Amenoreja

amenoreja To je poremećaj menstrualnog funkcije, u kojem su žene u fertilnoj dobi (16 - 45 godina) ne dolazi menstruacija za šest mjeseci ili više. Amenoreja, u pravilu, nije samostalna bolest, već simptom genetske, biokemijske fiziološke, psiho-emocionalnih poremećaja u tijelu.

klasifikacija amenoreje

dvije vrste amenoreje su na temelju klasifikacije - lažnog i pravog.

Kada lažni amenoreja i cikličke hormonske promjene u jajnicima i maternica očuvan, ali menstrualni iscjedak iz genitalnog trakta su odsutni zbog bilo kojeg anatomske prepreke. Takve prepreke mogu biti prirođene struktura genitalnih organa: vaginalni atrezija, cervikalni ili himen. Dakle., Ovisno o anatomskoj mane kada lažno amenoreja, menstrualna krv može akumulirati u jajovode (gematosalpinks), maternice (hemometra) Ili vagine (hematocolpos).

Istina amenoreja karakterizira odsutnost menstrualnog krvarenja i uzroku cikličkih procesa u tijelu. Ako je istina amenoreja nema ovulacije i trudnoća postaje nemoguće.

S druge strane, ovisno o uzrocima, istina amenoreja može biti fiziološka ili patološka.

Fiziološka amenoreja nije bolno stanje te je zbog prirodnih uvjeta (trudnoća, dojenje) ili dob razdoblje žene (djetinjstvo, menopauza).

Nasuprot tome, patološko amenoreja muči simptomi upućuju funkcionalnih ili organskih poremećaja u ženskom tijelu.

Ako menstruacija ne dolazi do najprije u adolescenciji, kažu primarnu amenoreju. U slučajevima kada je redovita menstruacija prestaje zbog bilo kojeg uzroka, amenoreja se smatra sekundarne.

Glavni uzroci primarne amenoreje

Uzroci primarne amenoreje može odrediti genetski (nasljedne), anatomske i psihoemocionalnim čimbenika.

Mnogi bolesnici s primarnim amenoreje obiteljskoj anamnezi bilješke kasnije (nakon 17 godina), početka menstruacije u majke ili starije sestre. U takvim slučajevima govorimo o nasljednim faktorima koji uzrokuju amenoreje. Primarna amenoreja nastaje kada Turner syndrome - bolest karakterizirana nerazvijenosti gonada zbog nenormalnog razvoja spolnih kromosoma.

Do anatomski faktori primarne amenoreje su ukupni kašnjenja fizičkom razvoju, koja se manifestira u različitim fizičkim karakteristikama (kao tanke, premalom, nerazvijene grudi, ugovorene zdjelica i t. d.), a odstupanje u razvoja genitalnih organa (vagine ili kanala imperforate himena).

Česti krivci primarne amenoreje su stres, teška psiho-emocionalni nemir, anoreksija i naporan vježbe. Ovi faktori su vrlo opasni za nerazvijene organizma adolescenata, tj. A. Uzrok poremećaja u fazi formiranja menstrualnog funkcije.

Liječenje primarnog amenoreje

Principi liječenja primarne amenoreje u cilju otklanjanja bilo kakve korekcije faktora koji su ga uzrokuju. Pacijenti s Turnerovim sindromom je doživotna terapija zamjene hormona (estrogenizatsiya).

Kada je kašnjenje od fizičkog razvoja i reproduktivnih djevojke dodijeljena prehrane usmjerene na izgradnju mišića i masne mase, i hormonska terapija, stimuliranje menstrualnog funkciju. Hormonska terapija treba provoditi pod strogim nadzorom ginekologa-endokrinologa.

Ako je primarna amenoreja uzrokovane anatomskim razloga, provodi kirurško uklanjanje prepreka - stvoriti uvjete za normalan odljev menstrualne krvi iz maternice na genitalnom traktu izvana.

S povećanjem emocionalne nestabilnosti je tretman usmjeren na jačanje živčanog sustava.

