Fibroidi maternice

Fibroidni vrste tumora mogu se pojaviti u različitim organima: najčešći fibrom jajnika, maternice, dojke, kože. Uterine fibroids može zastupati jedan pečat ili čvora skopleniyami- raste postupno i bez simptoma. Vrijednost mioma maternice varirati od nekoliko milimetara do 20-30 cm i više u promjeru. fibroidi maternice jedva skloni malignosti.

Vrste mioma maternice

Klasifikacija mioma na temelju položaja tumora unutar maternice.

submukozno fibrom rasti unutar šupljine maternice, pod školjku. S rastom submukozalnim maternice mioma pojaviti grčeve i bolove, često žestoko krvarenje dogoditi.

Podseroznye fibrom nastaju izvan maternice, na svojoj vanjskoj ljusci. Fibroidni tumori ovog tipa su asimptomatski dok još nisu narasti do veličine, ometa funkcioniranje susjednih organa.

Međuprostorne fibroidi maternice - vrsta fibroidnih tumora formiranih kod stijenke tijela. Oni Ginekologija susrete najčešće. Rast intersticijske fibroma dovodi do povećanja veličine maternice.

Mezhsvyazochnye fibrom Nalazi se između potpornih ligamenta maternice. Uklanjanje fibroidnih tumora povezana je s visokim rizikom od oštećenja drugih organa ili krvnih žila.

Stalked fibroidi maternice nastaju kao posljedica krakova na podseroznyh tumora. Visina vreba fibrom maternice prati savijati noge i jake bolove.

Rijetke parazitske maternice fibroidi fibroidnih tumora karakterizirani vezivanjem na druge organe. U nekim slučajevima, razvoj cervikalnog fibroids maternice.

Uzroci mioma maternice

Etiološki aspekti razvoja mioma maternice nisu precizno definirani. Većina istraživača pokazuje povezanost mioma maternice s povećanom osjetljivošću na estrogen hormonalnih i nasljedne predispozicije. Međutim, čak i sa ovim maternice mioma faktori ne mogu uvijek razviti.

Pojava fibroidnih tumora maternice doprinijeti dodatnim uvjetima - kasnije menarhe, povijest pobačaja žena, nedostatak rođenja do 30 godina, opstruirala rad, čestim dijagnostičkim kiretaža, recepcija estrogensoderzhaschih hormonalne metode za kontracepciju ili liječenje menopauza, u svezi s kroničnim ženske bolesti, nedostatak redovnog seksualnog života, itd .. Često extragenital podloga za razvoj mioma maternice ima prekomjernu tjelesnu težinu, arterijska hipertenzija, gojaznost, bolest štitnjače, dijabetes mellitus, nedostatak vježbanja, stres i slično. d.

Predstavnici crnci su više osjetljivi na pojave mioma nego žena od europskih natjecanja. Učestalost mioma maternice je u korelaciji s dobi kod žena ispod 20 godina fibroidne tumor je dijagnosticiran u 20%, do 30 godina - 30%, a 40 - 40% slučajeva.

Uterine fibroids su hormonski ovisne karakter, dakle, ne razvijaju se u djevojke predmenarhe i žene u postmenopauzi. Rast postojećih maternice mioma može biti pojačana s razvojem trudnoće, kada estrogena povećava sintezu. Nakon rođenja, obično se smanjuje fibroidni čvorova u prvobitno stanje. U postklimakterii sa smanjenom razinom estrogena rast maternice fibroze zaustavlja i značajno smanjuje ili uklanja u potpunosti.

Simptomi mioma maternice

Većina žena s mioma maternice, bolest se javlja bez simptoma, a samo 15-25% razviti kliničke simptome, ovisno o lokaciji tumora u odnosu na prsni organi, broj, veličina i smjer rasta fibroidnih čvorova.

Prisutnost mioma maternice može se karakterizirati obilnim duljeg menstruacije (menoragija) Do krvarenja, što je dovelo do anemije. U nekim slučajevima, krvarenje acikličke karakter maternice (metrorragii).

