Klimakterijum

klimakterijum To je prirodna faza u životu žene, a karakterizira ga suprotnim promjene u reproduktivnom sustavu - prestanak plodnosti i menstrualnog funkciju. Riječ „menopauza” dolazi od grčkog „Klimax” - ljestve, koja izražava simboličke korake koji vode iz zenit ženskih specifičnosti njihovog postupnog izumiranja.

Ženin život je sastavljen od nekoliko dobnih razdoblja sa svojim anatomskim i fiziologocheskie značajke:

• neonatalnog razdoblja - do 10 days-
• Razdoblje djetinjstva - do 8 godina-
• pubertet - od 8 do 17-18 godina-
• pubertet (reproduktivnom ili rađanje) - od 18 do 45 godina-
• menopauzi (klimakterij) koja obuhvaća:

1. premenopauzi - od 45 godina menopauzy-
2. menopauza - prestanak menstruacije (49-50 godina) -
3. postmenopauzi - menopauza - do 65-69 godina-

• razdoblje starosti - 70 godina.

S prosječnom životni vijek žena od 75 godina, jedna trećina svog života pada na vrhuncu.

Neke žene menopauza je fiziološka protok i ne uzrokuje patološke poremećaje u drugim patološkim tijeku menopauze dovodi do razvoja menopauzi (klimakterija) simptoma. Menopauzi sindrom u menopauzi kod žena se javlja pri frekvenciji od 26 - 48%, te je karakteriziran pomoću kompleksa različitih poremećaja endokrinih funkcija živčanog i kardiovaskularnog sustava, koji se često krši normalnu aktivnost i žena s invaliditetom.

Pitanja patološki tečaj menopauze imaju značajnu socijalnu i medicinsku važnost, zbog povećanog životni vijek žena i njihovu socijalnu i aktivnog ponašanja.

Uzroci menopauzalnog sindroma

Vrijeme menopauze dolazi do promjena u tijelu: smanjena imuna zaštita, povećana učestalost autoimunosnih i infektivnih bolesti, starenja napreduje.

No, najaktivnije promjene u menopauzi žene podvrgnute seksualnom aparata. U menopauzi jajnici prestaju razvoja folikula, prestaje zrele i ovulaciju jaje, smanjenje endokrini aktivnosti. Folikula u jajniku zamijenjeno vezivnog tkiva, što dovodi do skleroze i smanjenja veličine jajnika.

Hormonska uzorak u menopauzi karakteriziraju povišene razine gonadotropina (FSH i LH) i smanjenja razine estrogena. U roku od godinu dana nakon menopauze porast FSH razine pojavljuje 13-14 puta, luteinizirajući - 3 puta, nakon čega slijedi neki smanjenje.

Tijekom menopauze estrogenih promjene u sintezi hormona su zaustaviti proizvodnju estradiol i estron prevlast. Estrogeni imaju biološke učinke na maternici, mliječne žlijezde, mokraćnog kanala, mjehura, rodnice, mišića dna zdjelice, mozak stanice arterije i srce, kosti, kože, sluznice konjunktive, grkljan, usta, itd, a njihov manjak u razdoblju menopauza može uzrokovati razne poremećaje u tim tkivima i organima.

Menopauzi sindrom u menopauzi je manifestacija smanjenjem estrogena, a karakteriziran vegetativnim-neurotična, urogenitalnih poremećaja, degenerativnih promjena na koži, visok rizik od ateroskleroza i vaskularne ishemije, osteoporoza, psihološki poremećaji. Uz povećanje prosječnog životnog vijeka žena menopauza nastaje istezanje i odgovarajuće povećanje u razdoblju od nedostatka estrogena, što povećava vjerojatnost menopauzi sindrom.

Klasifikacija poremećaja u menopauzi

U skladu sa svojim klimakterija sindrom je podijeljen u rannevremennye, a prosječno vrijeme pozdnevremennye simptomi poremećaja u menopauzi.

Po rannevremennym manifestacijama menopauzalniha poremećaja u menopauzi su:

• Simptomi vazomotorne - osjećaj „plima” topline, glavobolje, povećan znojenje, groznica, oscilacije krvnog tlaka serdtsebienie-
• psiho-emocionalni simptomi - slabost, tjeskoba, razdražljivost, mamurluk, nepažnja, zaboravljivost, depresija, smanjen libido.

Rannevremennye simptomi tijekom menopauze hvatanje predmenopauzi i postmenopauzi 1-2 godina. Žene s vasomotor i psiho-emocionalnih simptoma tijekom menopauze često tretiraju od strane liječnika o hipertenzivna bolest, koronarna bolest srca ili neuropsihijatra s dijagnozom neuroza ili depresivne.