U mladoj dobi posebno opasno da se uključe u različitim dijetama: ograničenja u samoj prehrani dovodi do nedovoljnog unosa proteina u tijelu, masti, vitamina i mineralnih spojeva, koje usporavaju razvoj, TH i seksualne i promiče amenoreje ...

Izbjegavajte hobije snage sportovima: utega, Vojska, bodybuilding, itd ...

Glavni uzroci sekundarne amenoreje

sekundarna amenoreja Javlja se u oko 10% žena u dobi od 17-45 godina, a smatra se ozbiljnim kršenjem menstrualnog funkcije. Čimbenici koji najčešće utječe na prestanak menstruacije, i neprekidan razvoj sekundarne amenoreje su:

• anoreksija, progresivni gubitak težine zbog stroge dijete ili naporne fizičkog napora - u 38% žena

Većina bolesnika s sekundarne amenoreje su žrtve trendy dijeta i anoreksija - teških psihičkih i fizičkih poremećaja, naznačena time, opsesivno želju da izgube težinu. Fokusirana ne jede, laksativ zlostavljanja tretmani, potaknuto povraćanje, anoreksija dovesti do drastičnog gubitka težine i poremećaja psihoseksualnih razvoja depresija, konstipacija i sekundarnom amenorejom.

• policistični ovarijalni nedostatak - 26% žena

Karakteristični simptomi koji upućuju na policističnih jajnika su hirzutizam, akne, poremećaji metabolizma masti, amenoreje i nedostatak trudnoće.

• ranu menopauzu - 22% žena

Menopauza se smatra rano (prijevremeni) kada menstruacija prestaje ženu koja nije navršila 40 godina života zbog nedostatka funkcije jajnika. Izazvati prerano menopauza i amenoreja može se produžiti stres.

• hiperprolaktinemija - 11%, i drugi faktori sekundarne amenoreje.

Hiperprolaktinemija - stanje uzrokovano povećanim razinama hormona prolaktina u krvi. Naznačen time mliječnog iscjedak iz dojke, različite menstrualni disfunkcija, do potpunog prestanka menstruacije - amenoreja.

U nekim slučajevima, prestanak menstruacije može biti privremena reakcija u stanju šoka i oporaviti s vremenom na svoje, bez dodatnih intervencija. Međutim, u većini slučajeva, sekundarna amenoreja zahtijeva kvalificiranu medicinsku intervenciju.

Dijagnoza sekundarne amenoreje

Na ginekološki prijam u jadikovanje pacijenta prestanka menstruacije, prvi pravilo iz trudnoće i saznajte točke koje aktiviraju razvoj sekundarne amenoreje: hir dijeta, fizička i mentalna preopterećenja, komorbiditet, vrijeme menopauze, njena majka i baka itd ginekolog .. procjenjuje visinu i težinu pacijenta, njihove međusobne odnose i standarde rada.

U nekim slučajevima, degeneracija, ili, naprotiv, gojaznost može uzrokovati sekundarne amenoreje zbog hormonska i fiziološke smetnje u tijelu.

Zbog sumnje amenoreja ispitu sekundarni cilj ima identificiranje prirodu funkcije jajnika. U tom smislu, proučavanje razine hormona (prvenstveno prolaktin, progestogena, estrogeni, seks kromatina karyotin), prsni ultrazvuk (isključiti policističnih jajnika i endometrija državne odlučnost). Osim toga, raspored promjena u rektalne temperature citološku analizu vaginalnog razmaza posterior trezor za određivanje estrogensku zasićenje tijela pacijenta.

Važan dijagnostički kriteriji za sekundarnu amenoreju ispitivanja je „simptom zjenice.” U toku redovnog menstrualnog ciklusa, u razdoblju od 6. do 20. dana, promjer vanjske vratne os ispunjene prozirne sluzi, a povećava se kada se promatra sliči učeniku. Za amenoreje karakterizira blagi otvor maternice grla i malu količinu sluzi.

Na temelju dobivenih rezultata, obično je instaliran uzrok sekundarne amenoreje i dodjeljuje stvrdnjavanja.

Tretman sekundarne amenoreje

Liječenje sekundarne amenoreje dogodila usmjerene na eliminiranje faktora koji ga uzrokuju.

