Endometritis

endometritis - upala sluznice unutarnjeg sloja maternice - endometrij. Često povezan s upalom mišića sloja maternice - endomyometritis. Endometrij je unutarnja funkcija maternice, promjene u strukturi tijekom menstrualnog ciklusa. Svaki ciklus raste i opet dospijeva u pripremi za pričvršćivanje oplođenog jajašca, a odbaciti ako trudnoća ne dogodi. Normalno maternice šupljina, obložena endometrija zaštićen od prodiranja infekcije. No, pod određenim uvjetima, infektivni agensi lako mogu ući u maternicu i uzrokovati upalnu reakciju svog unutarnjeg sloja - endometrioza.

Prirodom toka oporavila akutnu i kroničnu endometrioza.

akutni endometritis

Vrh akutni endometritis često prethode porodu, pobačaj ili miniabort, dijagnostički kiretaža maternice, histeroskopija i druge intrauterini manipulacije. Nepotpuno uklanjanje preostalog jajašce, placentu i nakupljanje krvnih ugrušaka tekućih favoriziraju razvoj infekcije i akutnog upalnog procesa unutarnja površina maternice.

Najčešći manifestacija postporođajne infekcije nakon poroda endometritis. Javlja se u 4% do 20% slučajeva nakon vaginalnog poroda i 40% - nakon carskog reza. To je zbog hormonalnih promjena u imunološki trudna, smanjila ukupnu imunitet i otpornost na infekcije.

Dismenoreja može biti zbog različitih patogena: bakterija, virusa, gljivica, parazita, mješovitih flore. Ovisno o prirodi podrijetla razlikovati specifične i nespecifične endometrioza.

Specifični su zarazne virusne (, klamidije, bakterijske, protozoa gljivične te parazitske) endometrioza. Oni mogu uzrokovati patogena poput virusa herpes simplex, citomegalovirus, klamidija, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, mikoplazme, candida, ray gljive gonokokki i t. d.

U razvoj endometrioza broji imunološki, endokrini, živčani sustav, često opterećuje bolesti.

Kada nespecifični endometrioza patogene flore nije otkrivena u maternicu. Ne-specifičan oblik endometrioza može biti uzrokovan bakterijska vaginoza, HIV infekcija, prisutnost intrauterinog uloška, ​​hormonska kontracepcija.

kronični endometritis

Kronični oblik je često posljedica akutne endometrioza undertreated endometrioza nastaje nakon rođenja, pobačaj, intrauterine manipulacije, zbog prisutnosti strana tijela maternice. U 80-90% slučajeva kroničnog endometrioza zajedničkog među ženama u reproduktivnoj dobi i sklon je ustati, s obzirom na visoku učestalost intrauterine kontracepcije, povećanje broja pobačaja, intrauterine dijagnostičkih i terapijskih postupaka. Kronična endometritis je jedan od najčešćih uzroka neplodnost, pobačaja, neuspjelih pokušaja na in vitro oplodnje, komplikacije trudnoće, poroda i razdoblja nakon poroda.

Za detekciju uzročnik kronične endometrioza koristi vysokotochnayay Imunocitokemijska dijagnostiku. Kronična oblik endometrioza je često zamagljena klinički tijek, bez očite znakove mikrobne infekcije. Označena zadebljanje endometrija, ozbiljan ploča, krvarenje, vlaknasti priraslice, što dovodi do smetnji u normalnom funkcioniranju endometrija.

Simptomi akutne endometrioza

Akutni endometritis obično razvija 3-4 dana nakon infekcije, a manifestira se groznica, bolovi u trbuhu, iscjedak iz genitalnog trakta s neugodnog mirisa, bolno mokrenje, povećana frekvencija srca, zimica.

Posebno teško i imaju oštar za brzu endometrioza u bolesnika s intrauterinog uloška. Dakle, prvi znakovi akutne endometrioza su razlog za hitnu prolaz savjetovanja ginekologa.

