Anovulacijski ciklus

anovulacijski ciklus To je jednofazni, s obzirom da nedostaje slijed faza karakterističnih normalnog menstrualnog ciklusa. Gotovo svi anovulacijski ciklus traje faza proliferacije, koji je zamijenjen ljuštenja kože i regeneraciju sluznice maternice. To apsolutno nema izlučivanje faza nakon ovulacije obično se javlja u vezi s razvojem žutog tijela. Za razliku od nefunkcionalne anovulacijskih krvarenje iz maternice anovulacijski ciklus karakterizira ciklički menstrualnopodobnoe krvarenje.

Uzroci anovulacijske ciklusa

Kod zdravih žena u reproduktivnoj dobi anovulacijske ciklus je relativno rijetka (1-3%) i mogu se izmjenjivati ​​s ovulacijskog ciklusa. Anovulacija je uzrokovana, na primjer, klimatske promjene kada se premjestiti na drugu zemljopisnu regiju.

Najčešći uzroci fizioloških procesa anovulacijske ciklusa su dobne promjene u ženskom tijelu - pubertet i izumiranje reproduktivne funkcije (klimakterijum). Kao fizioloških procesa, u kombinaciji s anovulation amenoreja karakteristika trudnoće i nakon porođaja dojenja. U slučaju ponovnog ritmičke krvarenja u 40-50% od dojilja ima anovulacijsko ciklus jednofaznu u prirodi.

Kao patologija zahtijeva korekciju, anovulacijski ciklus kada je u pitanju ginekologije neplodnost ili krvarenja iz maternice uzrokovana povrede folikulogeneze, ovulacije i odsutnost lutealnoj fazi.

Uzrokuje nenormalan anovulacijsko ciklus, imaju tendenciju da se kršenje hipotalamo-hipofiza regulaciju menstrualnog ciklusa, kao i disfunkcija jajnika.

Povrede hipotalamo-hipofiza regulacije očite propasti FSH, što je rezultiralo nesozrevaniyu mahuna i njegove nemogućnosti da promijene AI ovulyatsii- neuspjeh gormonov- seks omjere ponekad - prekomjerna proizvodnja prolaktina u hipofizi.

Anovulacijski ciklus može biti povezan s upalom ili dodataka (jajnikaadneksitisa) Povreda enzimsku transformacija spolnih steroida u jajnicima, poremećaja funkcije štitne žlijezde ili kore nadbubrežne žlijezde, infekcije, neuro-psihijatrijskih poremećaja, intoksikacija, nedostatak vitamina ili drugih poremećaja prehrambene znakova. Često anovulacijski ciklus zabilježen je u nasljednom reproduktivnog sustava genetske bolesti, kasniti seksualni razvoj.

Patogeneza anovulacijske ciklusa

Tijekom anovulacijske ciklusu jajnici su promatrane u prirodi i različitim razdobljima trajanja rasta i regresiji mahuna. Kratkoročno ritmičke upornost zrelog folikula imperforaciju prati giperestrogeniey- nevyzrevshie mahuna - relativna monotoni giperestrogeniey. Najtipičniji neovulacijske ciklusa prekomjernog djelovanja estrogena, ne mijenjaju utjecaj progestin hormona progesterona. U nekim slučajevima, anovulacijski ciklus nastavlja sa hypoestrogenism.

Ovisno o razini estrogena efekt razvoja endometrija promjene drugačije prirode - od hipoplazije do pretjeranog širenja - hiperplaziju i polipoza.

Razvoj menstrualnopodobnoe krvarenje anovulacijsko ciklus obično se određuje smanjenje hormonski utjecaj uzrokovan folikula atrezija. Funkcionalna sloj endometrija razviti fenomen ekstravazacija, hemoragija, nekroze područja. Površinski slojevi endometrija djelomično otopiti, i koji se uz krvarenje. U nedostatku odbijanja endometrija krvarenje razvija zbog dijapedezom eritrocita kroz stijenke krvnih žila. Ponekad hyperestrogenia propadanja ne dogodi, a estrogen izlučivanje u urinu ostao relativno stabilan muha anovulacijsko ciklus (od 13 do 30 mikrograma / dan).

U pubertetu, kada se javlja menstrualni formacija, anovulacijski ciklusa, zbog nedostatka potrebnih razine luteinizirajućeg i luteotrophic hormon čija sinteza vrhovi -16 do 15 godina. Slične promjene, ali u obrnutom redoslijedu, s izumiranjem razvoj reproduktivne funkcije: postoji povreda cikličkog lučenja gonadotropina i povećanog utjecaja. Izmjena ovulacijska i anovulatornih ciklusa u menopauzi mijenja se promjenom trajanja ciklusa i prirode menstruacije.

Manifestacije anovulacijske ciklusa

Klinički anovulacijski ciklus može manifestirati na različite načine. Pojavljuje se kad anovulacijski ciklus menstrualnopodobnoe krvarenje ne može biti drugačiji od normalnog menstrualnog pravilnosti i količinu izgubljene krvi.