Menoragija praćena jakom boli i grčevi u trbuhu, izdavanjem krvnih ugrušaka. Kada vreba maternice fibroze bol se često pojavljuje u međumenstruacijske razdoblju.

Maternice mioma žena može osjećati nelagodu ili težinu u području zdjelice uzrokovane čvorova pritisak fibromatous na susjedne organe. Često označena bol i prepone zbog kompresije živaca ide na donjim ekstremitetima.

Kada fibroidi na maternici kao rezultat pritiska na mjehur čestog nagona na mocheispuskaniyu- dok cijeđenje uretre može razviti hidronefroza- Čini se pritisak na rektalne zidu konstipovan, bol tijekom bowel movements. Žena s mioma maternice može osjećati bol tijekom intimnosti.

fibroidi maternice i trudnoća

Mali asimptomatske uterine fibroids obično ne ometati pojavom trudnoće. Iznimke su fibroze tumora, blokirajući jajovode i blokira put sperme, što ga čini nemoguće oplodnje.

Prisutnost mioma maternice može negativno utjecati na tijek trudnoće. Velike veličine komponente, smanjuje slobodan prostor maternice, ne dopuštaju embrij u potpunosti razviju. Takve uterine fibroids može uzrokovati kasno pobačaja ili prijevremeni porod s poroda nedonošče.

Veliki uterine fibroids može uzrokovati malposition, koji ne samo da komplicira tijek trudnoće, ali i otežava čin rođenja. U takvim slučajevima, često se izvodi carski rez. Najteže i opasno za generativne proces je prisutnost cervikalnih maternice mioma, predstavljaju prepreku za prolaz su bebina glava i prijete ozbiljne krvarenje.

Upravljanje trudnoće u žena s mioma maternice zahtijeva posebnu pažnju i razmatranje svih mogućih rizika.

Dijagnoza mioma maternice

Početno otkrivanje mioma maternice obično pojavljuje na savjet ginekologa. U dvije ruke vaginalni studija određuje povećanje maternice guste konzistencije s neravne površine.

S transvaginalni prsni ultrazvuk maternice fibroidi određenom položaju, veličini, gustoći i omjer susjednih građevina, diferencijacija je izradio cystoma jajnika.

X-zraka, ili ultrazvukom hysterosalpingoscopy utvrditi prisutnost submukozalnim mioma maternice u endometrija šupljine. Spontano krvarenje u razdoblju međumenstruacijske eliminirati karcinom cerviksa se odvojeni dijagnostički kiretaža ili biopsija endometrija s histološki pregled tkiva.

Za konačnu potvrdu dijagnoze mioma maternice i njegove razliku od sarkom maternice, fibrom i cystoma jajnika To pokazuje MRI (CT). Dijagnostičke laparoskopije pod posezala razlikovali od mioma maternice tumora pomoću neinvazivnih metoda.

Na temelju niza dijagnostičkih podataka određuje taktiku protiv mioma maternice.

Liječenje mioma maternice

Sve žene s mioma maternice, podliježu praćenja opstetričar ili ginekolog-endokrinologa. Mali asimptomatske maternice fibroze potrebno je nadzirati tijekom vremena. taktika čekanja može se navesti pacijentima preklimaktericheskogo dobi.

Konzervativna terapija je opravdana kada je veličina maternice mioma manje od 12 tjedana ili intersticijski beremennosti- subserous mjesto otvorene stranice bez Meno i metroragije, bol sindroma- kontraindikacija kirurških taktike. terapija lijekovima za mioma maternice su NSAID, željezo pripravaka, vitamini, hormonska sredstva. Temelj konzervativne liječenje mioma maternice je različite grupe hormona pripravci.

androgen derivati ​​(gestrinon, danazol) mogu se koristiti za suzbijanje sintezu steroida s jajnika mioma maternice. Androgeni se uzimanje kontinuiranu stopu do 8 mjeseci, s rezultatom da je veličina mioma maternice može biti smanjena.

Primjena gestagena (duphaston, Norkoluta utrozhestan) pomaže u normaliziranju rast endometrija hiperplastične procesa. Djelotvornost protiv gestagena fibroma niske, pa ih vodi može biti opravdano u slučaju malih fibroidnih tumora maternice s istodobnim hiperplazije endometrija. progestin tretmana traje 8 mjeseci.

