Katatonija

Katatonija - psihopatološkim sindrom poremećaja kretanja, uključujući i nekoliko drugih poremećaja. To je prvi put opisao njemački psihijatar Kahlbaum krajem XIX stoljeća, u početku se smatrao kao zasebna duševne bolesti. Kasnije, drugi njemački psihijatar Kraepelin smatra poremećaj jedna od manifestacija shizofrenija. To je sada utvrđeno da katatoničan često razvija u afektivnih poremećaja (depresija, bipolarni poremećaj), Ali se može pojaviti i kod drugih bolesti, traume i trovanja. Liječenje provode stručnjaci u području psihijatrije, u nekim slučajevima - uz pomoć neurologa, onkologa, droge i drugih liječnika.

Uzroci katatoniju

Katatoničan sindrom može pojaviti kod shizofrenije i psihoza (organskih različite vrste, infekcije, intoksikaciju, povlačenje, somatske i tako dalje.). Promatrano u nekih bolesnika s autizam. Ona se razvija kada tumori mozga, ozljede traumatska mozga (Obično - dugoročno), teške zarazne bolesti, epilepsija, akutni mentalni poremećaji u razdoblju nakon poroda, tromboci purpura, cerebralnih vaskularnih lezija, cocainism, nekoliko drugih ovisnosti i zakonski tretman nekih lijekova pripadaju skupini psihoaktivnih supstanci.

Neposredan uzrok ovog sindroma još uvijek nije jasno, ali postoji nekoliko hipoteza da objasni svoju pojavu. Znanstvenici sugeriraju da je razvoj izazvati katatonija može nedostajati GABA u moždanoj kori, nagli globalni nedostatak dopamina i nekoliko drugih metaboličkih abnormalnosti u mozgu. Tu je i teorija koja povezuje nastanak ovog poremećaja sa primitivni strah odgovora, obilježje svih sisavaca, koji je, s tone u očima predator. Zagovornici ove teorije vjeruju da je katatoničan mrtvilo je subjektivna reakcija na slutnji neposredne smrti.

klasifikacija katatoniju

katatoničan mrtvilo i katatoničan uzbuđenje: dvije vrste poremećaja pokreta može se promatrati u katatoniju. U pobuđenom stanju pacijent je mobitel, aktivno obavlja neke ciljane ili neciljane aktivnosti. Postoje tri oblika pobude:

• patetičan. Ona se razvija postupno. Pacijent je u dobro raspoloženje, uzbuđeni više uzvišen je, kaže bombastičan fraze, eholalija moguće. Nakon toga uzbude povećava, ponašanje pacijenta postaje glupo, unfocused. Svijest je pohranjena.
• impulzivan. Događa naglo karakterizira brzinu, okrutnost i destruktivnošću. Možda je uporan ponavljanje riječi, fraze ili radnji. Pacijent je opasnost za sebe i druge.
• nijem. Besmislene agresivne akcije, tijekom koje je pacijent tiho nanosi teške štete za sebe ili za druge. Neki stručnjaci vjeruju tihi uzbuđenje ekstremni stupanj impulzivne uzbude.

U stanju stupor pacijent inhibirana. Nije, povećan mišićni tonus. Postoje tri oblika obamrlosti:

• kataleptičan (A voštani fleksibilnost). Pacijent duge zaustavlja na istom mjestu, uključujući i - vrlo neugodno, čime je druga osoba. Reakcija na uobičajeni govor je odsutan, a pacijent može odgovoriti na šapat. Noću stupor ponekad slabi.
• mora negativno. Kao iu prethodnom slučaju, postoji izrazita motora blok, a pacijent se opire pokušajima drugih da mijenjaju svoj položaj.
• sa čuđenjem. U pratnji najtežoj retardacijom i povećanog tonusa mišića. Pacijenti često leže u fetalnom položaju.

Stupor mogu vratiti u uzbude i jedna vrsta obamrlosti - na drugu. U nekim slučajevima jadan impulzivan uzbude je zamijenjen. S obzirom na prisutnost ili odsutnost poremećaja svijesti i produktivnih simptoma tri vrste katatoniju: Lucid, „prazna” i oniričke.

Simptomi katatoniju

Kada je „prazan” katatoničan pacijent više puta ponoviti isti stav, pokret i fraze, ponavljajući riječi i pokrete drugih ljudi. Tu je aktivan, pasivan ili paradoksalno negativizam. Uz aktivno negativnostima pacijent radi nešto što ne odgovara upute u pasivni - ignorira sve zahtjeve pod paradoksalno - obavlja suprotno zahtjeva nešto. Ukočenosti je otkriven - stanje u kojem pacijent zadržava jedan dugi predstavljati bilo koji dio svog tijela trajno uzet u bilo, čak neugodan položaj.

