Upala dodacima

Upala dodacima može biti i bilateralna i jednostrani, lokaliziran na desnoj ili lijevoj strani. Trenutno, liječnici kažu na visoku učestalost ove bolesti. Među pacijentima češće mladih žena i djevojaka mlađih od 30 godina, a oni će napraviti najveći rizik. Prije svega, to je zbog veće seksualne slobode, značajan broj seksualnih partnera, korištenje Cocs, zamijenio metode barijere kontracepcije, značajno smanjuje rizik od pada u bolesti trakta uzročnika genitalnih.

Opasniji problem leži u mogućnosti pojave upale dodacima su izbrisani latentnom obliku. Posljedice ovog fenomena najviše zastrašujući - izvanmaternične trudnoće, pobačaj, neplodnost. Prema znanstvenim stručnjacima i ginekologa koji obavljaju, upala privjesaka je jedan od hitnih problema suvremene ginekologije i zahtijeva hitnu pozornost. Kako bi izbjegli teške, teško liječiti komplikacije u sadašnjosti i budućnosti, svaka žena trebala imati redovite preglede kod ginekologa i reci mu tijekom posjeta svim čimbenicima koji uzrokuju anksioznost ili sumnje.

Uzroci upale dodacima

Uzroci bolesti su virusi, bakterije i drugih patogena, prodirući gornje dijelove ženskog reproduktivnog sustava (jajnika, jajovoda, i ligamenata) na razne načine.

Najčešći put infekcije u porastu. U tom slučaju, uzročnik bolesti ulazi iz nižih dijelova ženskog reproduktivnog sustava - vrata maternice, rodnice, kao i blizine zaraženih organa - uretre, mokraćni kanal, rektum. Najčešće, u ovom slučaju, su uzročnici E. coli, gonokokki, klamidija, streptokoki, stafilokoki, gljive i njihove udruge. Čest uzrok uzlazno infekcija je spolno prenosiva bolest (spolno prenosivih bolesti), loša higijena, seksualni promiskuitet, kršenje normalne flore vagine i lokalne zaštitnog imuniteta.

Mnogo rjeđi od vrha prema dolje ili sporedna cesta dobivanja infekcije. To je moguće u slučaju postojanja akutnog upalnog procesa u blizini prsni organi, kao što su upala slijepog crijeva, komplicirano upala trbušne maramice.

Drugi način rijetki hematogeni širenja zaraze smatra staza (preko kontaminirane krvi). On je povezan s početkom ili razviti sepsa. Također uzrokovati hematogeni infekcija može postati privjesci genitalija tuberkuloze, uzrokovana specifičnim patogena - kvrga bacil.

Procesi koji su lokalizirani s jedne strane, najčešće uzrokovane patogenima kao što su E. coli, streptokoke i stafilokoki. Koch je bacil i gonokokk često dovode do upale dodacima na obje strane. Infektivni agens, prodire u sluznicu jajovod (maternice) cijevi s jednim od gore navedenih načina je ugrađen u njoj, potom - brzo širi na susjedne serozne i mišićnih vlakana. Proces obuhvaća epitela jajnika i prsni peritoneum. Sa širim lezije sadrži jajnika i jajovoda cjelinu može tubo-jajnika apscesa. Posljedica upale dodacima imati višestruku adheziju ograničava mobilnost, normalnu aktivnost trepetljikavu epitela i kontraktilnost jajovode.

Glavni čimbenici koji uzrokuju manifestaciju adneksita, su hipotermija, stres i druge uvjete koji utječu na imunološki sustav. Međutim, oni ne govore primarni uzrok upale dodacima, au nedostatku infekcije u tijelu ne može sam po sebi izazvati patologiju.

Klasifikacija upale dodacima

Bolest može biti akutna ili kronična naravno (s mogućim recidiva ili bez njih).

Slika je karakterizirana akutnim upala dodacima simptomatskih. To je - oštra bol lokalizirana na strani oštećenja organa ili prolije preko trbuha, koji se proteže do rektuma, sapi, leđa, visoku temperaturu (38-40 stupnjeva), raspodjele, uključujući i septičkim. Ti laboratorijski testovi pokazuju abnormalne krvne pomak ulijevo s oštrim povećanjem sedimentacije eritrocita i povećanje leukocita. Palpacija kada se gleda na stolcu otkriva "akutni abdomen„Mehanizam mišićne zaštite, jake napetosti. Tu su uobičajene kliničke manifestacije infekcije u - povraćanje, proljev, slabost, pad krvnog tlaka i srčanog ritma, promjene u kardiovaskularnom sustavu, pojave simptoma zatajenja bubrega.

