Histeromioma

histeromioma - je hormonski ovisnog, formiranje benigni tumor maternice, polazeći od svojih glatkih mišića i vezivnog tkiva (fibroida). Uterine fibroids je jedan, ali češće - u obliku višestrukih mioma s različitim lokalizacije. Uterine fibroid može biti mala veličina tumora na oko čvora težine kilogramu kada lako određuje palpacijom abdomena. Dimenzije fibrom obično u odnosu na veličinu maternice u određenom stupnju trudnoće. Na temelju smjeru rasta mioma čvorova, sljedećih vrsta mioma maternice: subserous i submukozne međuprostoru.

u subserous miom maternice čvor razvija na širokoj osnovi, ili duge noge. Lokalizirani subserous subperitoneal fibroida uterusa, površina pod serozni membrane.

Submucous (submukoze) Uterine fibroids raste u maternicu. u intersticijska miom maternice tumor mjesto se nalazi u mišićnom zid debljine maternice.

U velikoj većini mioma maternice nalaze se u tijelo maternice (95%), u drugim slučajevima - u vratu maternice (5%). Uterine fibroids je najčešći u žena reproduktivne dobi. U žena u postmenopauzi, fibroidi maternice obično rast prestaje i njegova obrnuto razvoj. Općenito, fibroidi maternice dijagnosticira u više od 20% žena u odnosu na ginekologa sa specifičnim pritužbi ili nesreće.

Uzroci mioma maternice

Trenutno ginekologije ne može dati definitivan odgovor na pitanje o uzroku mioma maternice. Glavni uzrok mioma maternice smatra se kršenjem hormonalne funkcije jajnika, proizvodnju viška estrogena. To potvrđuje i činjenica da hormonska kontracepcija s visokim dozama estrogena potiče povećanu rast mioma maternice, a, s druge strane, prestanak estrogena u žena u postmenopauzi dovodi do njegove regresije i nestanka. Međutim, postoje slučajevi mioma maternice kod žena s normalnom hormonska pozadini.

Ostali faktori rizika za razvoj mioma maternice je kirurški prekid trudnoće, komplikacije tijekom trudnoće i porođaja, adenomioza (endometrioza) Maternice, upalne bolesti jajovodi i jajnici, ciste jajnika, izostanak trudnoće i poroda u žena starijih od 30 godina, gojaznost, nasljedni faktor, imunološki i endokrini poremećaji, dugotrajno izlaganje sunca.

Simptomi mioma maternice

Fibrom mala veličina maternice može razviti bez kliničkih znakova i slučajno otkrili tijekom zdjelice. Slučajevi degeneracije mioma maternice (mioma) u malignog tumora je rijetko, ali još uvijek se javljaju u kliničkoj praksi.

fibroidi maternice rast popraćen pojavom simptoma, od kojih je najčešći su jačanje i izduživanje menstrualnog krvarenja (menoragija) S izdavanjem krvnih ugrušaka, pojavu aciklički krvarenje iz maternice (Metroragija) i razvija na pozadini anemije.

Uterine fibroid karakterizira bol, ovisno o lokaciji i veličini tumora. Bolovi se obično javljaju u abdomen ili donji dio leđa. Uz spor rast mioma maternice može biti stalna bol, bol u prirodi. Submukozalnim uterine fibroids manifestira iznenadnim pričvršćenje bolova. Bol sindrom razvija s povećanjem veličine mioma maternice, u početnoj fazi oni su gotovo uvijek bezbolan.

U procesu razvoja mioma maternice pojavljuju kompresije okolnih organa - mokraćni mjehur i rektum, koja se manifestira poremećaj njihovih funkcija: učestalo, otežano mokrenje i kronični zatvor. Veliki uterine fibroids (više od 20 tjedana trudnoće) može uzrokovati sindrom kompresije donju šuplju venu, manifestira otkucaj srca i teške otežano disanje, pogotovo kad u ležećem položaju.