Na lucidan i oniričke katatoniju navedenih manifestacija bolesti nadopunjuju produktivni simptoma. Kada lucidan oblik zablude bolesti, halucinacije i promjene raspoloženja javljaju na pozadini jasne svijesti. Kada oniričke katatonija primijetio gubitka svijesti. Nakon izlaska iz katatoničan pacijent je djelomično ili potpuno zaboraviti što se dogodilo s njim ili u njegovoj nazočnosti, ali zadržava nedorečena ili detaljne uspomene manifestacije bolesti.

Katatoničan ekscitacija pojavljuje kontinuirano ili zamijenjen katatoničku obamrlosti. Katatoničan mrtvilo evidentno usporavanje ili gotovo potpuni nestanak kretanja i povećana tonus mišića. Kada stupor često razvijaju hiperhidroza, hipersalivacija, snižavanje krvnog tlaka, a edem cijanoza ekstremiteta. Klinička slika obamrlosti dopunjena drugim simptomima katatoniju.

Postoje određene karakteristike simptomima i tijeku katatoniju, ovisno o dobi pacijenta. Djeca često dolaze na vidjelo oko ponavljanje riječi i ritmičke stereotipnih pokreta. Možda ponašanje odgovara ranoj dobi (predškolska djeca ponašaju kao djeca prve i druge godine života). Najviše jasna i živa slika katatoniju je vidio u adolescenata i mladih odraslih osoba sa shizofrenijom, osobito - u slučaju stupor. Obično je prvi napad u razvoju do 40 godina, kasnije napad je rijetkost. Kod žena, menopauza i dob preklimaktericheskogo katatonija nastao u ranoj fazi može nalikovati histerija.

dijagnoza katatoniju

U procesu dijagnosticiranja psihijatra, potrebno je utvrditi simptome katatoniju i odrediti temeljni patologiju, potaknuti razvoj catatonic sindroma. Zbog sumnje shizofrenija, depresija ili manija liječnik utvrdi povijest pacijenta rođaka. Dok održavanje kontakta s pacijentom psihijatar razgovora identificirati produktivne simptome. Ako kontakt nije moguć, prisutnost deluzije i halucinacije neizravno osnovana, uzimajući u obzir ponašanje pacijenta. Svi pacijenti podvrgnuti neurološki pregled.

Za dijagnozu „catatonic shizofrenije”, morate imati barem jedan od sljedećih simptoma za 2 tjedna: katatoničan uzbuđenja, katatoničan stupor, bilo kakve negativnosti, ukočenosti, voštana fleksibilnost, krutost i automatsko podnošenje uputama medicinskog osoblja. Za dijagnozu depresije ili manije s psihotičnim simptomima dovoljno tromost, drugi znakovi nisu potrebne.

Opijenost i postintoksikatsionnye država otkrili na temelju povijesti (prijave u vezi sa zlouporabom droga, droga tretman u klinici), rodbini i objektivnih dokaza o tvari. Zbog sumnje u organskom patologija mozga (maligni i benigni tumori, ozljeda mozga, vaskularna bolest) odrediti odgovarajuću konzultacije stručnjaka: .. Neurology, neurokirurgiji, onkologije, itd Količina dodatnih ispitivanja određuje identificiran patologije.

Obvezni popis studija uključuju kompletnu krvnu sliku, kemiju krvi, analiza urina na droge, određivanje razine šećera u krvi i za određivanje razine hormona štitnjače. Ovisno o rezultatima inspekcije može se dodijeliti mozga CT, MRI mozga, EEG, EKG, lumbalna punkcija, test krvi serum za antitijela, testove HIV i sifilis, bakposev krvi i urina.

tretman katatonija

Liječenje se obično provodi u psihijatrijskoj bolnici. U teškim somatski poremećaj provodi hospitalizaciju u odjelu odgovarajućeg profila (neurologiji, onkologiji). Bolesnici s uzbude može biti opasnost za sebe ili druge, u takvim slučajevima, fiksacija se provodi primjenjuje sedaciju. Ima bi trebao biti kontinuirano praćenje, kvaliteta briga i nadzor vitalnih funkcija. Za dugotrajno katatoniju može zahtijevati parenteralnu prehranu i intravenska tekućine kako bi spriječili dehidraciju, te redovitu promjenu položaj tijela pacijenta kako bi se spriječilo tromboza, uzrokovane duljeg nepokretnosti.

Plan liječenja osnovne bolesti predstavljaju predmet otkriva patologiju. Terapijske mjere za uklanjanje katatoniju uključuje davanje učinkovite benzodiazepine (iu pobudu i stupor), elektrokonvulzivnoj terapiji (gdje je to primjenjivo neučinkovitost benzodiazepinima). Antipsihotici propisivati ​​s oprezom, jer oni mogu potaknuti razvoj malignih neuroleptički sindrom. Možda korištenje karbamazepin, zolpidem i njihovih analoga. Neki autori su primijetili učinkovitost antiglutamatnyh lijekova. Prognoza je jedan od glavnih bolesti, adekvatno i pravovremeno započinjanje liječenja i kvalitetu zdravstvene skrbi.