Disfunkcionalno uterino krvarenje (ferit), krvarenje u sredini menstrualnog ciklusa

Disfunkcionalnog krvarenja iz maternice (skraćeno kao DMC) - je krvarenje iz maternice koje nisu povezane s anatomskim promjenama u ženskim spolnim organima.

Učestalost MQM u suvremenoj ginekologiji je prilično visoka - oko 15-20% od ukupnog broja ginekoloških bolesti. Sastaje MQM u žena različitih dobnih skupina, ali češće u maloljetničkom razdoblju (12-18 godina) i pre-menopauzi dobi (45-55 godina). Rjeđe je MQM čest u žena reproduktivne dobi (18-45 godina). Ova podjela u dobne skupine - ne iznenađuje, jer je hormonska fluktuacije koje su tipične za svaku dob, odražavaju suštinu bolesti.

Razlozi za DMK

Razlozi koji dovode do razvoja DMC uključuju:

- povreda stvaranja i oslobađanja hormona koji reguliraju gonadotropski jajnika hormonalno djelovanje. Maloljetnik razdoblje DMK proizlazi iz neformiranog gonadotropnom funkcije u djevojaka i žena u menopauzi isto funkcija narušena zbog involucije procesa dobi (izumiranja reproduktivne funkcije kod žena) -
- upalne bolesti genitalije, seksualne infektsii
- čest struganje, posebno aborty-
- endokrina zabolevaniya- dijabetes, tirotoksikoza, gipotireoz-
- korištenje psihotropnih lijekova, često stressy-
- nagli promjena klime, posebice u zimskom odmoru u vrućim egzotičnim zemljama.

Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti ovulacije su DMK:

- ovulacijski (ovulacija) - tipično za žene u reproduktivnoj period-
- anovulacijski (nema ovulacije) - postoje djevojke u maloljetnički razdoblja i premenopauzi dobi, rijetko se javljaju u žena reproduktivne dobi.

DMC može biti ovulacijski ili međumenstruacijske DMC, koje su uzrokovane „upornost žuto” (produljeno funkcionalna aktivnost žutog tijela).

Što je međumenstruacijske DMK? Normalno, svaka žena u sredini ciklusa je ovulacija, nakon čega dolazi do smanjenja razine estrogena, ali krvarenje ne dogodi, jer žuto tijelo održavanju normalne razine hormona. Ali ako postoji značajan i oštar pad hormona da žene odmah nakon ovulacije mogu pojaviti međumenstruacijske vaginalno krvarenje koje traje oko 2-3 dana.

žuto upornost je zbog činjenice da je u žuto tijelo funkcije za predugo, zbog raznih razloga, na primjer, ako je funkcionalna cjelina u jajnicima, na primjer, cista. Sve to dovodi do činjenice da je razina progesterona pada presporo, ili samo malo. To smanjuje tonus maternice, funkcionalna sloj se odbija i krvarenje dugo.

Anovulacijski DUB DUB podijeljena je u apsolutnom giperestrogeniey (u pozadini „upornost mahuna”, odnosno nastavak postojanja neovulirovannogo mahuna) i DMC relativne hyperestrogenism (na pozadini „folikula imperforaciju”, odnosno regresije mahuna).

Upornost od mahuna je zbog činjenice da postoji zaustavljanje menstrualnog ciklusa prije ovulacije. U isto folikul koji je dostigao zrelost, ona nastavlja proizvoditi estrogen, a time razvija i apsolutnu hyperestrogenia. Veliki broj estrogena izaziva proliferativne procese, vaskularne promjene u endometrij. Nadalje, tu je krvarenje iz šupljine maternice kao posljedica hormonalnog spada-.

Kada folikul atrezija javlja se zaustavi razvoj folikula u bilo kojoj fazi menstrualnog ciklusa, više folikula raspasti, postaje manje ciste. Hyperestrogenia Relativna kao apsolutna i dovodi do proliferativni procesi u endometrij i hormonalni pad dovodi do krvarenja.

