Adenokarcinom maternice

adenokarcinoma maternice (rak endometrija) - maligni tumor potječe iz žljezdane stanice endometrija. To je najčešći tip rak maternice u usporedbi s leiomyosarcoma (Tumora dobivene iz mišićnog tkiva), dijagnosticiran je u 70% slučajeva raka vrata maternice. Ona zauzima drugo mjesto među raka u žena nakon Rak dojke. Najčešće dijagnosticirana u dobi od 40-65 godina između. Trenutno, postoji porast incidencije adenokarcinoma maternice i sklonost prema pomlađivanje ove vrste raka. 40% pacijenata su žene u reproduktivnoj dobi.

Za četvrt stoljeća, incidencija je porasla za 30% u skupini žena u dobi od 40 do 49 u skupini žena 50-59 godina - 45%. U tom slučaju, učestalost kod žena mlađih od 29 godina samo u posljednjih 10 godina povećao za 50%. maternice adenokarcinom dobro tretman u ranim fazama procesa napredovanja pogoršava prognozu. Sve navedeno ukazuje na važnost redovitih dijagnostičkih pretraga i potrebu za onkoloških ginekolozi budnost protiv bolesti. Liječenje maternice adenokarcinoma provode stručnjaci iz područja ginekologije i onkologije.

Uzroci maternice adenokarcinoma

Adenokarcinom maternice je tumora ovisnih o hormonima. Stanje žljezdanog tkiva endometrija cikličkih promjena pod utjecajem spolnih steroidnih hormona. Povećanje količine estrogena potiče povećanu proliferaciju stanica endometrija i povećava vjerojatnost razvoja raka. Među faktorima rizika za adenokarcinom maternice povezana s promjenama u hormonska razinama, stručnjaci ukazuju na rani početak menstruacije, kasno početak menopauza, sindroma policističnih jajnika, hormon za proizvodnju tumor jajnika, gojaznost (Masno tkivo sintetizira estrogeni) i produljeno upotreba velikih doza lijekova estrogensoderzhaschih.

Vjerojatnost razvoja adenokarcinom maternice povećava s prisutnošću određenih bolesti, osobito u hipertenzivna bolest i dijabetes. Važno je napomenuti da su hormonalne i metaboličke smetnje su česti, ali nije nužno faktor u razvoju prethodnog maternice adenokarcinoma. U 30% bolesnika s poremećajem odsutni gore. Među ostalim faktorima rizika onkologa zove nedostatak seksualne aktivnosti, trudnoća i porođaja, kao i prisutnost raka endometrija dojke i u bližih srodnika. Rak često razvija na pozadini adenomatozna i polipoza maternice.

Klasifikacija maternice adenokarcinoma

S obzirom na stupanj diferencijacije stanica su tri vrste raka endometrija:

• Visoko diferencirane adenokarcinom maternice - većina stanica čuva normalnu strukturu. Pokazala mali broj stanica s oštećenom strukturom (s izduženim jezgre, izduženih ili proširene veličine).
• Umjereno diferenciran adenokarcinom maternice - stanični Polimorfizam je jasnije izražena, postoji povećana diobu stanica.
• Slabo diferencirani adenokarcinom maternice - postoji značajna stanični polimorfizam, otkrila je brojne znakove patoloških promjena u strukturi stanica.

Uzimajući u obzir smjer rasta tumora su tri vrste: adenokarcinom maternice pretežno exophytic rasta (tumor raste u šupljinu maternice), ponajprije s endofitični rasta tumora (napada temeljne tkiva) i pomiješa. Najčešći maligni tumori su otkrivena s exophytic rast.

S obzirom na učestalost procesu razlikujemo četiri faze maternice adenokarcinom:

• fazi sam - tumor je lokaliziran u tijelu maternice, i okolno tkivo nije uključen.
• faza II - tumor se širi na vrat maternice.
• III faza - adenokarcinom maternice proteže na okolno tkivo, može se otkriti metastaze u regionalne limfne čvorove i vagine.
• IV faza - adenokarcinom maternice proteže izvan zdjelice, raste u rektum ili mjehura može se otkriti udaljene metastaze.

Simptomi maternice adenokarcinoma

Bolest je dugo vremena može biti asimptomatska. U žena u postmenopauzi su znak upozorenja krvarenje iz maternice. U žena reproduktivne dobi može biti preteško i previše dugotrajno menstruacija. Krvarenje nije patološko znak maternice adenokarcinom, jer ovaj simptom može pojaviti kada i niz drugih bolesti (npr adenomioza i miom maternice), Ali prisutnost ovaj simptom treba pobuditi onkološko budnost i dovesti na ispitivanje u dubini. Posebno se odnosi na pojavu krvarenja maternice u menopauzi vrijeme koje odredi.