Prosječno vrijeme simptomi menopauze poremećaja u menopauzi uključuju:

• urogenitalne simptome - suhe sluznice vagine, bolni spolni odnosi, peckanje, svrbež, disurija (učestalo mokrenje i urinarna inkontinencija) -
• Simptomi kože i njezinih dodataka - bore, lomljivi nokti, Xerosis i kosa gubitak kose.

Vrijeme prosječno vrijeme simptoma menopauze primijetio nakon 2-5 godina nakon menopauze, a odlikuju atrofičnih promjena kože i urogenitalnog trakta. Općenito, simptomatsko liječenje urogenitalnih i kožnih simptoma u menopauzi ne daju željeni učinak.

Po pozdnevremennym manifestacijama menopauzalniha poremećaja u menopauzi su:

• metaboličke (metabolički poremećaji) - osteoporoza, ateroskleroza, Alzheimerova bolest, kardiovaskularne bolesti.

Pozdnevremennye simptomi tijekom menopauze razvija nakon 5-10 godina na terenu menopauze. Nedovoljna razina spolnih hormona u menopauzi uzrokuje narušavanje strukture kostiju (osteoporoza), i metabolizam lipida (ateroskleroza).

Simptomi menopauzalnog sindroma

Na razvoj i težini menopauzi sindrom utjecati hormonska, zaštite okoliša, nasljednim faktorima cjelokupno stanje žena u menopauzi.

Vegetososudistye (vazomotorne) simptomi patološke tijekom menopauze su prijavljene u 80% žena. Oni su karakterizirani iznenadnim „plima” s oštrom širenje kapilare kože glave, lica, vrata, prsa, povećana lokalna temperatura kože, na 2-5 ° C, a temperatura tijela - na 0.5-1 ° C. „Plime” popraćeno osjećajem topline, crvenilo, znojenje, lupanje srca. Stanje „Tide” traje 3-5 minuta s ponovljivosti od 1 do 20 ili više puta dnevno, čime se povećava noću, uzrokuje somnipathy. Blage vazomotornih poremećaja u menopauzi karakterizira nizom „Tide” od 1 do 10 sati, srednje - od 10 do 20, težina - od 20 ili više u kombinaciji s drugim manifestacijama (vrtoglavica, depresija fobije), Što je dovelo do smanjenja invalidnosti.

U 13% žena s patološkim tijekom menopauze dogoditi astenonevroticheskih poremećaja koji se manifestira razdražljivost, tearfulness, osjećaj tjeskobe, straha, netolerancije mirisne i slušne senzacija, depresija. Psihološki i emocionalni simptomi menopauze razvije prije menopauze ili neposredno nakon nje, vazomotorne trajati oko 5 godina nakon menopauze.

Često patološki tijek menopauze karakterizira urogenitalnih i spolnih poremećaja, kao i na razvoj osteoporoze patološke frakture.

Tijekom menopauze sindroma menopauze može biti u obliku atipičnih oblika:

• sympathoadrenal kriza, naznačen oštar glavobolja, povišen krvni tlak, nakon čega slijedi mokrenje odgode poliuriey-
• myocardiodystrophy, karakteriziran kroničnom boli u srcu, u odsutnosti promjene EKG, neučinkovitosti konvencionalne terapii-
• urtikarija, vazomotorne rinitis, alergije na lijekove i hranu, što ukazuje na promjenu imunoloških reakcija organizma i drugi.

Tijekom vrhunac pada na razdoblje od važnih događaja u životu žene: odrastanja i oženi djecu, postignuća na poslu, mirovinskih promjena i poremećaja u menopauzi preklapaju na povećanu emocionalni stres i socijalnih problema. Gotovo 50% žena s patološkog tijeku menopauze javlja ozbiljne poremećaje u 35% nezadovoljstva izražene umjereno i samo 15% menopauzalnog sindroma je svjetlo prikazuje. Blagi oblik bolesti menopauzu obično nalazi kod zdravih žena, dok se žene s kroničnim bolestima podliježu atipičnim oblicima klimakterija sindroma, tendencija da se protok krizovoe prirodi, suprotno općem zdravlju pacijenata.

Razvoj menopauzalnog sindroma u menopauzi doprinose genetskim čimbenicima, endocrinopathies, kronične bolesti, pušenje, menstrualni poremećaji u pubertetu, ranom menopauzom, nedostatak vježbe, nedostatak povijesti ženskog trudnoće i porođaja.

Dijagnostika menopauzalnog sindroma

Dijagnoza patološkog tijeka menopauze temelji se na pritužbe pacijenata, koji se pojavljuju u dobi ili približava menopauza. Egzacerbacije prateće bolesti ponekad teško dijagnoza menopauzi sindrom u menopauzi, to vaganje, a za nanošenje razvoja atipičnih oblika. U prisutnosti sličnih bolesti žene, osim konzultacija ginekologa, prikazan je savjetovanje i druge stručnjake: kardiolog, neurolog, endokrinologa.

