Sarkom maternice

sarkom maternice

U strukturi maternice malignosti sarkoma je od 3 do 7,5% slučajeva. Maternice sarkom često u kombinaciji s vaginalni sarkoma, i to također može razviti u postojeće stranice fibroidi maternice. maternice sarkom se javlja u svim dobnim skupinama žena (često u pred i postmenopauzalnih žena), ali tu je čak i djevojke, kao posljedica disembriogeneza. Lokalizacija 10 puta češće dijagnosticiran sarkom tijela maternice nego vrat. Na svom toku maternice sarkoma je izuzetno maligni.

Uzroci sarkoma maternice

Pitanja epiopatogeneza slabo studirao sarkom maternice. Pretpostavlja se da je presudna uloga u razvoju sarcomatous tumora igrati polietiologichesky čimbenike, u Vol. H. Disembrioplazii i ponavljajućih ozljede koje dovode do proliferacije regeneracije tkiva.

Maternice sarkom se obično prethodi nekim patološkim stanjima. Najčešći (51-57%), tumor displazija javlja u žarišnim nodularni formacije - fibroidi maternice. Među čimbenike rizika ginekologije također ističe povrede embriogeneze, traume rođenja, oštećenja maternice tijekom kirurškog pobačaja i dijagnostičke kiretaža, maternice patologije s promjenama proliferacije (endometrioza, endometrija polipoza) I drugi.

Bitno u etiopatogenezi sarkoma maternice ukloni kronične opijenosti (uključujući nikotin, alkoholičar, droga), profesionalne opasnosti, ekološki problem, prsni zračenje na rak grlića maternice. Nije isključeno da je razvoj sarkoma maternice pomaže anovulacija i hyperestrogenia i neuroendokrinih poremećaja koji nastaje u periodu menopauza.

Karakteristike sarkoma maternice

Tumor Displazija sarkom se obično javlja u glatke mišiće maternice (leiomyosarcoma), intersticijski vezivno tkivo (endometrija strome sarkoma) i drugih morfoloških struktura.

Sarkom miometrija su obično okruglog oblika formacije, nejasne od okolnog tkiva. Na sekcijska sarcomatous čvorovi imaju bjelkaste, ružičasto-sive boje, mekani pucaju dosljednost, ponekad - pogled na kuhano meso ili koštane srži tkiva. Kada krvarenja i nekroza u sarkoma tumorskog tkiva maternice postaje šarolik bojanje.

Endometrija sarkom često predstavlja Limited (čvorovanog, nalik polipu) izrasline, barem - ima difuzno karakter.

Što je rast uterusa sarkom infiltrira miometrija, a može dostići čak i perimetrija zidovi susjednih organa (mjehura, crijeva). klinika može razviti kada invazije tkiva parauterine parametritis. Sarkom maternice je sklon brzog rasta i rano degradacija (propadanje), uz formiranje cističnih šupljina.

U maternice sarkoma metastaze (hematogenozni se limfogene) projekcije tumorske stanice često određen u plućima (17%), jetre (9%), retroperitonealni limfnih čvorova (8%), jajnika (7%), i kostiju kralješnice (5%).

Klasifikacija sarkoma maternice

Primarni je sarkoma maternice su morfološki oblici leiomiosarkom, endometrijalni stromalni sarkom, miješani mezodermalni tumor, i druga carcinosarcomas sarkoma, koja istječe iz miometrija naći u 47,2% slučajeva fibromatous čvorova. - 25,3% od endometrija - 27.5 %.

Prema luče sastav stanica fibroblasta, vretena stanicu, polymorphocellular, stanica okrugli, myshechnokletochny, diva, vrsta velikih stanica maternice sarkoma.

Pri procjeni maternice sarkom prevalencija izolira IV korake:

• Ia - invazija tumora utječe miometrija ili endometrij
• Ib - tumor invazija miometrija maternice i utječe

• Ila - ima proksimalni ili distalni mogućnost infiltracije bez odlaska u prsni zid
• IIb - oteklina ide na cerviksu

• IIIa - tu je jedan ili dvosmjerne infiltracija parametre prijelaza na prsni zid
• IIIb - označene tumorske metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, vagini, dodacima proklijavanje velikih vena
• IIIc - određuje klijavost ozbiljan maternice obuhvaća obrazovanje konglomerati sa susjednim strukturama bez poraza

• IVa - tumor mokraćnog mjehura, napadne rektum
• IVb - tumor metastazira u udaljene organe

Simptomi sarkoma maternice

U ranim fazama maternice sarkom je „tihi” tumori, dajući oskudni simptome. S razvojem maternice sarkoma u fibromatous čvorova manifestacije ne smiju se razlikovati od maternice mioma klinika (subserous, submukozalne, intersticijske).

