Munchausen sindrom

Munchausen sindrom - granični mentalni poremećaj, jedna od varijanti histerija. Očituje potporni simulacija raznih bolesti. To je prvi put opisana 1951. godine britanski endokrinolog i hematolog Richard Ašera. Ime Munchausen sindrom je dobio ime po legendarnom Baron Munchausen, poznat po svojoj sposobnosti da izmisle nevjerojatne priče. Neko vrijeme, ime se koristi da se odnosi na sve poticajnim poremećaja, ali kasnije je postala usko tumačenje. Sada se zove Munchausen sindrom je samo ekstremni oblik simulacije, u kojoj imitacija bolesti postaje glavni u životu pacijenta.

Tijekom cijelog života, a pacijenti idu na više različitih liječnika. Izvijestio slučaj u kojem je pacijent bolovao od sindroma Mjunhgauzena oko 40 nepotrebnih trbušne operacije i oko 500 puta je hospitaliziran u raznim klinikama. Nekada je to bilo da Munchausen sindrom razvija češće u muškaraca, ali u ovom trenutku psihijatri vjeruju da je češći u žena. Vjerojatno, bolesnici s Munchausen sindrom čine 0,8-9% od ukupnog broja pacijenata koji traže zaštitu u bolnicama. Liječenje ove bolesti provodi se od strane stručnjaka na području psihijatrije.

Uzroci Munchausen sindroma

Uzrok Munchausen sindrom je potrebu za pažnjom, što pacijent ne može zadovoljiti i na druge načine. Psihijatri vjeruju da mnogi bolesnici s Munchausen sindrom uzgaja u jednoroditeljskim obiteljima gdje jedan roditelj nisu imali rezerve i sposobnost da zadovolji djetetove potrebe za osjećajem intimnosti i sigurnosti. Neki pacijenti imali oba oca i majku, ali je odrastao u atmosferi hladnoće, odbacivanja i zanemarivanje emocionalne potrebe djeteta.

Poticaj za pojavu Munchausen sindroma, prema riječima stručnjaka, je ozbiljna bolest koja je pacijent pretrpio u djetinjstvu. Kad je dijete bolesno, stav roditelja je dramatično promijenila. Mali je nestao osjećaj brige i sigurnosti osjetili njihovu potrebu i važnost drugima, biti u središtu pozornosti roditelja i medicinskog osoblja. To je doprinijelo formiranju patoloških obrazaca razmišljanja i ponašanja „kako bi se osjećali stalo, osjećati važno i potrebno, potrebno je biti bolestan.”

Karakteristike bolesnika s Munchausen sindroma su nestabilni samopoštovanje, samoživost, emocionalna nezrelost, tendencija da maštaju, problemi s identitetom i impulzivno ponašanje. Te značajke ne dopuštaju pacijent s Munchausen sindrom stvaranje stabilnog duboku intimnost. Osobni odnosi (roditelj obitelji, partner, djeca), ili uništena, ili ne donose unutarnje zadovoljstvo. Gladni njegu i intimnosti, bolesnici s Munchausen sindrom počinju koristiti alternativu „prisiljeni” način da zadovolji svoje potrebe, simulirajući određenu bolest.

Drugi razlog za simuliranje postaje potrebu da se poveća samopoštovanje pozivom na poznatoj tehnici. Ako liječnici u dijagnosticiranju bolesti i početi tretman pacijenta Munchausen sindrom - to postaje izvor ponosa, „Ne liječiti nikoga, i najbolji.” Ako stručnjaci prepoznaju zdravlje pacijenta - on ima razloga da krivi liječnici zbog nedostatka profesionalizma, da naglasi jedinstvenost i složenost od dijagnoze i liječenja bolesti. U ovom iu drugom slučaju, pacijent s Munchausen sindrom se predstavlja herojski lik s mukama i osobe upućen u pitanjima medicine.

Bolesnici s Munchausen sindrom razmatrati posebnu medicinsku literaturu. Oni su dobro poznati simptomi i tijek simulirane bolesti, tako da su, za razliku od bolesnika s drugim histeričnih bolesti, točnije ponovno kliničku sliku bolesti. Kvocijent inteligencije normalno. Ponekad pacijenti s Munchausen sindromom imaju dobro obrazovanje, ali zbog psihološke nezrelosti, neprikladna ponašanja i tendencija da ostanu ne može uzeti svoje zasluženo socijalni status u svijetu mašte. Neki pacijenti lutaju.

Simptomi Munchausen sindrom

Pacijenti mogu simulirati bilo koji tjelesni, barem duševnu bolest. Izbor svijesti pacijenta bolesti određena je u odnosu na kliničke manifestacije bolesnog stanja simulacija sposobnosti objektivnih simptoma (na primjer, prisutnost antikoagulansa na izazivaju krvarenja ili purgativ induciranja proljev) Te dostupnost liječnika određenog profila.

U studijama Munchausen sindroma, prevladavaju opisi groznica simulacije nepoznate etiologije hemoptiza, povraćanje i proljev, ali psihijatri kažu da je sada zbog povećanog broja stručnjaka uske popis profila simuliranih bolesti proširio. Na primjer, ako u blizini pacijenta s Munchausen sindrom je dermatolog ured - pacijent može simulirati simptome bolesti kože, ako je pacijent lako može dobiti sastanak s kardiolog - imali simptome infarkt miokarda i t. d.