Kada giperesterogenii krvarenje popraćeno produžene i obilan krvi po vrsti menoragija. U ovom slučaju, dvije ruke istraživanje pokazalo je povećanu maternicu plotnovata konzistentnost s omekšane unutarnje vrat i grlo odškrinuta. Teška krvarenja na kraju dovesti do razvoja anemije.

Za hypoestrogenism, nasuprot tome, karakterizira skraćenom i oskudno menstrualnog krvarenja. Kada vaginalni pregled određuje maternica smanjuje, imaju dugu koničnog vrata zatvorila unutarnje OS, usku vaginu.

Anovulacijsko ciklusa u žena reproduktivne dobi u pratnji nemogućnosti trudnoće - hormonska neplodnosti, zbog čega pacijent obično se odnose na ginekologa.

Dijagnoza anovulacijske ciklusa

Najjednostavniji način diferencijacije ovulacijski i anovulatornih ciklusa je utvrditi rektalnu temperaturu (osnovna) (BT). naznačen povećanje TDB u fazi za normalno progesterona ovulacijskog ciklusa. Kod anovulacijskih ciklus određuje temperaturu jednofaznog.

Označena estrogeni učinak kod anovulacijskih ciklusa detektira pomoću funkcionalnih ispitivanja (pozitivna i Ferning simptom „zjenica” tijekom cijelog ciklusa), colpocytologic podataka.

Anovulyatsionnogo znak menstrualnog ciklusa u dinamičnom ultrazvuk jajnika je izostanak dominantnog folikula.

Odlučne Kriteriji za određivanje anovulacijsko ciklusa služi kao dijagnostičko struganje maternice šupljine uoči mestruacije s histološki pregled strugotina. Nepostojanje izvodnih promjena endometrija strugotina potvrđuje prisutnost anovulacijske ciklusa.

Da se razjasni etiološki preduvjeti anovulacijski ciklus provodi proučavanje hormona hipotalamus-hipofiza, štitnjača, kore nadpochechnikov- otkrivanje upalnih promjena u genitalnom području.

S obzirom na moguće izmjena anovulacijski i ovulacijska ciklusa za konačnu dijagnozu provodi dinamičku kontrolu za šest mjeseci.

Tretiranju neovulacijske ciklusa

Budući da je otporan anovulyatsionny ciklus prati neplodnost i izgovara proliferacijskih promjena endometrija, glavni cilj liječenja je potaknuti ovulaciju i suzbijanje prekomjerne proliferacije. Liječenje anovulacijske ciklus traje ginekologom-endocrinologist.

Hormonska terapija anovulacijski ciklus provodi povremena ciklusa, ovisno o stupnju zasićenja estrogena.

Za stepenasto stimulacije odmah nakon menstrualnog ciklusa prije endometrija kiretaža prepisuje lijek utjecajem gonadotropin (horiogonin za 3-6 mjeseci s 11 na 14 dana 1000 - 1500 jedinica).

6-8 dana prije menstruacije povezanih intramuskularna injekcija od 1% -tne otopine od 1 ml progesterona Dnevno-prijem norkoluta 1 tableta. U anovulacijske ciklus teče giperestrogeniey s prekomjernom proliferacijom i, u roku od nekoliko ciklusa prikazani su sintetičke progestins (infekundin, pastila, metrulen, bisekurin, orosteron 5-25 dana ciklusa).

Kada jajnika neuspjeh hypoestrogenism i estrogena lijekovi koji se koriste u malim dozama (estradiol ili folliculin 5000 u ME / m- sinestrol unutar 1 mg dana 10-12) stimulira transformaciju endometrija, funkcije jajnika, rast i razvoj folikula.

Ako je uzrok kroničnog anovulacijske ciklus teče appendagitis, provodi sveobuhvatan tretman adneksitisa dodijeljena Vitamin C sudjeluje u sintezi steroida i promicanje obnovu ovulacije.

Kako bi se induciranje ovulacije u anovulacijske ciklusu dodijeljene neizravno električnu stimulaciju hipotalamo-hipofiza području koje endonasal elektroforeze, grlića maternice elektrostimulacije i t. D hormonska stimulacija vrši se pomoću klostilbegita. Kada hiperprolaktinemija imenovati Parlodel.

Liječenje fiziološke formacije anovulacija za vrijeme menstruacije, dojenje, menopauza nije potrebna.

Predviđanje i prevenciju anovulacijske ciklusa

Ako se pravilno dizajniran i implementiran liječenje anovulacijski ciklusa trudnoći javlja se u 30-40% žena.

Za sprječavanje anovulatornih ciklusa zahtijevaju povećanu pozornost na zdravlje adolescentica, hranjiv hrane, održivog načina djelovanja i odmora, pravovremeno liječenje genitalnog i extragenital patologii- prevenciju infekcija, toksičnih učinaka na proizvodnji.