U svrhu ispravne dijagnoze komplicirana istraživanja menopauza ponašanja u krvi razina FSH i LH goromonov, estrogena.

Pojasniti funkcionalno stanje jajnika u menopauzi vrši histološku analizu struganje endometrija maternice i citološke mrlja iz vagine na dinamiku građevinskog rasporeda bazalnog temperature. otkrivanje ciklusi anovulacijsko jajnika To omogućuje povezivanje funkcionalnih poremećaja u menopauzi sindrom. 

liječenje poremećaja u menopauzi

Prihvaćena u suvremenoj ginekologiji pristupi liječenju bolesti menopauze se temelji na smanjenju svojih znakova i simptoma.

Smanjivanje ozbiljnosti i „valunge” zadatak frekvencija se postiže kod patoloških antidepresiva tijekom menopauze (venlafaksina, fluoksetin, paroksetin, sertralin, tsitalpram, itd).

S ne-hormonskih lijekova, bisfosfonate (alendronat i risedronat) u menopauzi, sprečavanje i liječenje osteoporoze primjenjuju da smanjuje gubitak kosti, a rizik od prijeloma. Bisfosfonati učinkovito zamijeniti estrogenske terapije u liječenju osteoporoze kod žena u menopauzi.

Smanjiti simptome urogenitalnih simptoma tijekom menopauze u patološkim preporučenom lokalnu (vaginalno) primjenu estrogena, kao krema ili tablete. Izolacija estrogena u tkivu vaginalni manjih doza smanjuje suhoću, nelagodu tijekom spolnog odnosa te urinarnih poremećaja.

Najučinkovitije liječenje sindroma menopauze u menopauzi pojedinačno pridružen hormonske terapije liječnika. Preparati estrogena i eliminira, posebice, „ispiranje” i neugodan osjećaj u rodnici. Hormonske terapije u liječenju patologija menopauze primijenjenih prirodne estrogene (estradiol valerat, 17-beta-estradiola, i dr.) U malim dozama povremenih. Za prevenciju endometrija hiperplastičnih postupcima koji su prikazani u menopauzi kombinaciji sa gestagenima estrogena (pauzogest) ili (rjeđe) s androgenima. Hormonska terapija i gormonoprofilaktiki provesti u idućih 5-7 godina, kako bi se spriječilo infarkt miokarda, osteoporoze i udar.

Hormonska terapija kao i za liječenje bolesti menopauze je kontraindicirana u bolesnika koji boluju od:

• karcinom endometrija, jajnik, grudi-
• koagulopatija (defekt zgrušavanje) -
• poremećena funkcija pecheni-
• tromboembolija tromboflebitisa-
• krvarenje iz maternice nejasno prichiny-
• insuficijencija.

Prije imenovanja hormonskih lijekova u bolesnika s poremećajima menopauze potrebno je provesti istraživanje: prsni ultrazvuk, ultrazvuk dojke i mamografija, papa testom analize iscjedak iz maternice, biokemijskih analiza krvi parametara i faktora zgrušavanja (koagulacije).

hormonska terapija

Odabir načina hormonske terapije ovisi o stadiju menopauze. U pred-menopauzi hormonske terapije ne samo nadoknađuje manjak estrogena, ali također ima normalizaciju učinak na menstrualni ciklus, tako da su dodijeljene ciklički stope.

Postmenopauzi javljaju kada atrofične procese endometrija za mjesečnu profilaksu krvarenja, hormona provodi u stalnom lijekove.

Ako za vrijeme menopauze abnormalno pojavljuje samo urogenitalne poremećaje, estrogen (estriola) dodjeljuju lokalno u obliku vaginalnih tablete, supozitoriji, losioni. Međutim, u ovom slučaju, postoji rizik od razvoja drugih poremećaja menopauze menopauzu, uključujući osteoporozu.

Sistemski učinak u liječenju patološkog tijeku menopauze hormonske terapije u kombinaciji svrhe postiže (kao primjer, ovestin + estriola + kliogest Livial). U kombinaciji hormon primjena hormona u kombinaciji s lijekovima (simptomatskom antihipertenziva, srca, antidepresivi, sredstva za relaksaciju mjehura i t. D.). Kombinirana terapija za liječenje klimakterijskih poremećaja, imenovani nakon konzultacija stručnjaka.

Rješenje patološki tijek problema menopauze - je ključ za produženje ženskom zdravlju, ljepoti, mladosti, zdravlja, a pravi poboljšanje kvalitete života za žene koje imaju prekrasan „jesen” vrijeme mog života.