Adenomioza

Adenomioza - klijavost endometrija u maternici da se slojevi. Obično pogađa žene u reproduktivnoj dobi, obično se javlja nakon 27-30 godina. Ponekad je urođena. Prehrana ugašen nakon menopauza. Je treći najčešći ginekološki bolesti nakon adneksita i fibroidi maternice i često je povezana s drugom. Trenutno ginekolozi istaknuo povećanu učestalost adenomioze, što može biti zbog povećanja broja imunoloških poremećaja i poboljšanju dijagnostičkih metoda.

Pacijenti često pate od adenomioze neplodnost, Međutim, izravna veza između bolesti i nemogućnosti začeti i roditi dijete, a nije instaliran, mnogi stručnjaci vjeruju da je uzrok neplodnosti nije adenomioza i prateći endometrioza. Redovna teška krvarenja može uzrokovati anemiju. Izgovorene PMS i intenzivna bol za vrijeme menstruacije imaju negativan utjecaj na psihičko stanje pacijenta, a može postati uzrok neuroza. adenomioza liječenje se provodi od strane stručnjaka na području ginekologije.

Veza između endometrioze i adenomioze

Adenomioza - vrsta endometrioze, bolesti u kojima su stanice endometrija razmnožavaju izvan sluznice maternice (u jajovode, jajnika, dišnog, probavnog ili mokraćnog sustava). Razmnožavanje stanica pojavljuje se limfogene klin ili hematogenozni put. Endometrioza neoplastični bolesti, kao što se nalazi hctcrotopski stanice zadržavaju svoje normalne strukture.

Ipak, bolest može izazvati niz komplikacija. Sve stanice maternice obloge, bez obzira na njihovu lokaciju pod utjecajem spolnih hormona podvrgnutih cikličkim promjenama. Oni višestruko brzo, a zatim odbio vrijeme menstruacije. To uključuje stvaranje ciste, upalu okolnog tkiva i razvoj adhezivnih procesa. Učestalost kombinacija unutarnjih i vanjskih endometrioze nije poznat, ali stručnjaci ukazuju na to da je većina bolesnika s maternice adenomioze, postoje džepovi heterotropnog stanica endometrija u različitim organima.

Razlozi za adenomioze

Uzroci ove bolesti, dok se ne izbistri. Utvrđeno je da je jedan adenomioza hormonima ovisne bolesti. Razvoj bolesti i imunološki poremećaji vezivnog tkiva oštećenja na tankom sloju, razdvajanje endometrija i miometrija i sprječava rast endometrija maternice zida dubine. Oštećenje razmaknica ploče moguće pobačaj, dilatacija i kiretaža pomoću intrauterinog uloška, ​​upalne bolesti, rođenja (osobito - kompliciran) i operacije disfunkcionalno krvarenje maternice (Osobito - nakon operacije ili za vrijeme liječenja s hormonska sredstva).

Među ostalim faktorima rizika za adenomioze povezane sa ženskim aktivnosti reproduktivnog sustava - prerano ili prekasno početka menstruacije, kasnom početka seksualne aktivnosti, korištenje oralnih kontraceptiva i hormonske nadomjesne terapije gojaznost, nužnu povećanje količine estrogena u tijelu. čimbenici rizika za pojavu adenomioze povezane s oštećenjem imuniteta, uključuju slabe uvjete okoline, alergije i često zaraznih bolesti.

Negativan utjecaj na imunološki sustav i cjelokupno reaktivnosti organizma i imaju neke kronične bolesti (bolesti probavnog sustava, hipertoničar bolest), Prekomjerne ili nedovoljne fizičke aktivnosti. Neki važnost u razvoju adenomioze je nepovoljno naslijeđe. Rizik od ove bolesti povećava u prisustvu bliskih srodnika oboljelih adenomioza, endometriozu i tumora ženskih spolnih organa. Mogući kongenitalna adenomioza zbog kršenja razvoj fetusa.