Kao progresiju maternice sarkoma, ovisno o lokaciji, smjer i brzina rasta promatrane menstrualni poremećaji (menoragija, metrorragii), Boli u zdjelici, obilno suzenje bijelci koji pristupanja infekcije postaju truo miris. Simptomatologija je najizraženiji u Kaposijev submucous čvorova i endometrija.

Do kasnih manifestacija maternice sarkoma su anemija, kaheksije, umor, opijenost, ascites. Kada metastatizirovanii sarkom razvija u plućima zapaljenje plućne maramice- Jetra - zheltuha- kralježnice - bol u određenom odjelu, kao i druge manifestacije karakteristične za zahvaćeni organ.

Dijagnoza sarkoma maternice

U procesu maternice dijagnoze sarkoma treba razlikovati od benignih mioma. O maternice sarkom treba misliti s brzim rastom otvorenih stranica fibromatous aciklički krovotecheniyah- teške anemije, nisu odgovarajući stupanj krovopoteri- povećati ESR ponavljaju simptomi nakon uklanjanja submucous čvorove ili polipov- identifikaciju tumorskih čvorića u kultnom supravaginalnu nakon histerektomije.

Kada se vaginalni pregled privlači pažnju cyanotic bojanje vrat, njeno bubrenje, hipertrofiju, ponekad - otkrivanje novorođenu sarcomatous čvor. S ginekoloških istraživanja (bimanual, rectovaginal) instalirane lokalizacije sarkoma maternice, količini i dosljednosti čvorova, njihove mogućnosti pomicanja, u prisutnosti povećane infiltrati; parijetalni limfni čvor dodacima stanja.

Skladu zalijepio ultrazvuk dijagnostički čvora transformacije maternice, echogenicity njegovih heterogenih, nekrotične čvorova, prisutnost patološkog krvotoka.

U provođenju punkcije citološkog razmaza u nekim slučajevima moguće je detektirati prisutnost polimorfnih atipičnih stanica. Detaljnije informacije se dobiva ODV slijedi histološki pregled endometrija struganje. U dijagnostički informativnog sarkom maternice histeroskopija, gisterotservikografiya, laparoskopija, limfogratiju, angiografije.

Svi bolesnici s pregledom maternice sarkom proizvedene mokraćnog sustava (intravenskom urografijom, cystochromoscopy, renografiya), crijeva (sigmoidoskopije, barij klistir), pluća (rentgen), jetre (SAD).

Sarkom maternice u dijagnostici mioma maternice se razlikuje od, tumori jajnika, endometrija polipi, primarne tumore susjedni lokalizaciju.

Liječenje sarkoma maternice

Najučinkovitiji za maternice sarkom ponašanja kombiniranog liječenja.

Radikalni zahvat s maternice sarkom je pangisterektomiya- u naprednim slučajevima - proširena histerektomija, privjesaka, uklanjanje regionalnih limfnih čvorova, infiltrira detalje resekciju susjednih organa.

Kirurški faza je nadopunjen terapije zračenja usmjerenog na devitalization tumorskih stanica. Kemoterapija (doksorubicin, ftoruratsinom, ciklofosfamid, vinkristin, daktinomicin), zbog smanjenja djelotvornosti koristi kao metoda u palijativnoj operirati procesa i rekurentnih sarkoma maternice.

Predviđanje i prevenciju maternice sarkoma

Predviđanje dugoročnih rezultati su razočaravajući sa maternice sarkoma. Prosječna pet godina preživljavanja bolesnika s maternice sarkom je oko 40%, ako sam st.- 47% sa II umjetnosti. - 44%, s člankom III. - 40%, a IV struci. - 10%.

Relativno povoljan naravno naznačen sarkoma maternice, fibromatous razvoja jedinica (u odsutnosti metastaza) označena je lošije prognozu endometrija sarkom.

Prevencija maternice sarkom je pravovremeno otkrivanje i ispravljanje poremećaja neuroendokrinih, liječenje endometrioza, fibroidi maternice, endometrioza, endometrija polipi. Među preventivnim mjerama uključuju izbor kontraceptiva, prevenciju pobačaja.