Ginekološko ispitivanje određuje umjereno proširene i bolne maternice sukrovichnye ili sero-gnojni iscjedak. Akutne faze traje od jednog tjedna do deset dana i djelotvorne terapije stvrdnjavanja završava, inače - prijelaz u kronične endometrioza.

Simptomi kroničnog endometrioza

Jačina kronične endometrioza zbog dubine i trajanja postojanje strukturalnih promjena u endometrij. Glavni manifestacije kronične endometrioza su menstrualni poremećaji (rijedak ili izdašan mjesečno) krvarenje iz maternice, patološki serosuppurative ili krvarenje, bol bol u donjem dijelu trbuha, bolan spolni odnos. Kada se dvije rukom ginekološki pregled pokazala mali zbijanje i povećanje veličine maternice.

Strukturne promjene u kroničnom endometrioza endometrija može uzrokovati stvaranje i rast polipa i ciste. Kronični endometritis 10% od uzroka neplodnosti 60% - pobačaj. Upalni proces je često uključen i mišićni sloj maternice - dolazi mioendometrit.

Rizik od endometrioza

U nastanku endometrioza posebnu ulogu smanjenjem mehanizama zaštite barijera kako bi se spriječilo prodiranje infekcije u unutarnje reproduktivne organe. To može biti uzrokovano iz sljedećih razloga:

• traume rođenja majka

Međice suze, rodnice, vrata maternice tijekom porođaja doprinijeti prodiranja infekcije u genitalnom traktu i njegova uzašašća u šupljinu maternice.

• mehanički, kemijski, toplinski faktori, vaginalnu sluznicu štetna

Kršenje higijene spolovila, često ispiranje, vaginalna primjena i tako spermicidi. G. dovesti do promjene u normalne vaginalne flore i njegovih zaštitnih svojstava.

• menstruacija, porođaja, pobačaj

Izolacija krvi dovodi do ispiranja grlića maternice sekreta, Alkalizacija kiselog vaginalnog okoliša i smanjivanje njegovih baktericidna svojstva. Pod tim uvjetima, patogeni glatko prodire iz vanjskog okruženja i aktivno razmnožavati na površini rane maternice.

• intrauterin

Dugo vremena je to u maternici IUS su potencijalni izvor upale promovira prodor infekcije uzlaznom putu filamenata IUD. Ako imam endometriozu, potrebno je IUD uklanjanje.

• pomoću vaginalnih briseva

Upija brljanje, tamponi su optimalno okruženje za razvoj infekcije. Tamponi treba mijenjati svakih 4-6 sati, da ih ne koriste noću, prije ili poslije menstruacije, u toplom klimom. Kršenje pravila za korištenje tampona može dovesti do sindroma toksičnog šoka.

• kronični stres, prenapregnuti i neodgovarajuće higijene usklađenosti.

Ti čimbenici slabi organizam i čini ga ranjivim na rizik od infekcije.

dijagnoza endometrioza

Dijagnoza akutne endometrioza se temelji na prikupljanju anamneze, pritužbe pacijenata, simptomima, ginekološki pregled, krvna slika i premazati mikroskopije.

Žene s akutnim endometrioza tretiraju stacionarni, t. Da. Neka potencijalnu opasnost teških septičkih komplikacija (parametritis, pelvioperitonita, peritonitis).

Kada dijagnosticiranje kronične oblike endometrioza, osim pronalaženja kliničkih simptoma i povijesti bolesti, posebno ulogu ima u tijeku dijagnostičke svrhe struganje sluznice maternice. Histološki pregled promjena u endometrij vam potvrditi dijagnozu kronične endometrioza. Važne dijagnostičke metode ultrazvuka (SAD) i endoskopiju (histeroskopija) studije za prepoznavanje strukturne promjene u endometrij.

Liječenje akutne endometrioza

U akutnoj fazi endometrioza pacijenata pokazalo liječenje u bolnici u skladu s mirovanje, fizičkog i mentalnog odmora, lako probavljiv hranjiv dijeta, piće režima.