Simptomi MQM

Ozbiljnost i priroda simptoma kad DMK je pod utjecajem promjena u jajnicima. U svakom slučaju, glavni simptom svih vrsta DMC je menstruacija poremećaji, koji se može manifestirati u sljedećim oblicima:

- izobilju pravilnog ili nepravilnog razdoblja, u trajanju više od 7 days-
- mjesečnim intervalima više od 35 dana ili manje od 21 den
- odsutnost žena u reproduktivnom periodu menstruacije više od 6 mjeseci, ako žena nije trudna i ne doji.

Anovulacijski DMC obično manifestira kao odgode mjesečno za više od 1,5 mjeseci, nakon čega je krvarenje više od 7 dana.

Ponekad je teško razlikovati od DMK normalne menstruacije, posebno ako menstruacija je na vrijeme ili s blagim zakašnjenjem. Morate znati da je u normalnom trajanju od normalne menstruacije treba biti približno 2-7 dana mjesečno ne smije biti previše teška. Trajanje menstrualnog ciklusa, ukupno 21-35 dana (treba uzeti u obzir prvi dan menstruacije!).
Ako se nađete u suprotnosti menstrualnog ciklusa, potreban vam je radno vrijeme konzalting ginekologu.

Dijagnoza DMK uključuje:

- ginekološki osmotr-
- citologija usisavati iz šupljine matki-
- Ultrazvuk malih taza-
- studija hormonski profil (razina LH, FSH, PRL, progesterona i estrogena) -
- proučavanje razine hormona štitnjače (TSH, T3 T4,) -
- histeroskopijom (ispitivanje šupljine maternice pomoću hysteroscope) zaseban dijagnostičke endocervikalna kiretaža i po potrebi šupljina matki-
- Histološko ispitivanje strugotina dobiven iz šupljine maternice i cervikalnog kanala-
- Studija hipofiza: radiografija, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija mozga.

tretman DMK

Taktika liječenja ovisi o vrsti DMK, starosti pacijenta i popratna ginekološka patologija. Liječenje može biti konzervativno i kirurško. Kada se izvodi DMC ovulacijski konzervativne terapije. Kada anovulacijski MQM mora biti i operativno i konzervativno liječenje. Iznimke su anovulacijski krvarenje maloljetničkog razdoblje, kada je samo u ekstremnim slučajevima pribjegavaju operacije.

Konzervativna terapija DMK uključuje korištenje hormonalnih lijekova za zaustavljanje krvarenja, normalizacija normalnog menstrualnog ciklusa, plodnost obnove i prevencije DMK u budućnosti.

Glavne grupe hormona za liječenje DMK:

- estrogen - progestin oralni kontraceptivi -tuples (Jeanine, LOGEST, regulon Yarina) - pogodan za djevojke s DMK maloljetničkog razdoblju, i žene u fertilnoj dobi do 35 godina. Tijekom liječenja je oko 3 mjeseca.

Ako je krvarenje pretežak i uzrokovati oštar anemizatsii patsientki- prikazan drži „hormonalni hemostazu.” Dodijeliti redu 4-6 tablete dnevno, tada se doza postepeno reducira do jedne tablete dnevno. Hormonska hemostaza se izvodi ne više od 3 tjedna.
- progestogene (Utrozhestan, Djufaston, Norkolut) daje 16 do 26 dana menstrualnog ciklusa tijekom 3 mjeseca. Pogodan za žene bilo vozrasta-
- aGnRG- agonisti, gonadotropin otpuštajući hormon (Buserelin, Zoladex, Diferelin) primjenjuje od 3-6 mjeseci. Pogodan za žene prije menopauze dobi, pogotovo s ponovljenim relapsa bolesti, kao i žene koje DMK kombinaciji s mioma maternice ili endometrioze.

Kirurški postupak liječenja za anovulacijske MQM.

Kirurško liječenje anovulavijske DMC - zaseban medicinske dijagnostičke kiretaža i cervikalni kanal s histeroskopija. Ova metoda može pouzdano dijagnosticirati intrauterini patologiju i brzo zaustaviti krvarenje struganjem sluznice maternice. Strugotina poslani za histološki pregled. Ako ne postoje kontraindikacije, nakon struganja dodijeljen hormonska terapija. Ako je žena predmenopauzi i rezultati histološki pregled postoji sumnja u patologiju raka (karcinoma endometrija ili atipična hiperplazija), prikazat će se uklanjanje maternice.