Klinički znakovi kronične upale dodacima - povlačenjem, ponekad i gore, bolan osjećaj u donjem dijelu trbuha, periodično blagog do umjerenog porasta tjelesne temperature (do 38 stupnjeva), raspodjela različitog intenziteta i boje. Simptomi se pojavljuju i nestaju ciklički recidivi trajati i do sedam dana. U pola slučajeva dijagnosticiranih menstrualni poremećaji. ima menoragija - menstruacija sa značajnim krovopoterey- metrorragii - krvarenje izvan ciklusa, mogu se razviti spanomenorrhea.

Simptomi upale dodacima

Upala ima dodacima fazna protok, akutni i kronični oblik bolesti. Simptomatologije i tretman u svakoj fazi specifičnog. Akutna vrijeme obično daje jasnu sliku upale, koja se može pratiti od strane patognomoničnih simptoma bolesti u svakoj fazi.

Toksični faza karakteriziraju simptomi intoksikacije. Karakterizira umjereno povišen, visoka, ponekad - vrlo visoka tjelesna temperatura (do 40-41 stupnjeva). Je groznica, oticanje i osjetljivost trbuha, poremećaji dizuricheskie (mokrenja) dispepsija (Proljev, povraćanje). Na dijelu reproduktivnog sustava označene su obilna, jaka, lokalizirana bol ili izlijevanje, moguće su krvarenje. Simptomatologije održava tijekom 1-1,5 tjedna, a zatim prijelaz u drugu bolest (septički korak), potpuni oporavak (adekvatno za terapiju upalnih dodacima) kroničnosti ili patologije (za djelomičnoj aktivaciji imunog obrambenih mehanizama).

Septička stadij karakterizira pogoršanje simptoma, slabost, vrtoglavica, pristupanje anaerobi formiranju gnojni formiranja tubo-jajnika sa prijetnjom perforacije. Mogući dalje širenje upalnog procesa u prsni organi i peritoneuma s pojavom pelvioperitonita, prijeteći život pacijenta.

Simptomi upale dodacima u kroničnoj fazi, u nekim slučajevima, nisu izrazili karakter. Nejasna, pojačava bol javlja povremeno podudaraju sa određenom faze ciklusa. Promatrano blagi porast temperature, poremećaji menstrualnog funkcije, seksualni problemi (bolne odnos, smanjen libido i t. D.), opće zdravstveno propadanje i smanjene radne sposobnosti. Kada duga sipkom dodacima kronične upale mogu nastati bez tretmana gastrointestinalnih bolesti (kolitis i tako dalje.), te za izlučivanje sustav (pijelonefritis, povratan cistitis i t. d.).

Komplikacije upale dodacima

Prijeteći komplikacija akutne upale dodacima na kasno počela tretman može biti peritonitis. Kronična upala dodacima često komplicira neplodnosti. Neplodnost mješoviti porijekla, što je i uzrok upale dodacima, vrlo teško izlječiva. To je zbog činjenice da je smanjenje u fiziološkoj funkciji jajovoda (stezanja kapaciteta, poremećaj cilijarnog sloja) ili potpunog začepljenja spaja hormonski poremećaj kao posljedica jajnika. Poremećaji u menstrualnom ciklusu, nedostatak ovulacije dovodi do teških funkcionalnim i anatomskim promjenama u ženski reproduktivni sustav.

Formiranje infiltracija - česta posljedica kronične upale dodacima može se komplicira razvoj kaljenje procese u jajovodima. To je glavni uzrok izvanmaternične (cijevni) trudnoće, stvarajući bolne priraslica. Širenje bolesti na susjedne organe često uzrokuje razvoj Kolecistitis (akutan i kroničan), Kolitis, pijelonefritis.