Temelj droga liječenje akutnog endometrioza antibakterijske terapije, uzimajući u obzir osjetljivost patogena (amoksicilin, ampicilin, klindamicin, gentamicin, kanamicin, linkomicin i drugi). Kada se pomiješa mikrobnu floru pokazuje kombinaciju nekoliko antibiotika. S obzirom na predio za anaerobne liječenja akutnog endometrioza komutirane metronidazol.

U svrhu uklanjanja toksične soli i prikazane intravenska protein rješenja 2-2,5 litara dnevno. Povoljno uključivanje režima liječenja akutnih endometrioza multivitamine, antihistaminski lijekovi, imunomodulatori, probiotika, antifungalna sredstva.

S analgetici, protuupalni i hemostatskih red koristi hladni na trbuhu (2 sata - hladno 30 minuta - stanka). Na smirivanje akutnih simptoma imenuje fizioterapiju, hirudotherapy (medicinska pijavica).

Liječenje kronične endometrioza

U suvremenoj terapiji kronične endometritis ginekološkoj cjelovitog pristupa sadrži antimikrobno, imunomodulacijski, za jačanje, fizioterapiju.

Tretman se izvodi u fazama. Prvi korak je uklanjanje infektivnih agensa, zatim politike ciljem obnove endometrij. antibiotici širokog spektra obično koriste (sparfloksacin, doksiciklin i sur.). Udio ponovno je izgrađena na kombinaciji hormonalnih (plus Divigel utrozhestan) i metaboličke terapije (aktovegin, riboksin, askorbinska kiselina, vitamin E, wobenzym).

Lijekovi se mogu davati izravno u sluznice maternice, što stvara njihovu povećanu koncentraciju izravno upale i pruža visoki terapeutski učinak.

Puštanja krvi krvarenja maternice provodi zadatka hormone ili otopina aminokapronska kiselina (intravenski ili intrauterine).

Važnu ulogu u liječenju kronične endometrioza dodijeljen fizioterapiju: UHF elektroforezi bakar, cink, jod, lidazy, pulsni ultrazvuk terapije, magnetska terapija. Fizikalna terapija smanjuje upalnu endometrija bubrenje aktivira krvotok i stimulira imunološke reakcije. Bolesnici s kroničnim endometrioza prikazano balneologija (mulj balneoterapija).

Učinkovitost liječenja kroničnog endometrioza, procijenjena je sljedećim kriterijima:

• endometrija morfološkoj rekonstitucije strukture (uz rezultate ultrazvuk)
• obnova menstrualnog ciklusa.
• eliminirati infekciju
• Nestanak patoloških simptoma (bol, krvarenje)
• vratiti plodnost

Komplikacije i prevenciju endometrioza

Endometrij je važan funkcionalni maternice sloj, odgovoran za osiguranje normalnog tijeka trudnoće. Upalne bolesti endometrij - endometrioza - podrazumijeva kompliciran tijek trudnoće: opasnost od pobačaja, insuficijencija posteljice, post-stvoriti krvarenja. Stoga, upravljanje trudnoće u žena s anamnezom endometrioza treba provoditi s povećanom pažnjom. Udaljeni posljedice su infarkti endometrioza priraslice unutar maternice (intrauterini priraslica), Otvrdnuće maternice, poremećeno vrijeme menstrualnog ciklusa, polipi i endometrija ciste.

Kada endometritis u upalnom procesu su uključeni jajnika i cijev Evolve upala trbušne maramice, crijeva adhezije i zdjelični organa (ljepilo bolesti). ljepilo bolest predstaviti s boli i često dovodi do neplodnosti.

Da bi se izbjegla endometrioza, ne smije dopustiti abortus u skladu s higijenskim mjerama, posebno u menstruacije, provesti prevenciju poroda i infekcije nakon pobačaja, korištenje barijere kontracepcije (kondoma) kako bi se spriječilo spolno prenosivih infekcija.

Pravovremeno otkrivanje asimptomatskih infekcija i njihovo liječenje u većini slučajeva daje povoljnu prognozu za naredne trudnoće i poroda.