Razdoblje rehabilitacija se provodi restorativne mjere za brz oporavak pacijenta: nakon teške DMK nužno propisati željezo dodataka (Sorbifer, Ferropleks) za korekciju razine hemoglobina, razina serumskog željeza. Snaga mora biti potpuna, prehrana je apsolutno potrebno uključiti meso blyuda- govedina, jetra i grah proizvoda i povrća.

Kada rijetki i umjereno krvarenje može se koristiti kao sredstvo za tradicionalne i alternativne medicine kao dodatak na osnovni tretman. Naširoko koristi krapivy- tinkture biljke ima tonik i tonik efekt, sadrži vitamin C, vitamin B, soli željeza. Redovito uzimanje tinkture poboljšava razinu hemoglobina i normalizira sadržaj željeza u krvi.

Posebnu pozornost treba biti popularan trend u nekonvencionalnim meditsine- vumbilding- vježbe vaginalnih mišića. Nastava vumbildingom koriste posebne vaginalni simulatori poboljšati cirkulaciju krvi u prsni organi, koji blagotvorno utječu na jajnike rad. Kao rezultat toga, menstruacija su bezbolne i manje obilne cikličnosti regulirane emisije.

Komplikacije DMK:

-neplodnost u reproduktivnoj vozraste- u trudnica s anamnezom MQM pobačaja su češće u ranim fazama nego u zdravoj beremennyh-
-anemii- kronična s akutnim krvarenjem i odgođeno tretman vrachu mogu razviti stanje šoka s fatalne iskhodom-
- na duge anovulacijsko MQM izazvao hiperplazija može razviti rak endometrija.

Prevencija DMK:

- redovito praćenje na ginekologa-
- hormonska kontratseptivov-
- odbijanje abortov-
- redoviti seksualni život lekcije vumbildingom-
- tjelovježba, kontrola vesa-
- korekcija povezanih endokrinih poremećaja.

Pitanja i odgovori Ginekolog na DMC.

1. Može biti bogat mjesečno zbog spirale?
Bakar spirala može izazvati jačanje menstruacije, žene s teškim menstruacije su pogodniji gormonosoderzhaschie spirala tipa „Mirena” ili oralni kontraceptivi.

2. Uvijek dolaze s mjesečnom odgodom od nekoliko dana. To je patologija?
Ne, ako je propustila razdoblje duže od 5 dana, tek tada možemo govoriti o disfunkcije jajnika.

3. Kako instalirati tešku menstruaciju ili ne?
Ako je iscjedak ugrušaka, a promijenite jastuk ili tampona u razmaku od manje od 2 sata, znachit- menstruacija obilna i to je prilika da se odnosi na ginekologa.

4. Mogu li djevica u dobi od 16 do struganje kada je DMK?
Obično u takvim slučajevima, propisati hormonsku hemostazu, ali ako je situacija hitna i neophodna za obavljanje velikog gubitka krvi maternice kiretaža. Da bi se izbjegla razryvov- himen odsjeći Novocainom.

5. Nakon dilatacije i kiretaže o DMK me propisane Norkolut. Iako uzimanje droge još više produži razdoblja i mjesečno ići više od 10 dana. Što učiniti? To znači Norkolut ne mi odgovara?
Iako uzimanje gestagena, u ovom slučaju Norkoluta moguće produljene brljanje krvi. Ovo nije indikacija za prekid lijeka.

6. Imala sam 2 tjedna kašnjenje, onda razmazivanje krvarenje. Što bi to moglo biti?
Uzmi test na trudnoću i obratite se ginekologu. Možda je to rizik od pobačaja ili DMC.

7. Tijekom ono vrijeme djevojka treba uspostaviti redovite menstruacije?
U roku od 1,5 - 2 godine nakon menarhe može biti krvav iscjedak aciklički. To je varijanta norme, ako je izbor nije previše u izobilju. Ako se ciklus nije uspostavljen za taj put ne prikazan savjetovanja ginekologu.

8. Moram provesti s DMK ili histeroskopija može se izdavati samo kiretaža?
Preporučljivo je obaviti kiretažu sa histeroskopija, jer vam omogućuje da procijene stanje maternice, identificirati komorbiditet (fibroids, polipe, endometrija pokrete, i tako dalje). Sve ovo je važno znati u precizniju dijagnostiku i liječenje strategije.