Adneksitisa

adneksitisa ili salpingo naziva jedne ili dvije način, u kombinaciji upala jajnika i jajovoda (maternice) cijevi tvore dodacima maternice. U strukturi upalnih bolesti ženskog genitalnog aparata appendagitis (Adneksitisa) jedno je od prvih mjesta.

Upala može biti uzrokovan dodacima streptokoke, enterokoka, stafilokoki, gonococci, gljive, virusi, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia, klamidija i drugi mikroorganizmi. Često je uzrok adneksitisa su mikrobne zajednice (najčešće Escherichia coli i Staphylococcus aureus). Tipično, agenti adneksita otporna na mnoge antibiotike.

Kvrga bacil, gonococcus, obično uzrokuju bilateralne upale dodacima, streptokoka, stafilokoka i E. coli - jednostrana.

Pridobiti za upale dodacima ili recidiva hipotermije, infekcije spolno prenosivih infekcija, loše higijene, stres, promiskuitetu.

Mehanizam za razvoj adneksita

Razvoj upalnog procesa u adneksitisa počinje uvođenjem infektivnog agensa u sluznici jajovodu sa postupnim uključuje mišića i serozne slojeva. Nadalje, upala proteže na okolna tkiva: površinski epitel jajnika i prsni peritoneum. Odmah nakon ovulacije, infekcija ulazi prsnuti folikul ili žuto tijelo, dalje razvija u jajniku. Kada adneksitisa jajnika i cijevi su zavareni da bi formirali jedinstvenu upalne konglomerat, a zatim tubo-jajnika apscesa. Rezultat je razvoj upale privjesaka više priraslica ograničava jajovode.

Patogeni patološki proces u adneksitisa može ući u jajovode na sljedeće načine:

• hematogenozni (s krvi);
• limfogene (s limfnog struje);
• silaznih (s sigmoid ili peritonealnoj napada slijepo crijevo);
• uplink (iz vagine u cervikalni kanal, a zatim u maternicu, jajovoda i jajnika).

Hematogenozni infekcija dodaci u adneksitisa javlja u slučajevima tuberkulozan lezija u genitalije, a dolje limfogene - u bolesti redak, sigmoidni kolon i prilogu slijepog crijeva. Za E. coli, streptokoka, stafilokoka pristupnika uspinju genitalnog trakta anatomske kanala. Klamidija i gonococci su u stanju prodrijeti u genitalnog trakta zdravog tkiva. Često je infekcija ulazi u dodacima na više načina istovremeno.

Tijekom adneksita mogu biti akutni, subakutni, kronična (bez recidiva ili ciklične).

dijagnoza adneksita

Osnova za dijagnozu adneksitisa su na podacima anamneze (uvođenje intrauterinog uloška, ​​pobačaja, dijagnostički kiretaža, opstruirao rada, faktora koji uzrokuju pogoršavanje upale dodacima, i tako dalje. D.), žalio i objektivnih nalaza.

U dvije ruke ginekološki pregled na adneksitisa odrediti jedan ili bilateralni bolno povećanje maternice.

Postavite mikroba uzročnika adneksita omogućuje bakposev i premazati uretre, vagine i grlića maternice.

Dijagnoza ultrazvuk na adneksitisa otkriva upalne Education (hydrosalpinx, piosalpinks) Dodacima.

Kao dijagnostička metoda za detekciju i provjeru gnojne formacija cijevni s istovremenim intrakavitarno medicinskih postupaka za vrijeme upale dodacima laparoskopija se koristi.

Odrediti prohodnosti jajovode i kod brojnih patoloških promjena kronična adneksitisa provodi histerosalpinografijom - rendgenskim pregled maternice i dodataka s davanja kontrastnog sredstva.

U slučaju menstrualnih poremećaja s upalnim dodacima za procjenu funkcije jajnika izvedena funkcionalnih ispitivanja: Mjerenje rektalnoj temperaturi, određivanje napetosti simptom učenik cervikalne sluzi.

akutni adneksitisa

Simptomi akutne adneksitisa

U akutni oblik adneksitisa prihoda i karakteristične kliničke slike: intenzivan, oštar bol u trbuhu, koji se proteže do anusa, sacrum i izraženiji na strani upala, groznice, često u pratnji groznica, pojavom neobičnih sluzav ili gnojna izlučevina, slabost, umor, poremećaji dizuricheskie nadutost. Na palpaciju abdomena promatrati u simptomima zaštitu mišića (iritaciju peritoneum). U formuli krvi označen leukocitozu s lijeve pomaka ubrzanje ESR.

Često razvijaju bilateralne upale dodacima, u kombinaciji s upala maternice. Adneksitisa može biti popraćena algomenoreya i menoragija. S povećanjem upalnih promjena u formiranju gnojni saccular tumora u području dodataka - tubo-jajnika apscesa. Ako postoji opasnost od apscesa puknuti jajovod i pogodio gnoj u trbušnu šupljinu s razvojem pelvioperitonita. Teškim opijenosti u akutnoj fazi adneksitisa može doći do promjena u živčanog i vaskularnom sistemu.