Komplikacije mioma maternice

Uterine fibroids opasniji i opasne po brojnim komplikacijama. Najčešći poremećaj krvnih miom čvor s razvojem nekroza, tumor krak torzijski, krvarenja, anemije. Submucous miom maternice može uzrokovati kontrakcije maternice rođenja i miom čvor kroz grlića maternice u pratnji boli i krvarenja. pobačaj i neplodnost Oni također mogu biti popraćena razvojem mioma maternice. Maligno (malignost) Uterine fibroids u karcinom iznosi do 2% slučajeva.

Dijagnoza mioma maternice

Dijagnoza „maternice mioma” može se postaviti već u osnovnoj ginekološki pregled. palpated gusta, povećana je u veličini maternice s neravan, nodularnog površinu tijekom dvije ruke vaginalnog pregleda. Točnije odrediti veličinu mioma maternice, njegova lokalizacija i klasifikacija omogućava ultrazvuk prsni organi.

Informativni Postupak dijagnosticiranja mioma maternice je histeroskopijom - probira i šupljine zidovi maternice pomoću uređaja za optičko gisterokopa. Histeroskopijom se izvodi kako za dijagnostičke i terapijske svrhe: otkrivanje i uklanjanje mioma maternice neke lokalizacije. Dodatno se može provesti hysterosalpingoscopy (ultrazvuk studija materica i jajovodi), maternica probe, dijagnoza genitalnih infekcija i raka patologije.

Liječenje mioma maternice

Postupak obrade određuje veličinu tumora, miom maternice ozbiljnosti kliničkih simptoma i dobi pacijenta. Ovisno o tom tretmanu mogu biti konzervativno (terapijska) ili kirurški.

Svi bolesnici s miom maternice ovise o dinamičkom praćenja ginekologa (1 svaka 3 mjeseca). Asimptomatske fibrom mala veličina maternice obično se liječi konzervativno. Temelj liječenja hormonska lijekovi - derivati ​​progesterona normalizaciju funkcije jajnika i sprječava razvoj tumora. U svrhu liječenja mioma maternice propisanih injekciju tzv dugog djelovanja GnRH agonistima, potiskujući izlučivanje gonadotropina i uzrokuje pseudomenopause. Injekcije se daju 1 put mjesečno za šest mjeseci, a može dovesti do smanjenja veličine fibroidne za 55%. Međutim, u mlađih žena, ovi lijekovi dugoročno korištenje može uzrokovati razvoj osteoporoza.

Nažalost, konzervativno liječenje može biti samo neki puta ometaju razvoj mioma maternice, ali ga ne eliminiraju u potpunosti. Stoga, terapijski postupci su opravdani u liječenju starijih žena u fertilnoj dobi, usporava razvoj mioma maternice do menopauze, kada se apsorbira po sebi.

prikazan je kirurško liječenje mioma maternice:

• za velike veličine mioma (više od 12 tjedna trudnoće)
• s brzim tempom povećanja veličine mioma maternice (više od 4 tjedna godišnje)
• pod izražene bolnog sindroma
• u kombinaciji s mioma maternice tumor jajnika ili endometrioza
• s torzione noge mioma čvor i nekroze
• povredu susjednih organa - mjehura ili rektuma
• neplodnost (ako ne i pronašli druge razloge)
• kada submucous rast mioma maternice
• u slučaju sumnje na maligne degeneracije mioma maternice

Pri odlučivanju o prirodi operacije i njen volumen se uzima u obzir dob pacijenta, stanja opće i reproduktivno zdravlje, stupanj percipiranog rizika.

Ovisno o primljenom kirurške intervencije može biti konzervativna, očuvanje maternice cilj podataka, ili ostatak, uz potpunu uklanjanje maternice. S obzirom na mlade, prvorotkonja žena s maternice mioma moguće je odabrana taktika konzervativnog kirurško liječenje za očuvanje reproduktivne funkcije.