Klasifikacija maternice adenomioze

S obzirom na morfološke uzorak su četiri oblika adenomioze:

• Žarišna adenomioza. endometrijske stanice se uvode u podlozi tkivo, tvoreći pojedinačne džepove.
• nodularni adenomioza. endometrijske stanice se nalaze u miometrij kao čvorovi (adenom) u obliku mioma. Čvorovi su obično više, sadrže šupljine ispunjene krvlju, okružen gustom vezivnog tkiva koja je nastala od upale.
• difuzni adenomioza. Endometrijske stanice su uvedene u miometrij bez formiranja različita žarišta ili mjesta.
• Mješoviti difuzno nodularni adenomioza. To je kombinacija od nodularnog i difuznog adenomioze.

S obzirom na prodor dubina stanica endometrija luče četiri stupnja adenomioza:

• 1 stupanj - pate samo submuko sloj maternice.
• 2. stupanj - ne utječe više od pola dubinu mišića sloja maternice.
• Grade 3 - utječe na više od pola dubinu mišića sloja maternice.
• 4. stupanj - utjecati na cijeli mišićni sloj, može proširiti na susjedne organe i tkiva.

Simptomi adenomioze

Najviše obilježje adenomioza su dugo (više od 7 dana), vrlo bolna i teška menstruacija. Krvni ugrušci se često otkrije. Za 2-3 dana prije menstruacije i za 2-3 dana nakon njegova zatvaranja može smećkaste uočavanje. Ponekad međumenstruacijske krvarenje iz maternice i smećkasta raspodjela sredinom ciklusa. Pacijenti često trpe ozbiljne adenomioza predmenstrualnog sindroma.

Još jedan čest simptom adenomioze su bol. Bolovi se obično javljaju nekoliko dana prije početka menstruacije i zaustavio se nakon 2-3 dana nakon što je počeo. Značajke bolnog sindroma definiran položaj i opseg patološkog procesa. Najteži bol javlja u lezijama prevlaci maternice i pušten adenomioze komplicirano s više šiljaka. Uz lokalizaciju boli u području prevlake može zračiti na perineum, na lokaciji u kut maternice - lijeve ili desne prepone. Mnogi pacijenti se žale na bol tijekom spolnog odnosa, još gore uoči menstruacije.

Više od polovine bolesnika s adenomioza pate od neplodnosti uzrokovane adhezija u jajovode sprečavaju prodiranje jaje u maternicu, endometrija poremećaja strukture koje ometaju implantacije jajeta, kao i istovremenu upalni proces, povećanje tonu miometrija i drugih faktora koji povećavaju vjerojatnost spontani pobačaj. U povijesti pacijenata može biti otkriven izostanak trudnoće na redovnoj seksualnom životu ili više spontanih pobačaja.

Teška menstruacija s adenomioze često podrazumijeva razvoj anemija nedostatak željeza, koji se može manifestirati slabost, pospanost, umor, otežano disanje, blijeda koža i sluznice, česte prehlade, vrtoglavica, slabost i nepromišljenost. Teške PMS, menstruacija dugo, uporna bol tijekom menstruacije i pogoršanje općeg stanja zbog anemije bolesnika kako bi se smanjio otpor psihološki stres može izazvati razvoj i neuroze.

Kliničke manifestacije bolesti ne odražavaju ozbiljnost i učestalost postupka. 1. stupanj adenomioze obično asimptomatski. Na 2. i 3. stupnja može se promatrati kao asimptomatski ili oligosymptomatic vrijeme i klinički simptomatologija. 4. stupanj adenomioza, obično popraćena boli uzrokovane zajedničkim ljepila postupkom, ozbiljnosti drugih simptoma može se razlikovati.

Tijekom zdjelice za otkrivanje oblika i veličine maternice promjene. U difuzno adenomioza maternica postaje kuglasti i povećava u veličini dan prije menstruacije, u naprednoj procesu veličini organa može odgovarati 8-10 tjedna trudnoće. Kada kvrgavim adenomioza maternice nalazi tuberoze ili nastanak tumora u zidu tijela. U kombinaciji adenomioza i maternice fibroids veličina odgovara veličini od mioma, tijelo ne smanjuje nakon menstruacije, a ostatak adenomioza simptomi obično traju nepromijenjeni.

dijagnoza adenomioze

Dijagnoza adenomioza skup na temelju anamneze, pritužbe pacijenata, inspekcije podatke o stolicu i instrumentalne studija. Ginekološki pregled se obavlja uoči menstruacije. Prisutnost povećane maternice oblog ili tuberosities maternice čvorova regije u kombinaciji s bolnom Dugotrajni teškog menstruacija, bol tijekom snošaja i znakova anemije je temelj za proizvodnju „adenomioza” preliminarne dijagnoze.

