Sarkom maternice

maternice sarkom - rijedak tumor ženskih genitalija. U prosjeku predstavlja 6,2% malignih tumora maternice. maternice sarkom - najviše maligni tumor maternice, vrlo različit od raka endometrija s karakteristikama sipkosti metastazama i liječenja. Obilježje je činjenica da mnogi pacijenti u prošlosti primili terapiju zračenja na području zdjelice - takvu medicinsku povijest susret u 7 - 20% bolesnika s maternice sarkom.

Najčešće vrste sarkoma maternice sljedeća: endometrija strome sarkoma, leiomiosarkoma i karcinosarkom, barem - čista sarkom i angiosarkora. Leiomiosarkom i karcinosarkom javljaju jednako često dodati do 80% maternice sarkom, endometrijalni stromalni sarkom - 15%, još rijetki tumora - preostalih 5%.

Prosječna dob bolesnika s leiomyosarcoma 43-53 godina. Bolje prognoza u premenopauzi. Učestalost malignosti mioma maternice, prema autorima različitim je 0,13-0,81%. Leiomyosarcoma sumnja se da je nagli porast u maternici, posebno u žena u postmenopauzi.

Karcinosarkom je češća u starijih osoba preko 65 godina i sastoji se od dvije komponente - epitela i mesenchvmal. Epitelna komponenta obično predstavljen adenokarcinom i mezenhimalne ili sličan uobičajenom endometrija, ili je iz tumorskog tkiva je obično prisutan u maternici: hrskavice, kostiju iscrtanih mišića. Najvjerojatnije, karcinosarkom razviti iz endometrija stanice strome. U većini slučajeva, karcinosarkom javlja u žena u postmenopauzi. U bolesnika s maternice karcinosarkom često su pretilost, dijabetes, hipertenzija. Od 7 do 37% bolesnika u prošlosti su primili vanjski radioterapija snop u području zdjelice.

Endometrija strome se uglavnom nalaze u žena 45-50 godina, oko 30% slučajeva se javljaju u žena u postmenopauzi.

Adenokarcinom - rijetka varijanta karcinosarkom. Epitelni komponenta predstavljen benigni tumor mezenhimalnog žljezdane tumora, i - jedan od sarkoma.  

Simptomi sarkoma maternice

Za sve vrste sarkoma su najkarakterističnije od tri glavne kliničke manifestacije tipa:

1. uočavanje genitalije u postmenopauzi ili između razdoblja.
2. Manje često, obično sa značajnim povećanjem maternice, tu su bol i simptomi kompresije susjednih organa.
3. Vjerojatno asimptomatski. 

Istraživanje se sumnja maternice sarkoma

Dijagnoza je:

• Ako bimanual pregled pokazao povećanje maternice, a ponekad zasebne cjeline i infiltrira u parametrima jasno definirane.
• Kada težnja biopsija endometrija, uz kiretaža maternice, histeroskopija s biopsije. Učinkovitije endometrija stroma tumora, a na manje leyomio- kartsionosarkome.
• Često se bolest dijagnosticira nakon operacije za koje se pretpostavlja mioma maternice. U ovom slučaju pokazuju povećanu maternicu ispunjen meke sive ili bjelkaste-žuta s nekroze tumora i krvarenja sadnog na prsni vene.
• Ultrazvuk - omogućuje vidjeti povećanje u veličini maternice, promjene u konturi maternice, to ehostruktury- povećati ili smanjiti usmene matki- promjene u endometrij.
• CT ili MRI dijagnostika - za otkrivanje metastaza u udaljenim organima
• može se pripisati dodatnim metodama ispitivanja - barij klistir, sigmoidoskopije, cistoskopija, itd

pogled

Nažalost, zbog kašnjenja u traže liječničku pomoć u vrijeme postavljanja dijagnoze u 40% bolesnika se tumor proširio izvan maternice (to je posebno karakteristično za karcinosarkom), ali u 60-70% slučajeva, to još nije preselio izvan zdjelice. Širenje gornjeg dijela trbuha trbušne metastaza u jetri, plućima i limfni čvorovi su rijetki. Ponovno pojavljivanje dolazi kod 50% pacijenata, u prosjeku 5 godina nakon tretmana. Kada recidiv i metastaza su moguće dugoročne remisije ili čak izliječiti.

Posebno priznanje treba napomenuti da je čak u ranim kliničkim fazama često karcinosarkom otkriti metastaze u limfnim čvorovima zdjelice. Oko polovice bolesnika s stadiju I maternice karcinosarkom postoji duboki invazija miometrija, znatno pogoršava prognozu. Treba napomenuti da su gotovo svi bolesnici s miometrijska invazije više od pola svoje debljine umrijeti. Nepovoljne prognostički čimbenici uključuju veliku veličinu tumora, prisutnost tumora embolije u limfni razvoja pukotine karcinosarkom nakon zdjelice zračenja. Pet godina stopa preživljavanja za maternice karcinosarkom niskim, 20-30%.

Liječenje sarkoma maternice

Endometrija strome sarkom liječenje treba započeti s radom. Izvođenje histerektomiju sa dodacima i sve vidljive metastaze uklanjaju koliko je to moguće. Dodaci se mogu spremiti samo za bolesnike s leiomiosarkoma maternice u trudnoći. Potrebna kombinaciji s kemoterapijom, pogotovo s visokim stupnjem malignosti. Učinkovita terapija zračenjem, ali terapija zračenjem ne radi LMS maternice. Se provodi u prisutnosti ostataka tumora u zdjelici i relapsa.

Endometrijalni stromalni sarkom niskog stupnja - hormonski ovisnog tumor može progestogen liječenje.