Amenoreja je povezana s oštrim smanjenjem težine ili tjelesne aktivnosti je posljedica loših izbora načina života i zahtjevima promjena. Kritična eksponent za normalan menstrualni ciklus kod odraslih žena je gubitak više od 10 kilograma težine i tjelesne težine manje od 50 kg. Prije pune normalizacije menstrualnog funkcija se obično dodjeljuje gestagena za oralnih kontraceptiva (mini-pilula), ne sadrže estrogensku komponentu. Često, sekundarna amenoreja je eliminiran bez hormonske terapije, uz razumnu tjelesnu aktivnost, zdrava prehrana režim, rad i slobodno vrijeme, normalizacija psiho-emocionalne pozadine.

Sekundarnom amenorejom, razvija sindroma policističnih jajnika, zahtijeva liječenje bolesti u podlozi. Za normalizaciju ovulacijski ciklus s policističnim jajnicima hormonska kontracepcija, ili imenovati provodi diathermocoagulation laparoskopska organa tkiva (označeno).

Hiperprolaktinemija, amenoreja kao faktor u razvoju uklonjeno unos lijeka - dopamin agonisti, prolaktin-snižavanje. Djelotvornost tretmana je određen bazalni kontrolu temperature, pri čemu je porast označava bodovanje ovulacije. Kada tumorske lezije hipofize prikazan neurokirurškog zahvata.

Sekundarnom amenorejom zbog preranog menopauzi se podešava pomoću dugotrajnog hormonske nadomjesne terapije provodi. in vitro metoda oplodnje, koja uspješno koristi modernu ginekologije, omogućuje trudnoću u žena s prerane menopauze i sekundarne amenoreje mogu liječiti. U takvim slučajevima, gnojidba donorsku jaje.

Nagli prestanak menstruacije u žena reproduktivne dobi (sekundarna amenoreja) je signal tjeskobe i probleme u tijelu koja zahtijevaju pozornost. Neki od njih lako se uklanjaju promjene u načinu života, drugi trebaju kvalificiranu medicinsku njegu. amenoreja opasnost leži u činjenici da je uvijek u paru sa ženskim faktorom neplodnost.

dojenje amenoreja

Izostanak menstruacije i ovisni o hormonima cikličkih promjena u reproduktivni sustav koji prati dijete tijekom dojenja se zove lactational amenoreja. Lactational amenoreja je fiziološka metoda kontracepcije temelje se na izostanak ovulacije, a time i nemogućnosti trudnoće. Međutim, jedini učinkovit lactational amenoreja metoda za šest mjeseci od dana dostave i isključivog dojenja.

Uvjeti učinkovitosti lactational amenoreje kao kontracepcijske metode je da se pridržavati sljedećih pravila:

• hranjenja svoje dijete na svaki njegov zahtjev najmanje 6 puta u sutki-
• Obvezna noć kormlenie-
• nedostatak dojenja i mješoviti hranjenje.

Mehanizam laktacije amenoreje se temelji na suzbijanju ovulacije u žena sa stalnim sisanja majčinog mlijeka za bebe, a time i nedostatku menstrualnog ciklusa i trudnoće. Učinkovitost Kontracepcijska učinak sa lactational amenoreje je blizu 98%.

Među nesporne prednosti lactational metode amenoreje - visoka pouzdanost, prirodnost, prednosti za dijete, jednostavan za korištenje, bez nuspojava, brzo nakon poroda oporavak.

Nedostaci lactational amenoreje kao kontracepcijske metode trebaju uključivati ​​kratko trajanje zaštite od trudnoće (do šest mjeseci), potrebu za obvezno poštivanje svih uvjeta za njegovu učinkovitost. Osim toga, dojenje amenoreja ne jamči zaštitu od spolno prenosivih infekcija i spolno prenosivih bolesti (uključujući HIV i hepatitis B).

Ako je nemoguće koristiti lactational amenoreje kao primarna metoda kontracepcije, treba zajedno sa ženom promatranja ginekologa pokupiti pouzdanije sredstvo zaštite od trudnoće.