Glavna metoda dijagnoze je ultrazvuk. Najtočnije rezultate (oko 90%) nalaze se u transvaginalni ultrazvuk, koji je, kao što je ginekološki pregled se provodi dan prije menstruacije. Na adenomioze dokazuje povećanom kuglastim tijelom i dobije različite debljine zida i ciste veća od 3 mm, koji se pojavljuju u maternici neposredno prije menstruacije. U difuznim adenomioza ultrazvučnih smanjenja učinkovitosti. Najučinkovitiji Dijagnostički postupak u ovom obliku bolesti histeroskopijom.

Histeroskopija se koristi u pravilu iz drugih bolesti, uključujući - i fibroids polipoza maternice, hiperplazija endometrija i maligne neoplazme. Nadalje, u diferencijalnoj dijagnozi adenomioze koristi MRI, tijekom kojih je moguće identificirati zadebljanje zida materice, bolesti i miometrijalnu strukture endometrija fokija uvod u miometrija, a za procjenu gustoće i strukture čvorova. Instrumentalne metode dijagnoze s adenomioza komplementarnim laboratorijskih testova (krvi i mokraće, istraživanja na hormone), ostaviti da se dijagnosticirati anemija, upala i poremećaja hormonalne ravnoteže.

Tretman i prognozu adenomioze

adenomioza tretman može biti konzervativna, operativna ili kombinacija. Taktika liječenja određuje se uzimajući u obzir oblik adenomioze, prevalencija procesa, dobi i zdravstvenom stanju pacijenta, njezina želja za očuvanjem reproduktivnog funkciju. U početku je konzervativno liječenje. Bolesnici daju hormoni, antiflogistike, vitamini, imunomodulatori i sredstva za održavanje funkcije jetre. Provesti liječenje anemije. U prisustvu neuroze bolesnika adenomioze usmjerena na psihoterapiju koristi za smirenje i antidepresiva.

Kada konzervativna terapija neučinkovita izvodi operaciju. pri adenomioze postupci mogu biti radikal (pangisterektomiya) ili organ- (endokoagulyatsiya endometrioza). Indikacije za endokoagulyatsii s adenomioze je hiperplazija endometrija, čir, adhezija koja sprečavaju jaje u maternicu, nedostatak učinka u liječenju hormonskih agensa za 3 mjeseca i kontraindikacije za hormonsku nadomjesnu terapiju. Kao svjedočanstvo pangisterektomii raspravlja napredovanje adenomioze u bolesnika starijih od 40 godina, nedjelotvornost konzervativnu terapiju i operacije organa, difuznog adenomioza stupnja 3 ili nodularnog adenomioze kombinaciji s miom maternice, prijetnje malignosti.

Ako adenomioza dijagnosticiran u žena koje planiraju trudnoću, preporučljivo je pokušaj začeća, ne ranije od šest mjeseci nakon što je tečaj konzervativnog liječenja ili endokoagulyatsii. Tijekom prvog tromjesečja pacijenta propisati progestin. Potreba za hormonsku nadomjesnu terapiju u drugom i trećem tromjesečju trudnoće određuje se uzimajući u obzir rezultate testova krvi na sadržaj progesterona. Trudnoća je fiziološko menopauze, uz duboke promjene u hormonalnim razinama i pozitivno utjecati na tijek bolesti, smanjuje stopu proliferacije heterotropnog stanica endometrija.

Adenomioza - kronična bolest s visokom vjerojatnošću od recidiva. Nakon konzervativnu terapiju i operaciju organa u prvoj godini relapsa adenomioze identificiran jedan od pet žena u reproduktivnoj dobi. U roku od pet godina od recidiva promatrane u više od 70% bolesnika. Pacijenti dob preklimaktericheskogo prognoza adenomioze povoljniji, zbog postupnog blijedi funkcije jajnika. Nakon pangisterektomii relapsa su moguće. Menopauza javlja nezavisnu oporavak.