Dobri rezultati liječenja mioma maternice prikazuje uporabu hormonalni intrauterini sustav «Mirena» sadrži hormon progestin levonorgestrel. Redovite otpuštanje hormona u šupljinu maternice i inhibira rast mioma ispoljava kontracepcijski učinak.

Upotreba KOC (Janine, Yasmin, regulon) učinkovito inhibira rast malih fibroidnih čvorova (do 2 cm). maternice fibroze kombinacija terapija liječenja provodi se ne manje od 3 mjeseca.

Primjena GnRH analoga (ZOLADEX®, buserelin), ima za cilj postizanje hypoestrogenism. Kao rezultat njihovog redovitog uzimanja smanjuje protok krvi u uterusu i fibroidnih čvorova, što uzrokuje smanjenje veličine fibroidne. Učinkovitost terapije GnRH analoga bila reverzibilna, kao i nakon prestanka primjene jedinica dosegnuti njegove izvorne veličine u roku od 4-6 mjeseci. U ginekologiji analozi GnRH se često koriste preoperativno smanjiti veličinu komponenti za lakše uklanjanje. Nuspojave tih lijekova uključuju vruće trepće, pseudomenopausal vaginalne suhoće, nestabilnost raspoloženja, razvoj osteoporoza.

Kirurško liječenje mioma maternice je korisno kada submucous rasta, nekoliko kliničkih simptoma (krvarenja, bolovi, kompresija susjednih organa), velike kvržica, u kombinaciji s mioma endometrioza ili tumora jajnika, nekroze fibroze čvor.

Do štede operaciju za mioma maternice uključuju konzervativne myomectomy vaginalni, laparoskopiju ili laparotomiju. Operacija se obavlja fibroz enukleacijom čvor uz očuvanje maternicu. Kada submucous čvor mjesto hysteroscopic myomectomy pribjegla bez presijeca kanal fleksibilnog optičkog hysteroscope. Štede kirurgije moguće sačuvane žene planiranje budućih trudnoća.

Do radikalnih metoda operacije mioma maternice uključuju histerektomija - potpuno uklanjanje maternice. Histerektomija može se obavljati putem vagine, laparoskopske ili otvoreni pristup i pokazala pacijente bez namjere rođenih.

Trenutni tretmani mioma maternice je maternice arterija embolizacija. Kao rezultat toga, endovaskularna okluzija krvnih žila koje hrane fibroids maternice, blokirao dotok krvi i zaustaviti rastući tumor nodula. Embolizacija mioma maternice je minimalno invazivna i vrlo učinkovita tehnika.

U nekim slučajevima, za liječenje mioma maternice pomoću ultrazvuka ablacija (FUS) - „isparavanje” čvor visoke frekvencije ultrazvuka pod MRI kontrolom.

Komplikacije i prognoza mioma maternice

Rast mioma maternice može biti popraćena torziona montaže noge čvora nekroze (često submucous ili intersticijske), krvarenje. Fibrom torzijska nogu nastavlja u klinici "akutni abdomen”. Nekroza, bol, groznica, omekšavanje i čvor nježnost.

Vjerojatnost maligne transformacije mioma maternice je vrlo nizak i ne prelazi 1%. Kada se izražava krvarenje maternice fibroids uzrok anemije.

Komplikacije povezane s kirurško liječenje mioma maternice uključuju postoperativnih infekcija, krvarenje, adhezija u zdjelici, formiranje intrauterine adhezija.

Trudnoća nakon konzervativne myomectomy javlja u 40-60% bolesnika. Također drži štede operacije ne isključuje razvoj novih fibroidnih čvorova.

Prevencija mioma maternice

Specifične metode prevencije mioma maternice ne postoji. Međutim, izazivanje iznimku faktori (pobačaj, kontracepcija nekontrolirano recepcija, kronična upala i drugih bolesti extragenital.) Kako bi se smanjila mogućnost maternice fibrom bolesti.

Učinkovit način prevencije mioma maternice je redoviti posjeti ginekologu i proći ultrazvuk.