To uključuje očuvanje operacije myomectomy - ljuštenje jedinica mioma maternice. U budućnosti, moguće da žena postane trudna, ali postoji opasnost od recidiva bolesti. Postoperativno, to pokazuje uporabu hormonalnog liječenja i stalno promatranje od strane ginekologa za pravovremeno reljef počinje ponavljanje mioma maternice. Manje traumatična je provesti myomectomy strane histeroskopija. uterine fibroids u isto vrijeme izrezane laserom pod vizualnim nadzorom liječnika, manipulacija obično provodi pod lokalnom anestezijom.

Druga verzija nefrona štede operacije za mioma uterusa - miometroektomiya s rekonstruktivne obnovu maternice. Suština rada svodi se ekscizija obraslih mioma u maternici uz očuvanje zdravog submukoza-mišićno-serozna tkiva organa. To osigurava da u budućnosti očuvanje menstrualnog i reproduktivne funkcije.

Radikalna kirurgija kod raka maternice uključuju potpunu uklanjanje iz tijela zajedno miom čvorova i eliminira mogućnost da se djeca u budućnosti. Ove operacije su: histerektomiju (odstranjenje maternice), supravaginalnu amputacija (uklanjanje tijela maternice, bez vrata), supravaginalnu histerektomiju sa izrezivanja cervikalne sluzi.

Provođenje konzervativnu myomectomy maternice ili supravaginalnu amputacije moguće pomoću laparoskopske tehnike (obično na veličinu maternice mioma do 10-15 tjedna trudnoće). To uvelike smanjuje traumu operacijski tkiva, ozbiljnost priraslica u budućnosti i postoperativnom periodu oporavka.

Alternativa kirurškom liječenju mioma maternice je maternice arterija embolizacija postupak (EMA) koristi relativno nedavno. Suština metodologije EMA je da se zaustavi protok krvi u arterijama hranjenja miom čvor. EMA Postupak se obavlja pod uvjetima s X-zrakama u lokalnoj anesteziji i bezbolan. Nakon punkcije bedrene arterije u kateter maternice arterija na koji je služio embolizacija droge preklapajuće žile hranjenje fibroids maternice. U budućnosti, zbog prestanka dotoka krvi u mioma značajno su smanjene u veličini ili potpuno nestati. U tom slučaju, sve se povuku uznemirujući pacijenata maternice mioma simptome. maternice metoda arterija embolizacija je pokazao svoju učinkovitost: rizik od recidiva bolesti nakon EMA je potpuno odsutna, a nakon toga pacijent ne treba držati dodatni tretman za mioma maternice.

Trudnoća i uterine fibroids

Jednostavan i male veličine mioma maternice obično ne predstavlja prepreku za nastanak i normalne trudnoće. U slučajevima u kojima su uterine fibroids raste u svojoj šupljini (submukozne mioma), koči rast fetusa i često je uzrok pobačaja u trajanju od 11 tjedana trudnoće. Lokacija miom čvor u cervikalni kanal je prepreka prirodnom porodu. U tim slučajevima, primjenjuju se za isporuku carskog reza. Trudnoća i povezane hormona često uzrokuje brzi rast mioma maternice, te stoga, trudnica bi trebala biti pod stalnim nadzorom Ginekolog, koji održava trudnoću.

Predviđanje i prevenciju mioma maternice

Uz pravovremeno otkriti i pravilno provodi liječenje mioma maternice dodatno prognoza je povoljna. Nakon očuvanja operaciju u žena reproduktivne dobi šanse za trudnoću. No, brzi rast mioma maternice može zahtijevati radikalne operacije s izuzetkom plodnosti, čak i kod mladih žena. Ponekad čak i mala veličina maternice fibrom može postati uzrok neplodnosti.

Za prevenciju recidiva mioma maternice postoperativna hormonska terapija potrebna odgovarajuća. U rijetkim slučajevima, moguće maligne bolesti mioma maternice.

Glavna metoda prevencije mioma maternice redovito prati ginekologa i ultrazvuk dijagnostika za rano otkrivanje bolesti. Druge mjere za sprečavanje razvoja mioma maternice je ispravan izbor hormonske kontracepcije, prevenciju pobačaja, liječenje kronične upale, te endokrini poremećaji. Žene iznad 40 godina treba se ograničiti na produljena izloženost suncu.