Međuprostorne fibroidi maternice

Intersticijski (unutar škole, intermuskularnih) fibrom razvija u srednjem sloju mišića maternice. međuprostorni fibroidi maternice češće dijagnosticiran u žena reproduktivne dobi, a nije pronađena prije puberteta.

Istraživanja koja drži moderne ženske bolesti, ukazuju na to da intersticijska fibrom je najčešći i čini oko 70% svih fibroidnih tumora maternice. Takve fibrom može biti smještena unutar mišićnog sloja, rastu prema unutra ili prema trbušne stijenke. Međuprostorne fibroidi maternice može se predstaviti jednom pečata ili čvora klastera.

Tijekom rasta intersticijska fibrom deformira šupljinu maternice, povećava svoje dimenzije, pritišće jajovoda, crijeva, uretera, mokraćnog mjehura, što uzrokuje klinički simptomi. Vjerojatnost maligne transformacije intersticijske maternice mioma nije veća od 1% sluchaev- malignost To je moguće samo u odsustvu liječenja.

Uzroci intersticijske maternice mioma

Unatoč brojnim istraživanjima u području etiologije mioma, točan uzrok njegovog razvoja u pojedinačnim slučajevima ostaju nepoznati.

Glavni su predisponirajući čimbenici intersticijske fibroze razvoj izdanje nasljedstvo, kasno uspostavljanje menstrualnog funkcije, bez trudnoća anamneze- brojni kirurški ili medicinski pobačaj ili kontracepcija dijagnostički vyskablivaniya- nekontrolirano kronični estrogensoderzhaschie preparatami- endometritis i adnexitises, endometrioza- poremećaji u sustavu regulacije hipotalamus-hipofiza-jajnika, što dovodi do gipergonadotropizmu, hyperestrogenia ili progesterondefitsitnomu stanje. Povoljno okruženje za razvoj intersticijske maternice mioma stvara umjetnu prekid trudnoće, osobito prva.

Razvoj intersticijske maternice mioma u korelaciji s gojaznost, proširene vene, arterije hipertenzija, bolest štitnjače, dijabetes, čimbenici stresa, imunosupresija.

Simptomi intersticijske maternice mioma

U početnom razdoblju intersticijske maternice fibroma ne može manifestirati simptomatski dugo, no često se otkrije tijekom rutinskog ginekološkog konzultacije na temelju porasta i endometrija zbijanja.

Uz daljnje povećanje mioma maternice obilježen intersticijska pojačanje i istezanja menstrualnog krvarenja (menoragija) I morbiditeta (algomenorrhea) I izgled disfunkcionalno krvarenje maternice. Obilje, ponavljajući mjesečna krvarenja tijekom vremena dovesti do razvoja anemije.

Uzgoj u međuprostoru fibroids maternice može manifestirati konstantno vuče i bolan, kao i jak osjećaj pritiska u zdjelici i abdomenu. Uz povećanje fibroidnih veličinama, ovisno o smjeru njihovog rasta javlja cijeđenje susjedne organe (jajovode, mokraćni mjehur, rektum) s razvojem njihove disfunkcije. stiskanje uretre može biti popraćeno refluksom (refluks refluksa mokraće) s razvojem cistitis ili pijelonefritis. Tako često bolesnici s mioma intersticijski maternice obratiti urologu, gastroenterolog ili Proktolog o dizuricheskih poremećaji, bolovi u trbuhu, zatvor.

Deformacije maternice i jajovoda impaction rastuće fibroidne čvor može uzrokovati prekid je došlo do trudnoće ili sekundarna neplodnost.

Veliki intersticijska fibrom, koji ponekad povećava maternica puna nih veličina trudnoće može dovesti do venske staze u zdjelici, proširenih vena i tromboflebitisa.

Dijagnosticiranje u međuprostoru uterine fibroids

Ginekološki vaginalni studija ukazuje na povećanje veličine uterusa, oštar prijelaz u vratnoj fibroidne čvor i istovremenom premjestivosti, nemogućnost odvojiti palpacijom tijela maternice. U nazočnosti intersticijske fibroidne maternice postaje loptasti oblik ili asimetrična.

Da pojasnimo veličinu, gustoću i mjesto tumora fibroidne obavlja ginekološki ultrazvuk i ultrazvuk hysterosalpingoscopy dopustiti, prije svega, za razliku tumor iz maternice jajnika cystoma.

Dijagnostički histeroskopijom je korisno za otkrivanje intersticijske fibroida s tsentripetalnym rasta, deformacije maternice. U dvojbenim slučajevima upućivanja na CT i MRI, laparoskopija, intrauterine venography.

prepoznati hiperplazija endometrija i isključenje karcinom endometrija proizveden dijagnostički kiretaža cervikalne kanala i maternice šupljine.

Liječenje mioma maternice međuprostor

Konzervativno liječenje mioma maternice međuprostorni odnosi na suspenziju rasta tumora, ublažavanje simptoma, te se provodi pod nadzorom ginekologa endokrinologa. Pacijent je dodijeljen hemostatski, hormonska i imunomodulacijsku terapiju (progestagenima, estrogena, progestina antigonadotropnym formulacije GnRH agonistima i t. D. Na) t. H. intrauterine instalaciju sustava. Konzervativni upravljanje intersticijske uterine fibroids može samo odgoditi kirurške intervencije ili ograniči rast i postojanje tumora prije razdoblja menopauza, Kada fibroidni čvorovi obično umanjiti po sebi.

Kirurški taktika u odnosu na intersticijske fibroidne maternice prikazan na velikim (više od 12 tjedana. Gestacije) fibroidni čvorovi, njihov brzi rast (više od 5 tjedana. Godišnje), kliničke manifestacije, u kombinaciji s endometriozom tumori jajnika, neplodnost se sumnja nekroze na mjestu, itd situacijama.

Postupci organa kirurško liječenje mioma maternice su međuprostorni laparoscopic konzervativnu myomectomy. U tom slučaju, samo fibroze je uklonjen čvor koji čuva priliku za žene u opasnosti od trudnoće.

Radikalna kirurško liječenje intersticijske maternice mioma - Histerektomija (transvaginalni, laparoskopske ili otvorene) obično provode žena koji su došli iz reproduktivnoj dobi ili ne planiraju imati djecu.

Novi minimalno invazivni tretmani su intersticijske uterine fibroids i maternice arterija embolizacija visokog intenziteta fokusiran ultrazvuk fibroz čvor.

Komplikacije intersticijske fibroidi maternice

Najčešće u intersticijski fibroidnih tumora razvijaju degenerativne promjene (srčani udar, aseptički nekroza), koji se često javljaju tijekom trudnoće ili ubrzo nakon rođenja. U slučaju sekundarne infekcije situacije može biti komplicirano ograničeno ili difuzni peritonitis, sepsa.

Koji je stupio na pozadini postojećih intersticijska trudnoća maternice mioma može uzrokovati nagli porast jedinice ili kompliciranog pobačaja, prijevremeni porod, fetalnog retardacija rasta, poremećaji placenta previa, krivo položaj i predstavljanje fetusa, diskoordinirovannoy rada, fetalna hipoksija, postpartum krvarenje. Stoga, upravljanje trudnoće i perioda nakon poroda u bolesnika s intersticijske maternice mioma pacijenata zahtijeva povećanu nadzor od strane ginekologa.