Bakterijska vaginoza

Bakterijska vaginoza - neupalnih infektivni proces u kojem se normalno vaginalni lactoflora supstituiran udruge anaerobe. Je li zajednički patologija se dijagnosticira kod 21-33% pacijenata koji žele ginekologa. Može nastaviti sa skrivenim ili vidljive kliničke simptome. Dok poboljšanje općeg stanja bakterijske vaginoze simptomi nestanu ili poravnati kada je izložen raznim endogenih i egzogenih čimbenika pojaviti opet, što dovodi do dugo ponavlja tijekom bolesti. Patologija nije spolno prenosiva bolest. Zbog hormonalnih promjena često se javljaju tijekom trudnoće i menopauze. bakterijska vaginoza liječenje se provodi od strane stručnjaka na području ginekologije.

Uzroci bakterijske vaginoze

Normalno, više od 95% vaginalne mikroflore u žena reproduktivne dobi čine aerobni i anaerobni laktobacili. Preostalih 5% se sastoji od više od 40 različitih vrsta mikroorganizama. Omjer aerobnih i anaerobnih bakterija u zdravoj vaginalnoj mikroflore je 10: 1. Laktobacili su temelj prirodne barijere između vanjskog okoliša i šupljine maternice. Zbog stvaranja kiseline i oslobađanje vodikov peroksid, oni stvaraju kiselost okoline koja sprječava širenje patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama.

Pod nepovoljnim uvjetima nastaju pod utjecajem jedne ili više endogenih i egzogenih čimbenika, kvantitativne i kvalitativne promjene sastava mikrofloru. Broj LB smanjuje, početi aktivno razmnožavaju i druge mikroorganizme, prije svega - Obligatorni anaerobe. Ukupan broj bakterija povećava. Razvijanje bakterijske vaginoze. Posebnost ove bolesti je nedostatak određenog patogena. Uzrok procesu infekcije postaje jedna vrsta mikroorganizama, kao polimikrobnoj udruge.

Bakterijska vaginoza mogu pojaviti u imunološkim poremećajima zbog općeg slabljenja tijela, akutne i kronične zaraznih bolesti. Još jedan faktor koji doprinosi razvoju bakterijske vaginoze su hormonalne promjene promjenom faze menstrualnog ciklusa, amenoreja, oligomenoreju, jednofazni ciklusa u razdoblju trudnoće u adolescenciji i menopauzi. Od velike važnosti je hormonska sredstva (kortikosteroidi, oralni kontraceptivi), antibakterijsko, antivirusna i antigljivična sredstva.

Vjerojatnost pojave bakterijske vaginoze povećava nepoštivanje pravilima higijene, često irigacije, povećanje doze zračenja (terapiju zračenjem, ozračavanjem profesionalne izloženosti radioaktivnim tvarima) malformacije reproduktivnog sustava, stanja nakon operacije, a polipi vaginalne ciste, korištenje IUS, dijafragme, spermicidi i tamponi. Među faktorima rizika za razvoj bakterijske vaginoze su i stanje nakon pobačaja ili poroda, atrofičnih promjena u vaginalnoj sluznici i crijevnih bakterija bujanje.

Simptomi bakterijske vaginoze

Najviše karakteristika i često jedini simptom bakterijske vaginoze su iz genitalnog trakta, često pojačan nalik ustajali miris ribe. Tipično tekući bijelci, bjelkaste ili nešto sivkasto. Može biti u izobilju, konstanta, nastavlja već nekoliko godina, ili rijetki, kratkoročno, u nastajanju s vremena na vrijeme. Prosječan broj leucorrhea u bakterijske vaginoze - oko 20 ml po danu, što je 10 puta normalne količine precipitata. S dugoročnog tijeka bolesti (za nekoliko godina), boja i konzistencija sekreta često se mijenjaju. Beli postali debeli, površan, ljepljiv, žućkasta ili zelenkasta.

Priroda i količina bijele kao u bakterijske vaginoze varira ovisno o dobi, opće zdravlje, mentalno i emocionalno stanje žene (traume i intenzivan stres), seksualne aktivnosti, menstrualnog ciklusa, endokrini poremećaji, bolesti reproduktivnog sustava i sustavne bolesti. U nekim slučajevima, bolesnici s bakterijske vaginoze se žale na gori, svrbež, poremećaji mokrenja, bol ili nelagodu tijekom intimnosti.

Moguće akutno ili trom, asimptomatski, monosemeiotic (samo pražnjenje) ili polisimptomnoe tijek bolesti. U nekih bolesnika manifestacije bakterijske vaginoze se pohranjuju za dugo vremena, a drugi se javljaju povremeno pod utjecajem nepovoljnih čimbenika. Prilikom uzimanja povijesti čini se da je više od 90% bolesnika sa sumnjom na bakterijske vaginoze prethodno upućene ginekologa i drugih stručnjaka s pritužbe o raspodjeli i druge simptome. Tri četvrtine pacijenata liječeno puta nespecifična vaginitisa, Korištenje antibakterijskih svijeće i uzimanje raznih oralnih antibakterijskih sredstava.