Dijagnoza adneksalnih upale

Početno savjetovanje s ginekologom je usmjeren na procjenu opću sliku, karakterističan upala u dodacima, na temelju povijesti bolesti podataka bolesnika. To uzima u obzir dostupnost pobačaja, IUD (intrauterini), komplikacije isporuke, nepovoljni ended trudnoća, broj seksualnih partnera, opće informacije o zdravlju, požalio. Ginekološki pregled na stolici (dvije ruke interna studija) otkriva karakteristične znakove upale dodacima. Oni se pojavljuju kao jedan ili dva-sided liječničkom osoblju povećanje maternice.

Bakteriološke sjetvi flora s antibiotikogrammy i mikroskopskim pregledom vaginalnog razmaza cerviksa, i uretre omogućuju identifikaciju patogena i odrediti njihov titar (koncentracija). Iz tih podataka možemo procijeniti stupanj upale u zdjelici. Ultrazvuk (prsni ultrazvuk) detektira prisutnost upalnih formacija dodacima, njihovoj lokalizaciji (hydrosalpinx, piosalpinks).

mogu se koristiti instrumentalne Postupci dijagnosticiranja upala dodacima: dijagnostički laparoskopija pomaže identificirati formiranje gnoja u jajovode, brisanje ili potvrdila prisutnost adhezija. Postupak omogućuje kombinirati dijagnostičku studiju terapijskog manipulacije. S radioloških studijama kontrast maternice - histerosalpinografijom određuje prisutnost patoloških promjena cijevi i ocjenjuju njihovu prohodnost.

Tretiranje upale dodataka

Upala dodacima u akutnoj fazi liječenja u bolnici u skladu s pacijenta mirovanje, fizičkog i mentalnog odmora, prehrane temeljen na lako probavljiv hrane, odgovarajuće piće režim s procjenom luči funkcije. Glavni adneksitisa tretman - antibakterijski uzročno liječenje, ovisno o programu za dijagnosticirana bolest: penicilini, tetraciklini, makrolidi, aminoglikozidi, fluoroquinolones. Osim postojeće rizik anaerobnih infekcija je dodijeljen kombinaciju različitih skupina antibiotika, na primjer, dodaje se u gornju metronidazola lijeka (i.v., p.o.).

Konzervativna terapija uključuje lijekove protiv bolova, sredstva koja se uklonili učinci i posljedice trovanja (infuzije). Kada gnojni upala komplikacije privjesci koriste kirurško liječenje. Prvo, prednost se daje niske utjecaja ginekološke operacije - laparoskopska manipulacija evakuacija formacija saccular gnoj punkcijom stražnji vaginalni svod, eventualno, nakon čega slijedi uvođenje lijekova. U naprednom upale, kada postoji opasnost od gnojnog fuzije, kirurško uklanjanje dodacima.

Nakon izravnavanje akutne znakove upale dodijeljen dodacima toku fizioterapije tretmani: ultrazvuk elekroforez pripreme pomoću Mg, K, Zn, vibracijski. Ove metode, uz uzročne terapije, antibakterijske, naznačeno u liječenju upale kod kroničnih oblika dodacima. Dodijeljeno tretman sanatorij rehabilitacija potiče resorpciju priraslica i sprečava nastanak priraslica. Poželjni naselja, koje su medicinski postupci korišteni blato terapije, parafin, blato kupke i sulfide navodnjavanje i klorida natrij-mineralne vode.

Predviđanje i prevenciju upale dodataka

Uz pravovremeno liječenje primarnih simptoma akutne upale dodacima i adekvatna terapija potpunog kliničkog oporavka javlja u oko 10 dana. Adneksitisa u kroničnoj fazi zahtijeva redovitu inspekciju i terapiju održavanja, zdravlje i rehabilitaciju, sustavno praćenje stanja pacijenta.

Kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje upale dodacima, posebno u bolesnika s rizikom (koristiti IUD, što nije trudnoća i pobačaja u anamnezi), morate isključiti bolesti izazivanja čimbenika - hipotermije, stres, infekcije, spolno prenosive infekcije. Preporuča se korištenje racionalnih metoda kontracepcije, pravovremeno provesti sveobuhvatnu adekvatnu terapiju bolesti prsni organi, s obzirom na uzročnika bolesti. Posjet trudnoći kliniku najmanje jednom godišnje za rutinske inspekcije ginekologa trebala biti norma za svaku ženu koji brinu o svom zdravlju.