Izraženo simptomi 7-10 dana kada se čuva nekomplicirane akutne adneksitisa, a zatim postupno smanjuje bol, normalizirani krv i tjelesne temperature. Ishod akutne upale dodacima može poslužiti kao potpuni klinički oporavak (ako je adekvatno i pravovremeno provođenje tretmana) ili kronični proces s dugom poviješću.

Fazi akutne adneksitisa

U razvoju akutne adneksitisa slavio četiri uzastopne faze:

• endometritis i akutna faza salpingitis bez simptoma iritacije prsni peritoneum;
• akutna faza endometritis i salpingitis sa simptomatskom nadražaja zdjelične peritoneum;
• fazi akutne adneksitisa pratnji razvoj upalnog konglomerata i apscesa;
• tubo-jajnika čir rupture.

Tijekom akutnog adneksitisa prolazi kroz dvije faze:

1. Toxic - uz prevlast aerobne flore i simptoma trovanja.
2. Septičke - s dodatkom anaerobno flore, pogoršanje simptoma adneksita i razvoj komplikacija. U formiranju septičkog adneksitisa faze javlja uz tvorbu gnojni tubo-jajnika rizika perforaciju.

Liječenje akutne adneksitisa

Akutna upala dodacima fazi podliježe hospitalizacije sa stvaranjem uvjeta za pacijenta fizičkog i mentalnog odmora, svrha lako probavljiv prehrane, odgovarajuće tekućine (alkalna voda, sok, čaj), promatranje luči funkcije.

U akutnoj adneksitisa dodijeljen: antibakterijski liječenje pripravaka širokog spektra, analgetici, protuupalni, desenzibilizacije tretman.

Glavna sredstva za tretman s antibioticima adneksitisa se s obzirom na osjetljivost patogena na lijek. Doza antibiotika treba osigurati maksimalne koncentracije u žarišta upale. U liječenju upale dodacima su naširoko koristi antibiotike, slijedeće grupe:

• penicilini (ampicilin, oksacilin, ampioks);
• tetracikline (doksatsiklin i tetraciklinskih);
• fluorokinoloni (ofloksacin et al.);
• makrolide (azitromicin, eritromicin, roksitromicin);
• aminoglikozidi (kanamicin, gentamicin);
• nitroimidazoli (metronidazol);
• linkozamide (klindamicin).

Antibakterijska liječenje Antibiotik poželjan adneksitisa dug poluživot i izlučivanje (ampicilin - 5 sati amoksicilin. - 8 sati i suradnici). U teškim kliničkim tijekom upale dodacima, rizik od razvoja septičkih komplikacija ili anaerobnim mješovitih flore dodjeljuju različite kombinacije antibiotika (gentamicina + kloramfenikol, klindamicin + kloramfenikol, linkomicin + klindamicin, aminoglikozida, penicilina +). Baktericidno djelovanje na anaerobni flora pružanje metronidazola (davati intravenozno ili oralno).

Za uklanjanje toksičnih simptoma adneksitisa dodijeljena infuzije: Intravenska otopina glukoze reopoliglyukina, poliglyukina, proteinski pripravci gemodeza (ukupni volumen tekućine za 2-2.5 l / dan)..

S razvojem gnojne oblika upale operativno liječenje adneksitisa. Danas kirurški ginekologije opsežna uporaba malih traumatskih metoda rada, uključujući adneksitisa liječenja. Tako, u akutni gnojni adneksitisa laparoskopija izvodi, u kojem uklanja gnoj i navodnjavanje obavlja antiseptici i antibiotici žarište upale. Uspješno primjenjuje za evakuaciju sadržaja saccular tumor punkcijom vaginalnom ispirku i kasnije lokalno davanje antibiotika. U nekim slučajevima, razvoj gnojnog fuzije dodacima (povećanje zatajenja bubrega, Prijetnja čir obdukcija generalizacija sepsa) pokazuje njihovo kirurško odstranjivanje.

Nakon uklanjanja simptoma akutne adneksitisa, subakutni faza se dodjeljuju fizikalnu terapiju (ultrazvuk, elektroforezu s magnezija, kalija, cinka na abdomenu, vibracijski) i biostimulants.

U odsustvu pravovremene terapeutskim mjerama akutni adneksitisa postaje kronična upala dodacima koji se javlja s povremenim pogoršanja bolesti.

kronični adneksitisa

Simptomi kroničnog adneksitisa

Kronični adneksitisa je najčešće posljedica akutne undertreated procesa i javlja se s recidivi kao posljedice utjecaja nespecifičnim čimbenika (stres, izlaganjem hladnoći, umor, i tako dalje. D.). Razdoblja pogoršanje kronične upale dodacima javljaju s pogoršanjem opće stanje žena, slabost, pojava ili intenziviranjem donjeg bolova u trbuhu, povećanje tjelesne temperature na 37-38 °, pojavom muko-gnojni iscjedak iz genitalnog trakta. 5-7 dana adneksitisa simptomi postupno povuku, ostaje samo umjerena ili tupa bol bol u trbuhu.