Tijekom zdjelice pacijent s bakterijske vaginoze znakove upale nisu otkrivena. vaginalni zid je obično ružičasta, pacijenti menopauzu ponekad prepoznati male crvenkasto mjesta. Izbor za bakterijske vaginoze ravnomjerno raspoređena na vaginalne stijenke, i uklonjena vatom na štapiću. Kad je mjeren pomoću test traku definiran više od 4.5 pH. Kada se miješa leucorrhea 10% -tnom otopinom kalijevog hidroksida navedeno na izgled ili miris pojačanje trule ribe. Kada Kolposkopija otekline, crvenilo, infiltracija i krvarenje odsutan. U 39% bolesnika s bakterijske vaginoze vaginalnih lezija vrata maternice dijagnozom: ožiljaka, erozija, ektropijem ili cervicitis.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Dijagnoza bakterijske vaginoze se postaviti na temelju žalbe, povijesti, ginekoloških podacima ispitivanja i posebnih ispitnih rezultata. U istraživanju, liječnik određuje da li je žena bolesti reproduktivnog sustava, endokrini i somatskih bolesti boluje, prihvaćajući to hormoni i antibiotici, da li korištenje kontracepcije, bilo u povijesti poroda, pobačaja i operacije na genitalijama, što je intenzitet seksualnog života i tako dalje.

Osnovni laboratorijski testovi za bakterijske vaginoze je bris mikroskopija, u kombinaciji sa stražnjim krovom i obojeni gram. Tijekom mikroskopiju procijeniti broj leukocita, studijskih oblika i vrsta mikroorganizama koji pripadaju vaginalne mikroflore. Veliki broj anaerobnih bakterija smanjujući količinu laktobacila ukazuje na prisutnost bakterijske vaginoze. Karakteristična značajka bolesti ključne stanice - zrele stanice epitela na membrani su identificirane razne mikroorganizme (Gardnerella, koki, Mobiluncus). Normalno, ove stanice se obično ne otkrije. U nekim slučajevima, moguće lažno dijagnoza bakterijske vaginoze zbog prisutnosti epitelnih stanica u razmazu sa prijanja laktobacila.

U nekim radovima, posvećen proučavanju bakterijske vaginoze spominju serološka imuno dijagnostičke tehnike i kulture ove bolesti, ali do takve tehnike su čisto znanstvenog interesa i ne koriste u kliničkoj praksi. Dijagnostički kriteriji za bakterijske vaginoze su bjelji prisutnost specifičnih, identifikacija ključnih stanica u testu, pH 4,5, i ustajali miris u leucorrhea ribe reakcijom s kalijevim hidroksidom. Za dijagnozu „bakterijske vaginoze” mora imati najmanje tri od četiri kriterija.

Pri utvrđivanju nezdravih stanja mogu zahtijevati dodatne preglede i konzultacije različitih stručnjaka. Bolesnici s bakterijske vaginoze može uputiti na savjetovanje za terapeuta, endokrinologa, urologu, spolnih bolesti, mycologist ili gastroenterolog. Ako je potrebno, odrediti prsni ultrazvuk, opće krvi i urina, kemiju krvi, fekalne bakterije rastinje, test krvi za hormona i drugih studija.

Bakterijska vaginoza se razlikuje od gonoreja, Trihomonijaza, vaginalna kandidijaza i nespecifična vaginitisa. Obilježja gonoreja su tekuće separacije s žućkaste ili zelenkaste nijanse u kombinaciji s bolno mokrenje. Prisutnost obilnog dokaza trihomonijazu ljepljiva pjena ili sivo-žuto-zelene, moguće pražnjenje ustajale miris. Ponekad bijelo u kombinaciji s svrbež i bol pri mokrenju. Kandidijaza se može posumnjati kad je čudan bijela cheesy taloži u kombinaciji s vaginalni svrab i spaljivanja. Kako bi se isključila ove bolesti zahtijeva specijaliziranu laboratorijska ispitivanja.

Liječenje i prevencija bakterijske vaginoze

Shema liječenja određuje pojedinačno s obzirom na ozbiljnost simptoma, trajanje i oblik bakterijske vaginoze, popratnom upalnog procesa mijenja reproduktivnog sustava, somatske i endokrine bolesti. Tretman uključuje dva koraka: primanje antibakterijskih sredstava i uspostavljanje normalne mikroflore. Za cijelo razdoblje terapije pacijent s bakterijske vaginoze preporuča se isključiti alkoholnih pića, ograničiti korištenje vruće i začinjene hrane.

U prvom stupnju metronidazola ili klindamicin oralno ili intravaginalno u obliku vaginalnih tablete, čepići ili krema. Trajanje sredstava navedenih u bakterijske vaginoze je 7-10 dana. Ako je potrebno, istovremeno se koristi immunokorrektory i antihistaminici. Za prevenciju kandidijaze (osobito relevantnom - u prisutnosti gljivica u povijesti) koristi antifungalna sredstva. Uvesti lokalnu korekciju pH sredstva s visokim sadržajem mliječne kiseline.

Nakon 1-2 tjedana nakon završetka prve faze liječenja, nakon drugog pregleda i laboratorijske testove za procjenu učinkovitosti liječenja bakterijske vaginoze. Čak i nakon 2-3 dana početi u drugoj fazi, od kojih je glavni zadatak je da se vratiti normalan lactoflora. Rabljeni probiotici i eubiotics. U 90% slučajeva rezultat liječenje postaje normalizacije vaginalne mikroflore. Testovi se ponavlja nakon 10 dana i 1-1,5 mjeseci. nakon završetka liječenja drugog stupnja. Kada potisak tijekom bakterijske vaginoze propisati dodatne testove za otkrivanje patogenih čimbenika koji pridonose relapsa bolesti.

Mjere za sprječavanje i pravovremeno otkrivanje bakterijske vaginoze uključuju poštivanje intimnoj higijeni, razumno korištenje žensku higijenu proizvoda, s izuzetkom česte irigacije racionalni odabir metoda zaštite, uzimajući u obzir intenzitet seksualnog života, zdravlja i hormonalne razine pacijenta. Izbjegavajte nekontrolirano prijem antibakterijska i antifungalna sredstva, odmah potražiti liječničku pomoć kod pojave upalnih simptoma bolesti, redovite posjete ginekologa za preventivne preglede, provesti liječenje crijevnih dysbiosis.