Mlade žene koje pate od adenokarcinoma maternice, često okrenuti ginekologu u vezi s disfunkcija jajnika, neplodnost, nepravilnog menstruacija i vaginalni iscjedak. Stariji bolesnici mogu žaliti serozni iscjedak različitih konzistencije. S razvojem adenokarcinoma leucorrhea maternice postaje bogat, pun vode. Prisutnost smrdljivog iscjedak je loša prognostički znak svjedočio o velikom širenju propadanja i maternice adenokarcinoma.

Bol se obično pojavljuju tijekom širenja tumora lokaliziran u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha može biti trajna ili paroksizmalne. Dio pacijenata ići do liječnika samo u fazi klijanja i metastaze. Među mogućim tužbama u kasnijim fazama maternice adenokarcinoma - slabost, gubitak apetita, gubitak težine, pircksijc i edem donjih ekstremiteta. Tijekom klijanja crijevni zid i mjehura primijetio kršenja defekacije i uriniranja. Neke žene otkrila povećanje u veličini želuca. U kasnijim fazama moguće ascites.

Dijagnoza maternice adenokarcinoma

Dijagnoza se temelji na pregled zdjelice podataka, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja. Najjednostavniji način maternice adenokarcinom laboratorijske dijagnostike je težnja biopsija, koja se može više puta provodi u ambulantnim uvjetima. Nedostatak tehnike - niska informacije u ranim fazama maternice adenokarcinoma. Čak i nakon ponovljenih ispitivanja, vjerojatnost otkrivanja početni stadij raka analizom usisavanje koje sadržaje je samo oko 50%.

Tijekom pregleda, te pojave sumnjivih simptoma imenovati prsni ultrazvuk. Ova metoda omogućuje dijagnostičkog alata za otkrivanje volumetrijske procesa i patološke promjene endometrija strukture. Glavnu ulogu u dijagnostici maternice adenokarcinoma zauzima histeroskopija. Tijekom postupka, ginekolog ne samo pregledava unutarnje površine maternice, ali i obavlja biopsija modificirani dijelove maternice i grlića maternice RDV.

Obećavajući dijagnostička metoda za maternice adenokarcinom je fluorescentne dijagnostike - endoskopski maternice studije nakon primjene fotosenzibilizator, selektivno nakuplja u promijenjenom tkivu. Tehnika omogućuje stvaranje vizualizirati volumetrijski promjer do 1 mm. Nakon histeroskopija i fluorescentnim dijagnoze je histološka ispitivanje biopsije. Na prevalenciju maternice adenokarcinoma, otkrivanje limfnih čvorova i udaljenih metastaza koristi CT i MRI.

Liječenje maternice adenokarcinoma

Najbolji stope preživljavanja od pet godina s maternice adenokarcinoma primijetio nakon složene terapije, uključujući i operacije, zračenja i terapija lijekovima. Medicinske taktiku, intenzitet i vrijeme upotrebe svake komponente složene terapije karcinoma određuje pojedinačno. Indikacije za operaciju su I i faza II maternice adenokarcinom. Izvedivost kirurške intervencije u koraku III određuje s obzirom na broj siromašnih prognostičkih čimbenika.

Kod raka endometrija histerektomija može se provesti, bilo proširena pangisterektomiya histerektomija (odstranjivanjem maternice, jajnika, jajovoda, regionalnim limfnim čvorovima i prsni tkivo). Radioterapije maternice adenokarcinoma korišten u stupnju preoperativnoj pripremi i postoperativnog perioda. Upotrijebiti brahiterapiju i vanjski zračenja snopa zračenja (s cilindar, koji je uveden u maternicu ili vagina).

Terapija i kemoterapija za maternice adenokarcinoma su pomoćne metode usmjerene na smanjenje rizika od recidiva i ispravljanju hormonska pozadini. U toku kemoterapije koriste citostatici. Tijekom hormona davati lijekove koji utječu na progesterona i estrogena receptore smještene na području raka. Kada je naznačeno maternice adenokarcinom IV stupanj kirurške intervencije, liječenje se provodi upotrebom kemoterapiju i radioterapiju.

Predviđanje i prevenciju maternice adenokarcinoma

Prognoza određuje stadij raka endometrija, dobi i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Pet godina preživljavanje I i II faza adenokarcinom maternice je 98-70% u fazi III - 60-10%, s IV faze - oko 5%. U 75% slučajeva, ponovno pojavljivanje u prve tri godine nakon završetka terapije. U gotovo polovici slučajeva tumora nalazi u rodnici, 30% - u regionalnim limfnim čvorovima, 28% - u udaljenim organima.

Preventivne mjere za sprječavanje i pravovremenog otkrivanja maternice adenokarcinoma uključivati ​​redovite inspekcije ginekologa, periodično prsni ultrazvuk, pravodobno liječenje prekanceroznih bolesti maternice, korekcija endokrinih poremećaja, uravnotežene prehrane i vježbe za održavanje normalne težine, mjere za smanjenje težine u pretilosti, adekvatna liječenje šećerne bolesti i hipertenzije.