U 50% pacijenata sa kroničnim adneksitisa uočeno prolazno ili trajna menstrualni poremećaji za vrstu menoragija metrorragii, algomenoree rijetko oligomenoreju.

U 35-40% žena s kroničnom adneksitisa postoji seksualna disfunkcija (bol tijekom spolnog odnosa, smanjenje ili nedostatak seksualne želje, i tako dalje. D.).

U kroničnom upalom dodacima probavnog sustava razgrađuje funkciju (kolitis et al.) i urin (cistitis, bakteriurija, pijelonefritis).

Česti recidivi adneksita dovesti do razvoja neuroze, smanjiti žene invaliditeta, nastanak sukoba u obitelji.

trenutne mogućnosti za kronične adneksitisa

Pogoršanja kroničnog adneksitisa mogu pojaviti na dva načina:

• infektivni i toksični - s povećanjem lučenjem, eksudativni procesi u maternici, povećali bol, promjene u formuli krvi;
• neuro-vegetativni - do pogoršanja zdravstvenog stanja, smanjenje radne sposobnosti, nestabilnosti raspoloženja, vaskularni i endokrini poremećaji.

Komplikacije kronične adneksitisa

Kronični recidivirajući upala dodacima često dovodi do razvoja abnormalnih ishode trudnoće (izvanmaternične trudnoće, spontani pobačaj), sekundarni neplodnost. Neplodnost kod kroničnog adneksitisa ne mora biti samo posljedica anatomske i funkcionalne promjene u jajovode, ali i poremećaji funkcije jajnika (emeniopatija, anovulacije i t. D.). Takvi miješani oblici neplodnosti proizlaze iz upala u dodacima, je izuzetno teško liječiti.

Kronične adneksitisa označen infiltriraju stvaranje, razvoj sklerotičan procesa jajovoda i njihove formacije opstrukcija adhezivnih procesa oko jajnika.

Kroničnog adneksitisa fokus kad se infekcija može širiti na druge organe i uzrokovati kronični kolitis, kolecistitis, pijelonefritis.

Liječenje kronične adneksitisa

U akutnoj fazi kroničnih adneksitisa provodi medicinske aktivnosti na akutnu postupak (hospitalizaciju, antibiotika, infuzija, terapiju desenzibilizacije, vitamini).

Nakon stihanija akutna upala dodaci preporučuje drži autokemoterapiju, aloe, injekcije fizioterapiju (UV zračenje, elektroforeza lijekove (lidasa, kalij, jod, magnezij, cink), UHF terapija, ultrazvuk, vibracijski) pod kontrolom laboratorijskih i kliničkih parametara. Fizioterapija primjenjuje se tijekom upalnih dodacima smanjenje izlučivanja tkiva posjeduju upija i analgetski učinak može smanjiti nastanak priraslica. Učinkoviti u kroničnoj upali dodacima terapeutski mulj (mineral) vosak, parafin, blato kupke i vaginalni irigaciju natrijevog klorida, sulfid mineralne vode. Pod stabilnom remisije adneksitisa prikazano spa tretman.

Dijeta za adneksitisa

Dijeta za vrijeme upale dodacima pojačava otpornost organizma na uzročnike zaraze, poboljšava metaboličke procese u upalu. Tijekom akutne i subakutni pozornici adneksitisa propisanom hypoallergenic dijeta bez jaja proteine, gljivice, čokolade, bombone i slično. D. i ograničavanje količine soli i ugljikohidrata. Ukupna dnevna kalorija ishrana sadrži 100 g proteina, 70 g masti, 270-300 grama ugljikohidrata (2300 kcal po danu). Preporučena toplinske obrade na adneksitisa hrane - kuhanje ili pirjanje.

Non-akutni adneksitisa stroga dijeta nije potrebna, ali hrana mora biti uravnotežen i racionalno korištenje s dovoljno proteina i vitamina.

prevencija adneksita

Rizik od razvoja adneksita su žene koje pate od spolno prenosivih bolesti, korištenjem intrauterinog operaciji na reproduktivne organe, a nakon trudnoće bila umjetna ili spontani pobačaj.

Prijetnja od posljedica adneksitisa ukazuje na potrebu da se brinu za svoje zdravlje i poduzeti pravovremene preventivne mjere:

• čimbenici isključenja uzrokuju razvoj akutne adneksitisa i ponovne pojave kronične upale dodacima (hipotermije, stres, spolno prenosive bolesti, alkoholizam, začinjene hrane, itd ...);
• racionalno korištenje kontracepcije, prevenciju abortusa;
• ako je to potrebno - medicinske ili pobačaj nošenje miniabortov;
• pravodobno, učinkovito i potpuno složenih terapija upalnih bolesti zdjelice organa, uklj upala dodacima, određenog patogena ..;
• sustavno savjetovanje s ginekologom svakih 6-12 mjeseci.