaza, kandidijaza), Bakteriološka, ​​onkotsitologicheskoe i mikroskopski pregled razmaza iz genitalnog trakta.

Liječenje polipa maternice

Optimalan postupak liječenja polipa maternice je endoskopski polypectomy - uklanjanje formacije za vrijeme hysteroscopic endometrija kiretaža. Peteljkom polipi se odstrani „odvijanja” ležaj kauterizovati polip elektrokoagulacije ili niskoj postupak za uklanjanje recidiva. Nakon polypectomy i kiretaža za 3-4 dana nadzor obavlja ginekološki ultrazvuk.

Nakon uklanjanja hysteroscopic maternice polipa u roku od 10 dana može doći do krvarenja uočavanje iz genitalnog trakta, grčeve. Za prevenciju infekcije tijekom tog razdoblja je ograničena na seksualnu aktivnost.

Daljnja politika liječenja određuje Histotip maternice polipa, dobi pacijenta i imaju menstrualni poremećaji.

S maternice polipi vlaknaste strukture i odsutnosti menstrualnog disfunkcije se tretira s ograničenom polypectomy maternice kiretaža.

Žlijezda ili žljezdane maternice fibroidni polipi nakon njihovog uklanjanja u bilo kojoj dobi zahtijevati dodatnu hormonsku terapiju. Za normalizacija hormonalnih procesi odvijaju izbor oralnih kontraceptiva (Cocs - regulon, Janine, Yasmin), ugradnja hormonalnog intrauterini uložak „Mirena” tretman s progestinom (Utrozhestan, Norkolut, Duphaston).

U slučaju otkrivanja adenomatozne polipe u maternici zahtijevaju liječenje radikal. Predmenopauzi i postmenopauzi napravio uklanjanje uterusa - supravaginalnu amputacija ili gubljenje. Kada su prikazani onkonastorozhennosti prisutnost ili endokrini poremećaji izvršenje pangisterektomii.

Predviđanje i prevenciju polipa maternice

Osobitost protok polipa maternice je njihova sklonost da će se ponoviti. Recidiv maternice polipi u 1,5% slučajeva malignog prevrascheniyu- izloženi najvećim rizikom od raka maternice je povezan s adenomatozne polipe. Dakle, nakon završetka liječenja bolesnika maternice polipa ostati pod nadzorom ginekologa.

Ako se ne liječi, polipi maternice razvijaju anemiju, neplodnost.

Prisutnost endometrija polipa povećava vjerojatnost spontanog pobačaja i zahtijeva razmatranje tog faktora u upravljanju trudnoće.

Sprječavanje polipa endometrija je pravovremeno i temeljito prolechivanii upalne bolesti maternice i dodacima, disfunkcije jajnika korekcije blagi nosi intrauterinog manipulacije.