Mnogi pacijenti sa sindromom Mjunhgauzena puta simulira hitne uvjete, na primjer, perforacija čir želuca i drugi slični problemi koji zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Na tijelu pacijenta s Munchausen sindrom može otkriti veliki broj ožiljaka. Neki amputiran prst ili tijelo. Ako postoji vanjski dokaz ponovljenih do zdravstvenih ustanova, pacijenti sakriti povijest bolesti i pokušajte da ne spomenemo specifične liječnika kako bi se izbjeglo otkrivanje.

Često pacijenti s Munchausen sindrom otići liječniku na kraju smjene ili poziva za hitnu pomoć noću. Neki pacijenti pokušati izabrati mlade neiskusne stručnjake - takvo ponašanje može smanjiti rizik od izloženosti (neiskusnog ili umoran liječnik ne može obratiti pozornost na nedosljednosti u priči o pacijentu ili pogrešno protumačiti simptome, uzimajući simulaciju stvarnog slici bolesti). Drugi, međutim, dolazi do recepcije na „svjetiljke medicine” da dobije reputaciju za pacijente s iznimno teškim slučajevima. Ako imate bilo kakvih sumnji, a oni i drugi glatko uskratiti u kazneni prostor. Mogući agresija.

Munchausen sindroma proxy

Munchausen sindrom preko opunomoćenika ili Munchausen sindrom preko opunomoćenika - vrsta mentalnog poremećaja, u kojem pacijenti glumiti bolest nije kod kuće, a druga osoba. Kao predstavnik obično služe djecu, barem - starije osobe i osobe s invaliditetom. U svim slučajevima, žrtva je muškarac u stanju reći drugima o akcijama pacijenta. Delegirani Munchausen sindrom je češći kod majki. Rjeđe, ovaj poremećaj utječe na osobe s invaliditetom supruga, sestra pedijatrijskim odjelima i sestre skrbe za osobe s invaliditetom u ustanovama.

Tipično, pacijenti delegirati Munchausen sindrom pretvarati krvarenje, povraćanje, proljev, infekcije, groznica, astma, alergije, trovanje, Sindrom iznenadne smrti dojenčeta. Za pojavu simptoma u bolesnika sa sindromom Munchausen koriste različite tehnike: dati žrtve nepotrebne lijekove ili ne pružaju potrebne prekoračiti dozu lijeka, inhibiraju disanje, zatvaranje usta i nos sa rukama, jastuk ili plastična vrećica, namjerno sporo pozvati hitnu pomoć itd ,

Takvi postupci omogućuju pacijentima s Munchausen sindrom delegiran stvoriti sliku o teškom stanju žrtve, a zatim poduzeti korake kako bi ga spasiti da izgleda kao heroj, spasilac i brižne osobe u očima drugih. Ponovljeni nasilne akcije negativno utječu na mentalno stanje i fizičko zdravlje djece bolesnika s Munchausen sindrom. Rezultat simulacije može rezultirati smrću ili kronične tjelesne bolesti.

S obzirom na sliku „nesebičan Spasitelja” Munchausen sindrom putem punomoćnika dugo nedijagnosticiran. Ambient šutjeti o svojim sumnjama, jer oni ne mogu ništa dokazati, boje napraviti pogrešku i da se optuženi za klevetu. Ako neki drugi zaposlenik ili član obitelji je ipak odlučio da izraze sumnju, pacijent s Munchausen sindrom delegirati interpretirati takve radnje kao zlonamjerne optužbe, uzima poziciju žrtve, na odgovarajući način prilagođava drugima i dobiva dodatne pogodnosti vratiti se u središtu pozornosti.

Dijagnoza i liječenje Munchausen sindroma

Dijagnoza predstavlja značajne poteškoće, jer pacijenti su upoznati sa simptomima simuliranih bolesti i izuzetno uvjerljivo oponašaju različitim patološkim stanjima. Dijagnoza Mjunhgauzena sindrom prikazano rezultatima podataka inspekcijskih i dodatne studije pokazuju odsustvo somatskih patologije. U procesu dijagnosticiranja liječnici ponekad morate ići na medicinske ustanove, koji je prethodno liječenih bolesnika s Munchausen sindrom, self-vraćanje objektivne povijesti i života pacijenta. U nekim zapadnim zemljama čak i stvorio posebnu bazu podataka s podacima tih bolesnika, međutim, ova mjera nije uvijek učinkovita, osobito - kada se simulira hitne uvjete.

Bolesnici s Munchausen sindrom obično kategorički odbiti psihijatrijsko liječenje. Osim postaju akutne krize, tijekom kojeg pacijent počinje osjećati bespomoćno i pokušava otvoriti pronaći podršku od psihologa ili psihijatra. Specijalizirana pomoć s Munchausen sindroma imaju tendenciju da se ograničena na kvalificiranom dijagnozu, pravovremeno iznimka somatskih bolesti, sprječavanje nepotrebnih postupaka, operacija, i farmakoterapije. Kada delegirati Munchausen sindrom najvažniji zadatak je izolacija žrtve za održavanje njegovog fizičkog i mentalnog zdravlja.